顱骨開孔手術費用幾錢？自願醫保包唔包？手術過程、公院收費及 Bowtie 賠償比較

當頭部受到撞擊或因年長退化出現腦出血、積水時，腦組織會受壓並引發劇烈頭痛或肢體無力，此時神經外科醫生通常會建議進行顱骨開孔手術（Burr Hole Surgery）作緊急減壓。自願醫保（VHIS）將其正式列為神經外科「中型手術」，只要合乎「醫療所需」均可獲實報實銷賠償。

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甚麼是顱骨開孔手術（Burr Hole Surgery）？

顱骨開孔手術（Burr Hole Surgery，醫學上亦稱顱骨鑽孔術或 Trephination）是一種神經外科微創減壓及引流手術。醫生會利用專用的神經外科手術電鑽，在患者顱骨上開鑿 1 至 2 個直徑約 1 至 1.5 厘米（約硬幣或鉛筆粗幼）的小孔，切開硬腦膜，從而釋放顱內異常高壓，並導出積血、膿液或腦脊液，防止腦組織因持續受壓而造成永久性壞死。

常見臨床適應症：慢性硬膜下血腫、腦室引流與活檢

顱骨開孔手術廣泛應用於多種神經外科急症及診斷程序，常見適應症包括：

• 慢性硬腦膜下血腫（Chronic Subdural Haematoma / CSDH）： 長者或曾撞傷頭部人士在受傷數星期後，硬腦膜下腔微血管破裂滲血並逐漸積聚，造成腦壓升高與神經功能退化，需鑽孔引流。

• 腦室外引流（External Ventricular Drainage / EVD）： 急性顱內出血或腦積水導致腦脊液循環受阻時，醫生會經開孔放入臨時引流管，即時導流腦脊液以降低腦壓。

• 顱內壓監測（ICP Monitoring）： 嚴重腦創傷或昏迷病人需在顱骨開孔置入微型傳感探頭，全天候監測腦組織壓力波動。

• 閉合式腦部活組織檢查（Brain Biopsy）： 針對深層或無法直接切除的腦腫瘤，經微細孔洞導入專用活檢針，精準抽取組織切片送交病理化驗。

• 硬膜下積液或膿胸引流： 因腦膜炎或嚴重細菌感染引起的顱內積膿或發炎性積液，需鑽孔配合生理鹽水沖洗及引流抗炎。

顱骨開孔手術 vs 傳統開顱手術（Craniotomy）

許多病人家屬一聽到「腦部手術」便感到惶恐，實際上微創開孔手術與傳統大開口開顱手術在創傷度及復原上有顯著差別：

• 傷口大小： 顱骨開孔手術僅需切開數厘米頭皮並開鑿 1 至 2 個微細圓孔；傳統開顱手術（Craniotomy）則需切開大範圍頭皮，並鋸下一整塊骨瓣（Bone Flap）顯露腦部。

• 手術時間與創傷度： 開孔引流通常耗時約 30 至 60 分鐘，屬微創神經外科程序；傳統開顱需 3 至 6 小時或以上，創傷及失血量較大。

• 麻醉方式： 顱骨開孔大部分情況下可採用局部麻醉配合監測麻醉（MAC）進行；傳統開顱則必須作全身麻醉並插管。

• 術後康復： 開孔手術術後一般 2 至 4 天即可拔管出院；傳統開顱則常需在加護病房（ICU）或高依賴病房（HDU）觀察，住院動輒 1 至 2 星期，康復期長達數月。

顱骨開孔手術過程、微創技術與術後康復

現代顱骨開孔手術已高度標準化，醫生會在術前透過電腦斷層掃描（CT）或磁力共振（MRI）精準定位血腫或腦室位置，確保開孔路徑安全精確。手術多以微創方式進行，顯著降低對正常腦結構的干擾。

手術操作主要依循以下臨床步驟：

1. 術前準備與麻醉： 局部剃除切口周邊頭髮並徹底消毒，外科醫生會施打局部麻醉藥，並由麻醉科醫生處方適量鎮靜劑，確保病人在清醒放鬆且無痛的狀態下接受手術。

2. 頭皮切口與骨鑽開孔： 於病灶上方劃開約 3 至 5 厘米的小切口，使用專用顱骨電鑽穿透外板與內板，鑽出直徑約 1.5 厘米的骨孔。

3. 切開硬膜與減壓引流： 雙極電凝止血後十字切開硬腦膜，顱內受壓的暗黑色陳舊液化積血隨即湧出，腦壓即刻獲得顯著緩解。

4. 神經內視鏡（Neuroendoscopy）輔助沖洗： 新式微創手術常結合高解析度神經內視鏡深入血腫腔，在直視鏡頭輔助下精確分離纖維隔膜，以溫暖的無菌生理鹽水徹底沖洗殘存血塊，同時確保微細血管無活動性出血。

5. 置放引流管與縫合： 於血腫腔內留置一條柔軟的閉合式引流導管（通常保留 24 至 48 小時持續導出殘液），最後逐層縫合帽狀腱膜與頭皮皮膚。

患者術後通常住院觀察約 2 至 4 天，拔除引流管後會再照腦部 CT 確認腦組織已良好膨脹復位。手術整體安全性高，但文獻顯示仍有約 5% 至 15% 的血腫復發率，其他潛在併發症包括傷口感染、腦脊液滲漏或術後短暫抽搐（癲癇），出院後數週內應避免劇烈搖晃頭部或用力摒氣。

香港公立醫院顱骨開孔手術收費

香港醫院管理局轄下公立醫院除了向符合資格人士提供資助醫療外，亦提供非資助醫療服務（即自費私家服務）。醫管局會根據手術程序的解剖深度、麻醉要求及技術複雜性，將手術細分為不同級別，並訂定明碼實價的收費範圍：

手術費用涵蓋項目及特殊自費耗材說明

上述醫管局公布的手術收費範圍，一般已涵蓋以下基本開支：

• 主刀神經外科醫生費

• 麻醉科醫生評估與監測費

• 手術室標準設備與手術室護理人員費用

• 手術過程中常規使用的止血藥物及麻醉藥品

注意事項： 若手術中涉及個別專用特殊消耗品（如專用微創神經內視鏡套件、即棄式顱內壓傳感探頭、微創顱骨固定鎖扣或特殊止血物料），公立醫院會將其界定為病人自費項目，按耗材成本另行向病人收取，並不包括於常規手術收費內。

自願醫保包唔包顱骨開孔手術？

自願醫保（VHIS）全數涵蓋符合醫療所需的顱骨開孔手術。 根據醫務衞生局公布的官方自願醫保標準手術表（Schedule of Surgical Procedures），神經系統外科項下明確列出「顱骨鑽孔術（Burr hole(s)）」，並將其官方手術級別定為「中型手術（Intermediate）」。只要手術由香港註冊神經外科專科醫生診斷確認具備「醫療所需」，不論投保標準計劃抑或靈活計劃，保險公司均須按中型手術或以上限額賠償合資格住院及手術開支。

自願醫保通常會將手術費用拆分為外科醫生費、麻醉科醫生費、手術室費、病房及膳食以及雜項開支進行實報實銷：

• 外科醫生費： 依手術表的中型手術級別限額賠償。

• 麻醉科醫生費與手術室費： 於標準條款下，兩者上限分別為外科醫生費獲賠金額的 35%。

• 病房及膳食與雜項開支： 賠償住院期間每日房租、術前術後藥物、CT 診斷成像及一般消耗品開銷。

Bowtie 自願醫保各計劃中型手術賠償限額比較

私家醫院進行顱骨開孔手術時，各項神經外科收費往往高於公立醫院。以下整理 Bowtie 自願醫保旗下標準計劃、靈活計劃（基本）、靈活計劃（升級）及高端計劃 Bowtie Pink 針對「中型手術」的具體保障限額：

*註：Bowtie Pink「全數賠償」是指不設個別分項賠償上限，賠償受限於所選年度自付額、每年保障總額（普通房 HK$800 萬、半私家房 HK$1,000 萬、私家房 HK$2,000 萬）及終身保障限額（HK$4,000 萬至 HK$8,000 萬），並須符合合理及慣常收費標準。

私家醫院神經外科開支高昂：如何善用 SMM 與高端醫保避免「爆 Cap」？

私家醫院神經外科手術費用結構相對複雜，除了外科醫生手術費外，深切治療監護、專用微創導管、即棄開孔電鑽刀頭及多次腦部電腦斷層造影（CT Scan）均會推高醫療總額。若僅投保設有嚴格分項限額的標準計劃，外科醫生費與雜項極易超出上限（俗稱「爆 Cap」）。

投保 Bowtie 靈活計劃的受保人，可透過額外醫療保障（SMM）為超出基本分項限額的合資格費用索償 80%，剩餘 20% 則由受保人共同承擔，大幅減輕自掏腰包的負擔。如果追求入住私家房且手術雜費全額無憂，讀者可考慮配置高端醫保 Bowtie Pink 自願醫保計劃，在選定自付額以上享受 100% 全數賠償，提供每年高達數百萬至千萬的充裕額度支援各類複雜腦部手術。

意外保險包唔包顱骨開孔手術？

若顱骨開孔手術是由突發意外事故引發，意外醫療保險同樣在保障之列。 臨床上相當高比例的慢性硬腦膜下血腫，源於長者或運動員在數星期前不慎跌倒碰撞頭部，當時頭皮或無明顯傷口，但顱內細小靜脈已出現慢速滲血並漸次凝結成血塊。

只要主診專科醫生在醫療報告中明確註明血腫或腦部損傷是由外來、突發且非疾病的意外創傷所致，意外醫療保險（Personal Accident Medical Benefit）便可啟動實報實銷賠償。然而，索償時必須注意以下原則：

• 實報實銷不可重複獲賠： 醫療保險與意外保險皆屬「補償性質（Indemnity）」，所有保單獲賠的總金額絕對不能超過受保人實際支付的醫療發票總額。

• 多保單索償安排： 若同時持有自願醫保及個人意外保險，建議先向自願醫保或公司團體醫療保險提出索償；當基本醫保因分項上限而未能賠足全數時，再憑醫療收據認證副本及理賠結算書（Settlement Statement），向 Bowtie 意外保險 申請差額索償，補足未獲賠償的自付缺口。

大家日常可按個人活動風險及家庭需要考慮配置意外保障，以防範突如其來的跌撞創傷開支。

危疾保險包唔包顱骨開孔手術？

接受顱骨開孔手術並不直接等同獲發危疾保險賠償。 危疾保險（Critical Illness Insurance）的賠償機制是「一筆過定額現金支付」，其核心審核門檻在於受保人確診的原發疾病是否完全吻合保單條款所列明的特定「危疾定義」，而非受保人進行了甚麼級別的手術。

純粹進行顱骨開孔引流（例如一般跌倒引發的單純硬膜下血腫），並不屬於危疾保障範圍。然而，若手術背後的病因符合下列嚴重疾病診斷，則有機會啟動危疾賠償：

• 腦出血性中風（Stroke）： 若病人是因腦血管破裂引致嚴重急性中風而需開孔減壓，且神經功能缺損症狀持續達指定臨床觀察期（通常為 4 星期或以上）並獲神經專科醫生證實，便符合標準危疾保單之中風理賠條件。

• 良性腦腫瘤（Benign Brain Tumour）或惡性腦癌： 若醫生是經顱骨開孔進行組織切片檢查（Brain Biopsy），病理化驗最終確診為腦部原發性惡性腫瘤，或需要開顱切除並造成永久神經功能障礙的指定良性腦腫瘤，便可申請危疾賠償。

一旦獲批，危疾保險發放的一筆過賠償金完全不受醫療開支發票限制，受保人可自由支配作為術後休養期間的生活補貼或長期看護費用。讀者在評估保障時，可按個人健康風險及家庭責任需要考慮規劃 Bowtie 危疾保險，建立更穩固的健康防護網。

常見問題

資訊來源

1. youtube.com

2. apollohospitals.com

3. csb.gov.hk

4. chinalife.com.hk

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7. frontiersin.org

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10. ruralneuropractice.com

11. clinicaltrials.gov

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