如果父母患有三高(高血壓、高血脂、高血糖),面對長期的三高每月開支及藥費,無疑會增加家庭的經濟負擔。不少子女打算幫父母買保險轉移未來的醫療開支,但在帶病投保醫療保險時,往往擔心自願醫保拒保或加 Loading 的問題。本文為你比較公私營醫療的收費差異,並拆解幫三高父母買保險的注意事項。
三高屬於慢性疾病,患者一旦確診,通常需要長期甚至終身服藥控制病情。在香港,患者主要依賴公營或私營醫療系統跟進:
公營醫療(公立醫院專科門診) 根據醫院管理局的公營醫療收費改革,由 2026 年 1 月 1 日起,符合資格人士前往公立醫院專科門診的每次診症收費為 $250,而每種藥物收費為 $20。雖然每次配藥通常可維持數星期至 16 星期不等,整體費用相對低廉,但公立醫院往往面臨輪候時間較長的問題。
私營醫療(私家診所) 若選擇到私家診所覆診,每次診金約介乎 $300 至 $800。三高藥費方面,視乎醫生處方的藥物種類及劑量而定;如果使用較新一代的專利藥物(例如較新型的降血糖藥或降膽固醇藥),每月的三高藥費預算大約需要 $500 至 $2,000 甚至更多。
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醫療機構 |
診金收費預算 |
藥費預算 |
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公立醫院專科門診 |
每次診症 $250 |
每種藥物 $20(通常可維持數星期至 16 星期) |
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私家診所 |
每次診金約 $300 – $800 |
每月約 $500 – $2,000+(視乎藥物新舊及種類) |
總結而言,如果在私家診所長期跟進,三高的每月開支對一般家庭或退休父母來說,是一筆不可忽視的經濟負擔。
此外,三高亦會大幅增加患上心血管疾病(如心臟病、中風)以至部分癌症等危疾的風險。如果三高患者不幸引發危疾,潛在的醫療開支將會相當龐大。
舉例而言,在私家醫院進行俗稱「通波仔」的冠狀動脈介入治療,單次手術連同住院費用隨時高達 $100,000 至 $300,000 不等;若涉及更複雜的心臟搭橋手術或需要長期的中風復健,潛在開支更可能超過 $500,000。
另一方面,若不幸確診癌症,醫療費用更加不容忽視。現時不少新式標靶藥物或免疫治療未必完全獲公營醫療資助,患者往往需要自費購買。視乎癌症種類及治療方案,每月的自費癌症藥費一般介乎 $20,000 至 $50,000,部分新型治療的每月開支更可能超過 $100,000。漫長的治療期加上昂貴的費用,對一般家庭來說無疑是極沉重的經濟壓力。
為了分擔日後可能因三高併發症而住院的巨額開支,很多子女會考慮為父母購買醫療保險。不過,傳統醫保及自願醫保對「帶病投保」的核保要求相當嚴謹。保險公司會根據父母的具體健康數據進行風險評估,例如:
血壓讀數是否長期維持在穩定水平
糖化血紅素(HbA1c)的最近報告指數
膽固醇水平
有否出現其他相關併發症(如視網膜病變、微血管問題)
當保險公司評估上述風險後,三高患者投保時通常會面對以下三種核保結果:
加 Loading(附加保費):保險公司願意承保,但由於健康風險較標準體質高,投保人需要繳交比標準保費更高的金額。
不保事項(Exclusions):保單生效後,針對某些已知的三高相關疾病或特定器官的併發症,保險公司可能列明不會提供理賠。
拒保(Decline):如果在投保時三高病情不受控(例如血壓長期超標或血糖極高),或者已經出現心臟病、中風等嚴重併發症,保險公司認為風險過高,便會直接拒絕投保申請。
幫父母投保時,必須特別留意以下細節,以免在日後索償時產生糾紛:
遵守最高誠信原則:投保時必須如實申報所有三高病歷、用藥紀錄、覆診報告及過往的手術史。絕不能為了獲批保單而隱瞞病情,否則保險公司有權在理賠時因「沒有如實披露重要事實」而拒絕賠償,甚至作廢整份保單。
留意等候期及不保條款:即使成功投保,亦要了解保單針對「未知的已有病症」及「已知的已有病症」的條款。若投保時已確診三高,往往屬於「已知的已有病症」,有可能受制於個別的個別不保事項。
比較不同產品的核保要求:不同保險產品對帶病投保的寬緊程度不一。建議在投保前多比較幾間公司的核保門檻,尋找對慢性疾病較為友好的醫療保險。
很多曾被自願醫保拒保,又或者被大幅加 Loading 的三高人士,可能會因為怕麻煩而放棄買保險。其實,Bowtie 特別推出了專為帶病人士而設的「Bowtie 醫然保」,讓三高患者即使帶病在身,仍有機會獲得切實的住院及手術保障:
寬鬆核保免驗身:網上投保過程簡化,申請人只需如實回答最少 3 條健康問題,毋須提交驗身報告,系統便能即時評核,免卻與中介人面談的尷尬與壓力。
涵蓋已有病症及併發症:有別於傳統醫保往往將三高列為不保事項,Bowtie 醫然保會為投保前已有的病症及其相關併發症(如因三高引起的心血管問題)提供保障。
按健康狀況分層保障:系統會根據申請人的健康評估結果,客觀編配最合適的保障級別,確保受保人能以合理保費獲得相應的醫療防護網。
賠償 80% 公立醫院費用及自費醫療項目:保障香港公立醫院住院、手術或日間治療的相關費用;同時涵蓋公立醫院自費藥物及病人購買的醫療項目(包括心臟支架、人工關節、癌症標靶藥及非藥物項目等),以上公立醫院開支均可獲賠足 80%。
可以,但保險公司會根據患者的實際健康數據(如血壓讀數、血糖指數等)進行個別核保。視乎病情受控的程度,有機會出現加 Loading(附加保費)、設立不保事項,甚至拒保的情況。
若投保時遺漏或隱瞞病歷,會違反保險的最高誠信原則。一旦保險公司在理賠時發現投保人未如實申報,有權拒絕所有賠償,甚至直接取消整份保單,因此必須如實申報所有用藥及病歷紀錄。
如果在公立醫院專科門診覆診,每種藥物的收費為 $20(通常可維持數星期至 16 星期)。若選擇私家診所,視乎醫生處方的藥物種類(如新一代專利藥物),每月藥費預算大約需要 $500 至 $2,000 以上。