糖尿腳（醫學上稱為「糖尿病足」）是糖尿病最常見且嚴重的併發症之一。根據香港衞生署 2020-22 年度的人口健康調查指出，本港 15 至 84 歲人士的糖尿病患病率高達 8.5%。在眾多患者中，約有 6% 會出現不同程度的足部併發症。若未能及早察覺初期的麻痺或微小傷口，惡化後不但難以癒合，更可能面臨截肢風險。
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糖尿腳的出現並非單一原因，主要是由長期高血糖引發的「神經病變」與「足部缺血」兩大問題共同促成。當腳部失去痛楚警號，加上血液循環極差，微小的擦傷也容易演變成嚴重潰瘍。
糖尿腳的 2 大核心成因：
- 神經病變：長期高血糖會破壞微血管及神經纖維，導致下肢感覺遲鈍。患者即使受傷流血、生水泡，甚至踩到硬物，也無法察覺痛楚。
- 足部缺血（周邊動脈阻塞 PAD）：血管壁因積聚斑塊而收窄，導致下肢血液供應不足。缺乏帶氧血液和營養，傷口極難癒合，並容易引發細菌感染。
6 類最易患上糖尿腳的高危人士：
- 長者：隨年齡增長，血管老化及神經退化風險增加。
- 吸煙者：尼古丁會令血管進一步收縮，嚴重惡化下肢缺血情況。
- 長期高血糖患者：血糖控制不佳（糖化血紅素 HbA1c 偏高）會加速神經與血管損傷。
- 過度肥胖者：下肢承受過度壓力，容易磨損腳底皮膚。
- 有足部結構變形人士：如患有拇指外翻、扁平足或爪狀趾，因步姿改變而容易產生厚繭及壓力性潰瘍。
- 曾有足部潰瘍或截肢史人士：復發風險比一般患者高出數倍。
糖尿腳的病情發展具有明顯的階段性，由初期的感覺異常，到中期的痛楚，最終演變成後期的壞死。了解各階段特徵能幫助患者把握黃金治療期，避免病情惡化至無可挽救的地步。
以下是糖尿腳在不同階段的 6 大常見症狀與特徵：
| 階段 |
症狀特徵 |
表現詳情
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| 初期 |
手腳冰冷 |
由於局部血液循環不良，患者常感雙腳冰冷，觸摸時缺乏正常體溫。 |
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異常觸覺與麻痺 |
出現「似著了襪」的麻木感，對冷熱及痛楚的敏感度大幅下降。 |
| 中期 |
間歇性跛行 |
行走一段短距離後小腿肌肉會出現痠痛或抽筋，休息後可緩解，但再行又會痛。 |
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針刺或火灼痛感 |
即使在靜止或夜間睡眠時，腳部亦會感到持續的針刺、蟻咬或火灼痛楚。 |
| 後期 |
皮膚極度乾燥與潰瘍 |
皮膚缺乏汗水滋潤而龜裂脫屑，受壓部位長出厚繭，繼而破裂形成難以癒合的深層潰瘍。 |
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傷口發黑與惡臭 |
屬於危險訊號。組織因缺血及細菌感染而壞死（壞疽），傷口發黑、流膿，並傳出強烈惡臭。 |
要預防截肢，單靠日常觀察並不足夠，必須定期由註冊「足病診療師 (Podiatrist)」進行專業的足部年檢。足病診療師能利用科學儀器，精準量度下肢神經的敏感度及血管的阻塞程度，在潰瘍出現前及時介入。
常見的專業診斷及測試項目包括：
- 醫療單絲測試 (Monofilament Test)：使用特定重量的尼龍單絲按壓腳底不同穴位，測試患者是否已喪失保護性觸覺。
- 震盪測試 (Tuning Fork Test)：利用音叉測試足部對震動的感知能力，以評估深層神經病變程度。
- ABI 指數測試 (Ankle-Brachial Index)：利用超聲波測量腳踝與上臂的血壓比值。正常的 ABI 數值範圍介乎 0.91 至 1.30；若數值為 0.90 或以下，即代表下肢出現周邊動脈阻塞（PAD）缺血風險。
患上糖尿腳並不等同於必定要截肢，現代醫學已有極大進展，主力推動「保肢」及「免截肢」治療。數據顯示，高達 85% 的截肢個案源於足部潰瘍併發，而曾接受單側截肢的患者中，有高達一半機率在兩年內需面臨對側肢體嚴重病變或再度截肢。因此，及時採取新興的保肢療法是扭轉局面的關鍵。
傳統及外科治療
- 傷口清創與抗生素：清除壞死組織以控制感染，並根據種菌結果使用合適的抗生素。
- 下肢微創血管擴張手術（通波仔）：對於嚴重缺血的患者，醫生會利用球囊或支架撐開下肢收窄的血管，即俗稱的腳部「通波仔」，以恢復血液供應，促進傷口癒合。
最新免截肢/保肢治療
- NATROX 高氧傷口治療：利用便攜式儀器，將高濃度氧氣直接持續輸送到傷口底層，刺激細胞再生及微血管增生。
- 高壓氧治療 (HBOT)：患者在特製的高壓艙內呼吸 100% 純氧，大幅提升血液中的溶氧量，有效改善缺氧組織的存活率及對抗細菌感染。
- 人工碳酸泉治療：透過將患處浸泡在富含二氧化碳的溫水中，促使紅血球釋放更多氧氣至周邊組織，改善微循環。
中醫將糖尿腳歸類為「消渴病」的併發症，如「脫疽」或「脈痺」，認為其根本在於氣血虧虛，加上「濕性下聚，氣血運行受阻」。中醫治療注重整體調理，旨在改善局部血液循環，並增強身體的自我修復能力。
中醫治療糖尿腳的三大方針：
- 扶正祛邪：針對患者體質虛弱，透過內服中藥（如黃芪、黨參）補益氣血，增強免疫力。
- 活血化瘀：使用丹參、川芎、紅花等藥材，疏通下肢阻塞的經絡與血管，緩解痛楚及麻痺。
- 祛腐生肌：對於已出現潰瘍的傷口，中醫會配合外敷生肌散或中藥足浴（需在無破損及水溫嚴格控制下進行），幫助清除壞死組織並促進肉芽生長。亦可透過針灸刺激特定穴位，改善神經傳導。
預防糖尿腳的最好方法，是建立嚴謹的日常護足習慣，並避開坊間常見的護理陷阱。微小的疏忽隨時會觸發不可逆轉的深層感染。
選購糖尿鞋及糖尿襪的具體標準：
- 糖尿襪：必須選擇無縫設計以防摩擦，材質需吸汗透氣，且襪頭不可過緊，以免阻礙血液循環。
- 糖尿鞋：鞋頭要寬闊（圓頭或方頭），避免壓迫腳趾；鞋底需有足夠厚度及吸震能力；內部材質應柔軟且無縫線，最好配備度身訂造的減壓鞋墊。
致命的日常護足誤區（必須避免）：
- 自行使用雞眼膠布：市面上的雞眼膠布多含有水楊酸成分，糖尿病人皮膚脆弱且感覺遲鈍，極易因腐蝕性藥效導致周邊健康皮膚受損，引發深層潰瘍流膿。
- 用跌打酒或藥油用力推拿：不少長者習慣用跌打酒「捽腳」舒緩麻痺，但過度用力摩擦會磨損表皮，且藥酒成分可能刺激皮膚，增加細菌感染風險。
- 用過熱的水浸腳：由於神經病變導致對溫度極不敏感，患者容易在不知不覺間被熱水嚴重燙傷。若要洗腳，必須先用手肘或溫度計測水溫（不應超過 37°C）。
有糖尿病就一定會有「糖尿腳」嗎？
不一定。雖然糖尿病患者是高危一族，但只有在長期血糖控制欠佳，導致神經病變及血管阻塞，且忽略足部護理的情況下，才會誘發糖尿腳。只要保持血糖穩定，並定期由足病診療師進行檢查，絕對可以避免糖尿腳的發生。
生雞眼或厚繭可以自己買膠布貼嗎？
絕對不可以。藥房出售的雞眼膠布大多含有具腐蝕性的水楊酸，糖尿病人由於皮膚感覺遲鈍，使用後很容易連帶破壞健康組織，造成嚴重的化學燒傷及深層潰瘍。處理厚繭或雞眼應交由專業足病診療師使用無菌儀器修剪。
糖尿腳傷口發黑代表甚麼？
傷口或腳趾發黑是極度危險的訊號，醫學上稱為「壞疽」（Gangrene）。這代表該處組織因嚴重缺血及細菌感染而徹底壞死。若不立即求醫進行清創、抗生素治療或下肢血管擴張手術，壞死組織會迅速蔓延，最終可能需要截肢保命。
作者
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