面對癌症診斷,不少香港患者及家屬都會考慮在接受常規西醫治療的同時,尋求中醫藥調理以增強抵抗力或紓緩不適。然而,坊間常有「中西藥會否相沖」、「化療期間能否看中醫」、「食靈芝雲芝是否真能抗癌」等疑問。事實上,現代醫學早已肯定中西醫協同抗癌的臨床價值,透過兩者截然不同但互相補充的醫理體系,能有效發揮「減毒增效」之功。
癌症中西醫結合治療是指結合西方現代醫學的精準攻擊手段與傳統中醫學的整全調理理念,在抗癌不同階段互相配合的綜合治療模式。西醫主要負責消除或縮小體內腫瘤病灶,中醫則專注於調節臟腑氣血機能、提升自體免疫力及減輕治療過程中的毒副作用,兩者相輔相成,為患者提供全人治療方案。
在具體分工與協同機制上,兩者具備以下三大核心優勢:
西醫主張精準打擊:透過外科手術切除實體腫瘤,並結合化學治療(化療)、放射治療(電療)、標靶治療及免疫治療等先進手段,直接殺滅或抑制癌細胞的增殖與擴散。
中醫主張扶正固本:根據患者的舌象、脈象及個別體質進行辨證論治,重點調節體內臟腑陰陽氣血平衡,改善因長期患病或藥物毒性所造成的「氣血虧虛、痰濁凝滯、瘀血阻絡、熱毒內蘊」等失衡微環境。
核心目標在於「減毒增效」:中醫並非取代常規西醫手術或藥物,而是在西醫治療期間輔助緩解嘔吐、白血球過低、極度疲憊及神經刺痛等不適,使患者體力能承受密集療程,避免因嚴重副作用而中斷或延誤西醫治療進度,從而提高整體治癒率與生活質素。
化療期間看中醫不但可行,而且中西醫協同已成為現代腫瘤醫學的常見做法。關鍵在於中醫師必須清楚掌握患者的西醫治療方案與即時驗血報告,並嚴格遵循服藥時間相隔等安全指引,切勿自行在坊間胡亂抓藥。在抗癌的不同階段,中醫介入的目標與調理重點亦各有不同:
手術前後期:
手術前:著重健脾益氣、調養氣血,為即將進行的大型手術儲備足夠體力與心肺功能,加快術後甦醒與機能復原。
手術後:以益氣養陰、活血化瘀為主,促進手術傷口癒合,改善胃腸蠕動以防腹脹或腸黏連;針對乳癌或盆腔手術後常見的淋巴水腫,中醫亦可透過溫和通絡方劑及外治手法輔助消腫。
化療及電療期:
此階段為中醫介入減毒的關鍵時機,能針對性紓緩噁心嘔吐、食慾低下、白血球嚴重不足、脫髮及手腳麻木等反應。
服藥安全原則:中藥與西藥(包括口服化療藥或止嘔藥)必須相隔至少 1 至 2 小時服用,避免兩種藥物在消化道內產生物理或化學交互作用;中醫師處方時亦會避用可能干擾化療代謝的藥物。
標靶治療與免疫治療期:
標靶藥常見引致皮疹、口腔黏膜潰瘍、甲溝炎及慢性腹瀉;免疫治療則可能誘發免疫相關的炎症反應。中醫可配合清熱養陰、涼血解毒的中藥內服及外洗調理。
治療期間患者需定期驗血監測肝酵素(ALT/AST)及腎功能指數,確保中西藥同時應用時臟腑功能保持正常。
康復穩定期:
當各項積極西醫治療完成後,患者往往元氣大傷。此時中醫調理著重健脾補腎、調和陰陽,修復長期治療受損的組織器官,並改善體內利於癌細胞滋生的病理體質,減低腫瘤復發與轉移風險。
中醫藥與針灸主要透過調節自主神經系統、促進局部血液微循環、保護骨髓微環境及抑制炎症反應,針對性減輕化療及電療造成的各類組織損傷與不適。臨床上常見的 5 大副作用與對應中醫治法如下:
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副作用症狀 |
中醫辨證治法 |
常見中藥方劑及藥材 |
針灸穴位與外治對策 |
臨床作用機制 |
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消化道不適(噁心、嘔吐、食慾不振) |
健脾和胃、降逆止嘔 |
六君子湯、小半夏加茯苓湯、陳皮、生薑、砂仁、旋覆花 |
內關穴、足三里穴、中脘穴、公孫穴 |
調節胃腸蠕動,抑制化學受體刺激,保護胃黏膜並改善食慾 |
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骨髓抑制(白血球/血小板低下、貧血) |
健脾補腎、益氣生血、填精補髓 |
八珍湯、歸脾湯、黃耆、黨參、熟地黃、枸杞子、阿膠、雞血藤 |
足三里穴、三陰交穴、脾俞穴、腎俞穴、關元穴 |
刺激骨髓造血微環境,促進造血幹細胞增殖,輔助提升血球指數 |
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周邊神經病變(手腳麻木、刺痛、感覺異常) |
益氣活血、溫經通絡 |
補陽還五湯、黃耆桂枝五物湯、忍冬藤、路路通、雞血藤 |
八邪穴、八風穴、曲池穴、合谷穴、太沖穴(配合溫水足浴) |
改善周邊末梢微循環,修復受損軸突神經傳導,緩解神經毒性疼痛 |
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癌因性疲憊(全身極度乏力、失眠無神) |
補中益氣、滋陰安神、調和營衛 |
補中益氣湯、生脈飲、西洋參、茯神、酸棗仁、五味子 |
百會穴、神門穴、氣海穴、太溪穴、湧泉穴 |
調節下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA 軸),減輕慢性發炎引發的深層疲態 |
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局部黏膜損傷(電療後口乾舌燥、咽喉潰瘍) |
養陰生津、清熱涼血、潤燥解毒 |
沙參麥冬湯、增液湯、石斛、玄參、白芨、天花粉 |
廉泉穴、照海穴(或配合中藥金銀花、白芨甘草液含漱) |
促進黏膜微血管再生與上皮修復,保護唾液腺分泌功能,緩解灼痛 |
靈芝與雲芝確實含有豐富的多醣體(Polysaccharides)與三萜類活性成分,在現代藥理學及中醫臨床上證實具備免疫調節與輔助減毒功效。然而,兩者屬於「輔助調理與保健」範疇,無法單獨消滅實體腫瘤,癌症患者切忌將其視為替代正規西醫抗癌治療的靈丹妙藥。
在選擇服用前,患者應清楚兩者的藥性差異與進補禁忌:
靈芝與雲芝的功效與分別:
靈芝(Ganoderma lucidum):性味甘、平,歸心、肺、肝、腎經。主效為補氣安神、健脾益肺。較適合腫瘤手術後體虛氣短、失眠多夢、心悸自汗的患者,有助調理整體氣血元氣。
雲芝(Coriolus versicolor):性味甘、淡、微寒,歸肝、脾、肺經。主效為健脾利濕、清熱解毒。其提取物「雲芝多醣肽」(PSP)與「雲芝多醣體」(PSK)在多項醫學實驗中證實能激活體內自然殺手細胞(NK 細胞)及 T 淋巴細胞,常輔助應用於消化道腫瘤(如胃癌、大腸癌)及肺癌患者。
科學抗癌的客觀定位:
靈芝及雲芝多醣的主要機制在於強化宿主自身的免疫防衛系統,並減輕放化療造成的骨髓抑制與免疫低下,並非直接針對癌細胞進行細胞毒性滅殺。
坊間若有聲稱「純服靈芝或雲芝即可治癒癌症、毋須化療」的說法,並無足夠大型臨床證據支持,切勿因此延誤黃金治療時機。
化療初期的進補禁忌與注意事項:
化療剛開始時避免擅自進補:化療藥物極度依賴肝臟與腎臟進行代謝分解。若在化療剛開展或調整劑量期間自行大量服用高濃度靈芝孢子油、雲芝精華或來源不明的補品,可能加重肝腎負擔,甚至導致肝酵素(ALT/AST)急劇上升,令西醫不得不被迫暫停化療療程。
辨證論治與溝通:應待化療劑量與身體狀況穩定後,由註冊中醫師因應個人寒熱虛實體質辨證處方,並主動知會主診西醫,以確保用藥安全。
香港公私營醫療界別近年積極推行中西醫協作模式,公立醫院、本地大學中醫學院、私家醫院及非牟利慈善機構均設有中西醫共同會診或專科門診服務,讓腫瘤科西醫與註冊中醫師能共同為患者訂立治療策略。以下為香港主要提供中西醫協作癌症服務的機構與收費一覽:
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醫療機構 |
計劃 / 中心名稱 |
服務模式與涵蓋範圍 |
診症收費概覽(HK$) |
預約及轉介途徑 |
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醫院管理局(公立醫院) |
中西醫協作計劃(癌症治療先導項目 / 癌症紓緩治療) |
涵蓋全港 7 個醫院聯網 26 間公立醫院及指定服務點(如瑪嘉烈醫院、屯門醫院、東區醫院、伊利沙伯醫院、瑪麗醫院等);為接受化療/電療的住院及日間病人提供中醫會診與針灸減毒 |
符合資格人士每次診治 HK$120(綜援受助人全數豁免;不包常規公院住院費) |
住院或日間化療期間,經中西醫團隊評估合適後主動邀請參與 |
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香港防癌會(黃竹坑) |
香港防癌會麥紹堅伉儷中西醫結合中心 |
防癌會臨床腫瘤科專科醫生與浸大中醫藥學院資深中醫師同場聯合會診,制定個人化抗癌、減毒及康復方案 |
中西醫同場聯合會診約 HK$1,000 – HK$1,500 起(藥費另計;合資格經濟困難者可申請防癌會中醫藥資助計劃) |
患者可自行致電熱線預約,並帶備最新西醫病歷、化驗及影像報告 |
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香港大學醫學院(沙宣道) |
港大醫學院中西醫協作服務診所(HKUMed IMC) |
由港大臨床醫學學院腫瘤專科醫生與中醫藥學院專家跨專科共同跟進,提供精準中西醫結合癌症諮詢與治療 |
中西醫協作腫瘤專科會診費約 HK$1,500 – HK$2,000 起(中藥及檢查費用另計) |
經瑪麗醫院、私家醫生轉介或自行向診所預約查詢 |
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香港中文大學醫院(沙田) |
中西醫結合醫學門診 / 腫瘤科中心 |
中大中醫學院教授及資深醫師與中大醫院腫瘤專科團隊協同,提供化療輔助中藥調理、針灸及術後復康服務 |
中醫專科診金約 HK$350 – HK$800 起(中藥每劑約 HK$90 – HK$150,針灸每次約 HK$400 – HK$600) |
致電中大醫院或透過官方網站預約門診 |
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全港 18 區中醫診所暨教研中心 |
18 區中醫診所暨教研中心(醫管局、大學及 NGO 三方協作) |
遍佈全港 18 區,提供政府資助門診中醫全科、針灸及中藥配劑服務,適合治療間歇期或康復期社區調理 |
政府資助門診每次 HK$120(包診金及最多 5 劑中藥) |
透過「18區中醫診所」手機 App 或致電各區診所電話預約 |
癌症患者在中醫飲食調理上應以「辨證施膳、營養充足」為核心,切忌盲目相信坊間「戒口餓死癌細胞」的錯誤觀念。臨床上不少患者並非因腫瘤本身惡化,而是因過度節食引致嚴重營養不良、惡病質(Cachexia)及白血球不足,最終被迫中斷西醫治療。
在日常飲食與戒口方面,患者應掌握以下四大原則:
打破「餓死癌細胞」迷思,確保高蛋白與足夠熱量:
癌細胞消耗能量極為迅速,若盲目節食,身體會優先分解自身的肌肉與免疫組織,導致體重暴跌與抵抗力崩潰。
治療期間必須攝取充足的優質蛋白質以維持造血功能與修復受損組織,例如全熟雞蛋、去皮鮮雞肉、新鮮魚肉、瘦豬肉、豆腐及豆製品等。
正確理解中醫「發物」與辨證戒口:
中醫所謂的「發物」(如牛肉、鵝肉、蝦蟹、竹筍等)並非人人必須戒絕,而是需根據患者當前的體質偏性來調整:
熱毒熾盛 / 陰虛火旺者(常有口乾舌燥、咽喉痛、便秘、電療局部紅腫灼痛):應避免辛辣香燥(辣椒、咖哩、胡椒)、油炸煎炒及溫熱肉類(羊肉、鹿茸、燒烤食物)。
脾胃虛寒 / 氣血兩虛者(常有畏寒怕冷、手腳冰涼、腹瀉腹脹):應避免生冷瓜果(西瓜、苦瓜、雪糕、刺身)及黏滯難消化的冷食。
普遍抗癌禁忌:嚴禁吸煙飲酒,盡量減少加工肉類(香腸、火腿、午餐肉)、醃製鹹菜及發霉食品,避免攝入過量亞硝酸鹽及致癌毒素。
化療白血球低下期的食品安全防線(嚴禁生食):
當化療引致中性粒細胞(Neutrophil)偏低時,人體免疫防禦極度脆弱,所有食物必須徹底煮熟(中心溫度達 75°C 以上)。
嚴禁食用刺身、生蠔、醉蟹、半熟流心蛋、未經高溫消毒的生奶製品,以及未徹底洗淨去皮的生沙律菜。水果亦應選擇可削皮或剝皮的品種(如香蕉、蘋果、橙)。
注意特定食物與標靶藥物/化療藥的相沖風險:
接受部分口服標靶藥物(如 EGFR-TKI 等)或特定化療藥期間,切勿食用西柚(葡萄柚)、柚子、楊桃及塞維爾苦橙(Seville Orange)。
這類水果含有強效的「呋喃香豆素」(Furanocoumarins),會抑制肝臟及小腸中的代謝酵素 CYP3A4,令抗癌藥物在體內的代謝分解顯著減慢,導致血液中藥物濃度急劇上升,大幅增加嚴重心臟毒性或嚴重腹瀉等危險副作用。
在香港,不同類型的醫療保險對於中醫癌症治療的保障條款存在顯著差異。患者在展開中西醫結合治療前,應先仔細了解保單條款中的中醫門診保障、合資格醫療費用定義及索償所需文件,以妥善規劃醫療開支:
自願醫保(VHIS)標準計劃與多數靈活計劃的保障限制:
根據醫務衞生局的自願醫保標準條款,自願醫保的設計核心主要在於賠償住院手術、日間手術及「訂明非手術癌症治療」(如化療、放射治療、標靶治療、免疫治療及荷爾蒙治療)。
傳統中醫門診治療(包括中草藥、中成藥、針灸、跌打、推拿)在標準計劃及絕大部分常規靈活計劃中均屬於一般「不保事項」;部分高端自願醫保或設有「出院後門診護理」附加保障,但通常設有嚴格次數上限(例如出院後 90 日內限 3 至 6 次)及金額分項限制。
專項癌症醫療保險(如 Bowtie 戰癌保)的實報實銷中醫保障:
專門針對癌症的醫療保險(例如 Bowtie 戰癌保)會將癌症治療相關的中醫調理納入合資格保障範圍。
以 Bowtie 戰癌保為例,當受保人確診受保癌症(包括原位癌及各級惡性腫瘤),在積極治療期以至康復期內,由香港註冊中醫師處方的醫療必需中藥及針灸治療均可獲得實報實銷賠償(保障上限可達每年 45 次、每次最高賠償 HK$750,每日限 1 次),能切實減輕患者長期門診中藥及針灸調理的經濟負擔。
中醫癌症索償必備的三大核心文件:
香港註冊中醫師簽發的正式收據與處方正本:單據上必須清楚印有註冊中醫師全名、中醫註冊編號、診所蓋章、診症日期及各項收費細明(中草藥/顆粒劑費、針灸費分項)。
清楚列明診斷病症(受保癌症):醫師在病歷或收據上必須明確寫出中醫病名及西醫對應的癌症診斷(例如「肺癌術後調理」、「化療後周邊神經損傷」),證明該次診治為治療該癌症或其併發症的醫療必需程序。
主診西醫腫瘤專科醫生的轉介信或治療報告:部分保險計劃要求中醫治療需由主診西醫發出轉介或於出院摘要中註明建議進行中醫輔助康復,索償前宜備妥西醫癌症病理診斷報告以作佐證。
只要在註冊中醫師指導下用藥,並遵循中西藥相隔至少 1 至 2 小時服用的原則,兩者一般不會產生負面相沖。現代中西醫協作講求中醫師因應患者的西醫用藥方案及即時驗血指數(如肝腎功能、白血球水平)進行針對性處方,避免使用干擾化療代謝的藥材,從而達到「減毒增效」的效果。患者求診時務必主動向中醫師出示所有西藥清單及化療進度。
目前根治惡性腫瘤的主力仍依賴西醫精準手術、化療、電療及標靶藥物等臨床實證治療。中醫中藥的強項在於改善體質、紓緩治療副作用及增強機體免疫力,兩者結合能發揮最佳抗癌效果。患者切勿因聽信偏方或迷信純中藥而放棄正規西醫治療,以免延誤治療黃金期。
術後初期身體多處於發炎、氣滯血瘀或氣血受損階段,盲目服用溫燥大補藥材(如紅參、高麗參或過於滋膩的冬蟲夏草)可能引致傷口局部充血或體內生熱,反而不利康復。術後應先由註冊中醫師望聞問切後,先以平和健脾、理氣養陰之品逐步調理,待脾胃機能恢復後再按體質審慎進補。
合資格香港居民接受醫管局中西醫協作診療服務,每次費用為港幣 $120(綜合社會保障援助受助人可獲全數豁免)。患者於指定 26 間公立醫院接受化療、電療或住院期間,若經中西醫專家團隊臨床評估認為情況合適,醫療團隊會主動邀請患者自願加入計劃,毋須額外自行申請。