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預防檢查/疫苗 【Pet-CT Scan】如何解讀SUV值？正電子掃描有副作用嗎？即睇檢查原理、用途及價錢
目前最常用於診斷及監察癌症病情的檢查是正電子掃描(PET Scan)，主要分為正電子及電腦雙融掃描 (PET-CT) 及正電子及磁力共振雙融掃描 (PET-MR)。事實上，除了用於癌症病人外，PET Scan還會用於診斷其他疾病。Bowtie 醫療資訊團隊為你一文拆解Pet CT Scan的原理、目的與用途， 並詳述PET-CT檢查前後的注意事項，以及檢查過程。
PET-CT Scan 是什麼？
PET-CT Scan (Positron Emission Tomography Computed Tomography Scan) 是正電子及電腦雙融掃描，屬於核子醫學檢查的一種，透過先進的正電子掃瞄儀器為病人進行全身或局部的掃描檢查，是目前評估腫瘤的最有效方法，由於 PET 需要注射帶有輻射性的同位素，醫生甚少用作常規檢查。
PET Scan 透過放射同位素，顯示出病人體內的細胞對放射性同位素的反應，以活躍程度顯示出癌症病變的部分。而電腦掃描則利用 X 光從多個角度拍攝照片以顯示病人身體器官、組織和骨骼的內部影像，PET-CT Scan利用這兩種技術融合在一起，可精確地顯示出癌細胞的活躍狀況及受影響位置。
PET-CT Scan 的運作原理
PET-CT Scan 結合了正電子掃描和電腦掃描的技術，其運作原理是透過靜脈注射輻射性的同位素（例如去氧葡萄糖 [FDG] ）進入人體內後，使用偵測器收集正電子掃描顯示的放射同位素訊號，對應電腦掃描顯示的器官或組織位置，精準地顯示出病變位置及情況。由於 FDG 會聚集於新陳代謝特別活躍的細胞，PET 更能靈敏地區分腫瘤屬良性或惡性、癌症的分期、復發等資訊。
PET-CT Scan 的 SUV值代表甚麼？
SUV 值，全寫為標準攝取值（Standardised Uptake Value），是腫瘤診斷中常用的半定量指標，指的是在局部組織攝取的顯像劑的放射性活度、與全身平均注射活度的比例值。
檢測到的 SUV 值越高，代表該區域的代謝活性越強，很大機會出現惡性腫瘤細胞。一般而言，SUV 值在 2.5 或以上，通常被認為是惡性組織的指標。然而，對於不同類型的惡性腫瘤，其 SUV 值亦可以有所不同。此外，在某些非惡性區域，也可能檢測到接近 2.5 的 SUV 值。
不同類型的癌症有不同的 SUV 值範圍。以肺癌為例，SUV 值通常介乎於 5 至 10 之間；而淋巴瘤的 SUV 值一般會更高，很大機會超過 10。
然而，SUV 值只是診斷工具的一部分，還需結合其他影像學、病理學檢查結果和臨床表現來綜合判斷。
PET-CT Scan 跟 CT Scan 有咩分別？
PET-CT Scan 和 電腦掃描（CT Scan） 是兩種常見但不同的影像診斷技術，它們各自的用途和原理亦不一樣。
簡單來說，CT Scan 是透過 X 光射線，產生器官和身體結構的靜態圖像；而 PET Scan 則利用放射同位素，顯示器官的即時功能，檢測器官和組織中的細胞變化。通過同同時進行 PET Scan 和 CT Scan，即所謂的 PET-CT Scan，組合檢查生成的 3D 圖像，令診斷更為準確，一般用於診斷和監測軟組織癌症，例如大腦、頭頸部、肝臟和骨盆。
PET-CT Scan 有什麼用途？
PET-CT Scan甚少用作常規檢查，醫生會根據病人的症狀以及病情需要，安排進行PET-CT Scan，以更深入和準確地為病人作出診斷。
除了常用於診斷腫瘤位置、了解癌症有否擴散以及復發外，PET-CT Scan 更會用於檢測非癌症健康問題，包括心臟病、癲癇症、阿茲海默症等。
PET-CT Scan 常用於檢測的癌症包括：
- 腦癌
- 乳癌
- 頸椎腫瘤
- 大腸或直腸癌
- 食道癌
- 頭、頸部位的腫瘤
- 肺癌
- 淋巴癌
- 胰臟癌
- 前列腺癌
- 皮膚癌
- 甲狀腺癌
PET-CT Scan 檢查過程
PET-CT整個檢查需時約 3 至 4 小時，檢查程序如下：
- 請按指示更換衣服及移除飾物
- 放射師會進行注射前篩查，包括詢問你的個人病歷或敏感史
- 放射同位素藥物會經靜脈注射，注射同位素後需靜臥約 1 小時等待藥物吸收。
- 掃描前請小便
- 檢查開始時，掃描器會緩慢地在你身上掃描，需時約 20 至 30 分鐘
照 PET-CT 有咩注意事項？
PET-CT Scan檢查前
- 檢查前 10 日内不可接受任何鋇類 (Barium) 之 X 光檢查
- 檢查前 24 小時，避免提取重物或進行任何運動如跑步、舉重等，以免影響檢查結果
- 檢查前一天喝至少 6 至 8 杯清水，以確保水份充足
- 檢查前 1 小時需要檢驗血糖水平
- 檢查前 6 小時開始禁食，包括香口膠、糖果、酒類飲品和含有糖份的飲料，期間只可飲用清水。
- 如是糖尿病患者，若檢查安排於早上，需停止服用甲福明及停止注射胰島素。若檢查安排於下午，在早餐後按處方服用甲福明或注射胰島素
- 不要帶任何金屬物品
- 病人需要告知醫護人員病歷及過往做過的手術及治療、是否正在服食任何藥物、有沒有藥物或食物過敏、及其他身體狀況。
- 告訴醫生是否有過敏、哮喘、懷孕或正進行母乳餵哺。如患有哮喘，以及曾對海鮮或顯影劑敏感的病人，需要於檢查前領取抗敏感藥，並於檢查前 12 小時及 2 小時服用；如已經懷孕或計劃在短期内懷孕，就不應進行 PET-CT Scan。
- 如需接受電腦掃描造影劑之病人，建議於 PET-CT 前檢驗腎功能指數
PET-CT Scan檢查後
- 檢查後 6 小時，避免長時間接近孕婦或12歲以下兒童
- 檢查後 6 小時，避免餵哺母乳或接受抽血
- 掃描後，病人應休息約 1 至 1.5 小時以等待體內藥物衰減並代謝
PET-CT Scan 有副作用嗎？
一般來說，PET-CT Scan 的過程十分安全。雖然含有放射性同位素的藥物，會經由靜脈注射進入身體，但輻射量非常輕微，會經小便排出，不會在體內停留很長時間。完成 PET-CT Scan 後，病人應多喝水，以幫助放射性藥物從體內排出。
然而，對於懷孕或需進行母乳餵哺的女性，一般不建議進行 PET-CT Scan，避免輻射對胎兒有害、或透過母乳傳給嬰兒；另一方面，由於糖尿病患者可能無法吸收放射性藥物中的糖，亦會對掃描結果造成偏差。
PET-CT Scan 正電子掃描價錢
政府醫院 PET-CT Scan 收費
在公立醫院的私家醫療服務接受 PET-CT Scan的費用介乎 $2,560 – $19,850。
私家醫院PET-CT Scan 收費
| 私家醫院 | 門診收費 | 住院收費 |
| 港怡醫院 | $16,690 – $23,040 | $18,540 – $40,960 |
| 港安醫院-司徒拔道 | $13,600 – $17,100 | $13,600 – $34,450 |
| 養和醫院 | $13,720 – $17,880 | 不適用 |
| 聖保祿醫院 | $16,200 – $21,000 | $16,200 – $32,810 |
| 播道醫院 | $7,350 – $21,110 | $7,350 – $33,920 |
| 中大醫院 | $18,100 – $25,850 | $18,100 – $25,850 |
| 荃灣港安醫院 | $17,100 – $21,500 | $12,740 – $33,900 |
| 法國醫院^ | $16,300 – $35,300 | $16,300 – $35,300 |
| 仁安醫院* | $16,200 – $20,100 | $16,200 – $20,100 |
| 浸會醫院 | $17,700 – $20,340 | $17,700 – $30,510 |
- 註：以上收費之差異主要在於身體明確部位、病房類別及是否使用顯影劑。Bowtie 醫療資訊團隊於 2024 年 6 月25 日在網上搜集相關收費，一切以醫院或診所為準
- *仁安醫院的價錢並無指明病房級別
- ^法國醫院的PET Scan收費需向醫院掃描部職員查詢，電話：2715 8660；上述價錢只以門診及普通病房作參考。
哪類保險可保障PET-CT Scan？
Bowtie 自願醫保會為「診斷性檢查」提供保障，即受保人如獲得主診／註冊醫生的書面建議進行此檢查*，並被認定為有醫療需要（medical necessary），正電子掃描(PET-CT Scan)屬於自願醫保計劃中「訂明診斷成像檢測」的保障項目，Bowtie Pink 自願醫保將全數賠償1相關醫療費用。
留意不同計劃的保障額亦有分別，下表將列出Bowtie 各級自願醫保的每年保障額作為參考：
| 標準計劃 | 靈活計劃（基本／升級） | Bowtie Pink | |
訂明診斷成像檢測，包括：
| $20,000 / 年 （設 30% 共同保險） | 基本： 升級： （設 30% 共同保險） | 全數賠償1 |
如在檢查後需要其他治療，Bowtie Pink 亦可保障以下費用：
- 病房及膳食
- 主診醫生巡房費
- 外科醫生費
- 麻醉科醫生費
- 手術室費
- 入院前或出院後 / 日間手術前後的門診護理*（前一後三#）
- 雜項開支
- 1全數賠償是指不設分項賠償限額，並只適用於指定保障項目。應付賠償受自付費餘額（如適用）、每年保障限額、終身保障限額及其他包括合理及慣常收費、投保前已有疾病、中國內地指定醫院名單及有關在美國就醫等所規限，有關產品詳細條款及細則、產品風險及不保事項，請參閱相關產品網站及保單。
- *本公司有權要求有關書面建議的證明，例如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述。
- #住院 / 日間手術前最多 1 次門診或急症診症；出院 / 日間手術後 90 日內最多 3 次跟進門診。
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「墊底費」如何影響賠償金額？
假設「診斷成像檢測」為 HK$19,000，而「墊底費」為 HK$20,000，保險公司則不會提供賠償。
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常見問題
孕婦可以接受PET-CT Scan 嗎？
懷孕及哺乳期婦女不宜接受PET-CT Scan檢查。
PET-CT Scan 檢查帶有輻射，是否安全？
PET-CT Scan 檢查帶有輻射，檢查後體內會殘留微量輻射。 但病人接受檢查的好處一般大於輻射風險，而且輻射量會隨時間及距離降低，建議在檢查後短期內，與周圍人士保持適當距離，並應避免與孕婦、小孩或嬰幼兒接觸。
PET-CT Scan 過程中使用的顯影劑會令人過敏？
PET-CT Scan 過程中病人或需經由靜脈注射顯影劑。 部分病人可能會對顯影劑過敏，出現皮膚痕癢、噁心、注射部位感到疼痛、寒冷、有異常熱感。而較嚴重的顯影劑過敏症狀，包括支氣管痙攣和嚴重低血壓等。
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