小兒健康
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水痘傳染期幾耐？一文看清初期症狀、止痕方法與疫苗接種時間表
水痘極具傳染性！本文由淺入深為你拆解水痘潛伏期、初期病徵及3個發疹階段，並詳列兒童與成人的高危併發症、止痕家居護理貼士，以及香港兒童免費水痘疫苗接種時間表。
作者
Bowtie 團隊
更新
2026-04-16
水痘（Chickenpox）是由水痘帶狀疱疹病毒引起的極高傳染性疾病，雖然多數發生在兒童身上，但成人或孕婦一旦感染，隨時會引發嚴重併發症。家長最關心的往往是小朋友出水痘會否留疤、傳染期有多長，以及學校的停課安排。本文將為你全面剖析水痘的初期症狀、病程階段、快速止痕的家居護理方法，以及衞生署最新的水痘疫苗接種指引。
甚麼是水痘？
水痘是一種由「水痘帶狀疱疹病毒」（Varicella-zoster virus）引起的急性傳染病，極具傳染性。任何年齡的人士均有機會感染，但多數見於12歲以下的兒童。
一般而言，患者感染水痘康復後會產生終身免疫力，極少數情況下才會再次感染。然而，水痘病毒會潛伏於人體神經組織內，當日後免疫力下降時，病毒可能會重新活躍，引發「帶狀疱疹」（俗稱「生蛇」）。
水痘的傳染途徑及潛伏期
水痘的傳播力極強，主要透過飛沫或空氣傳播，潛伏期一般為10至21天。
- 傳播途徑： 透過患者咳嗽、打噴嚏時產生的飛沫傳播，或直接接觸患者的水疱液體及未經消毒的受污染物件而感染。
- 高危傳染期： 由出疹前1至2天開始，直至所有水疱「完全乾涸結痂」為止。
- 停課與復課指引： 根據香港衞生防護中心的指引，為免在校內爆發傳染，確診水痘的學童必須留在家中休息，直至所有水疱完全結痂後，方可回校上課。
水痘病程階段與初期症狀
水痘的病程發展有明顯的階段性。在發病初期，患者會出現類似感冒的徵狀，隨後皮膚會經歷三個階段的變化。
- 初期病徵（出疹前1至2天）： 發燒、疲倦、食慾不振、頭痛、輕微咳嗽。
- 第一階段（紅斑）： 頭部、面部及軀幹首先出現平坦的紅色斑點，然後迅速蔓延至四肢，甚至口腔及生殖器官。
- 第二階段（水疱）： 紅斑會在幾小時至一天內，發展成充滿透明液體、極度痕癢的水疱。水疱周圍會有紅暈。
- 第三階段（乾涸結痂）： 水疱隨後會變渾濁，並於約3至4天內破裂並逐漸乾涸結痂。整個病程中，新的水疱會分批出現，因此患者身上會同時存在紅斑、水疱及結痂的皮疹。通常在2至4星期內，所有痂皮會自然脫落。
- 突破感染（Breakthrough infection）： 隨著疫苗普及，部分已接種水痘疫苗的人士仍可能感染水痘。這類患者的症狀通常較輕微，發燒機率較低，皮疹多為紅斑狀，水疱數量較少，復原速度亦較快。
兒童 vs 成人水痘：哪些併發症要警惕？
雖然多數健康兒童感染水痘的症狀較輕微，但仍存在併發症風險。而成人、孕婦或免疫力較低人士一旦感染，病情往往比兒童嚴重得多。
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高危群組 |
常見風險與嚴重併發症
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兒童 |
最常見因過度搔抓水疱，引發繼發性細菌感染，如蜂窩組織炎；極少數會引發腦炎或肺炎。 |
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成人 |
病情通常較嚴重，發燒時間更長，併發原發性水痘肺炎（Varicella pneumonia）或腦炎的風險顯著增加。 |
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孕婦 |
妊娠初期感染可能導致胎兒出現先天性水痘綜合症（如低體重、四肢發育不全、腦部受損）；分娩前後感染，新生兒有機會患上高致命率的初生嬰兒水痘。 |
確診水痘的治療與藥物注意事項
現時大部分健康兒童確診水痘，主要採取舒緩性治療以減輕症狀，並讓身體自然康復；而高危群組則可能需要處方藥物。
- 舒緩發燒與痛楚： 醫生一般會處方撲熱息痛（Paracetamol）等安全退燒藥來紓緩發燒及頭痛。
- 用藥禁忌（極重要）： 絕對不能讓兒童服用含有阿士匹靈（Aspirin）成分的藥物退燒，否則極可能引發罕見但致命的雷氏綜合症（Reye’s syndrome），導致嚴重的肝臟及腦部受損。
- 抗病毒藥物： 針對成人、孕婦、免疫力較低或病情嚴重的患者，醫生可能會處方抗病毒藥物（如 Acyclovir）以減輕病情及縮短病程，這類藥物在發病首24小時內使用效果最佳。
- 緊急求醫指標： 如患者出現持續高燒不退、呼吸困難、神智不清、痙攣，或水疱周圍紅腫熱痛（疑似細菌感染），應立即前往急症室求醫。
實用水痘家居護理與止痕貼士
水痘帶來最難忍受的困擾便是極度痕癢。以下是幫助患者止痕及預防留疤的家居護理重點：
- 外用止痕： 醫生通常會處方爐甘石洗劑（Calamine lotion）。使用前先搖勻，用棉花球輕輕塗抹於未破裂的水疱上，能有效舒緩痕癢。
- 口服藥物： 若痕癢嚴重影響睡眠，可按醫生指示服用抗組織胺藥物（如止敏藥）。
- 防抓傷策略： 為小朋友修剪指甲並保持清潔；在睡覺時可為他們戴上純棉手套，防止在熟睡時無意識地抓破水疱，引起細菌感染或留下永久疤痕。
- 衣物選擇： 穿著寬鬆、透氣且柔軟的純棉衣物，減少衣物對皮疹的摩擦。
- 保持清潔： 每天應以溫水為患者洗澡，保持皮膚清潔，減低繼發性細菌感染風險；洗澡後應用毛巾輕輕印乾皮膚，切勿用力擦拭。
如何預防水痘？香港兒童疫苗時間表
預防水痘最有效的方法是接種水痘疫苗。現時的疫苗保護率極高，能有效減少重症及併發症的風險。
根據香港衞生署的「香港兒童免疫接種計劃」，母嬰健康院為合資格兒童提供兩劑免費的水痘疫苗：
- 第一劑： 滿 1 歲時接種（通常與麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹混合疫苗一併接種）。
- 第二劑： 就讀小學一年級時接種。
未曾患過水痘的成年人，尤其是計劃懷孕的婦女、醫護人員或需要經常接觸免疫力低弱人士者，亦建議向家庭醫生諮詢，考慮自費補打兩劑水痘疫苗。
常見問題
生水痘可以沖涼嗎？
可以，而且非常重要。生水痘期間應每天用溫水洗澡以保持皮膚清潔，這有助預防抓破水疱後引發的細菌感染。洗澡時應避免使用刺激性肥皂，洗完後用毛巾輕輕把水分印乾，切勿用力摩擦皮疹。
出水痘需要戒口嗎？食豉油會令疤痕變深色嗎？
坊間流傳「食豉油會令水痘疤痕變深」純屬無科學根據的迷思，色素沉澱主要與發炎程度及防曬有關，與食物顏色無關。不過，出水痘期間若口腔有潰瘍，建議避免進食辛辣、過酸、堅硬或過熱的食物，應以清淡、流質或軟爛的食物為主，以減輕口腔不適。
生過一次水痘，以後就絕對免疫不會再生嗎？
大部分人感染水痘康復後，身體會產生抗體並獲得終身免疫，極少數情況下才會二次感染水痘。不過，水痘病毒會潛伏於神經內，日後免疫力下降時可能會復發，引發帶狀疱疹（生蛇）。
小朋友抓破了水痘，如何處理以避免留疤？
如果水疱被不慎抓破，應保持傷口清潔，避免再次觸碰。切勿強行撕下未自然脫落的結痂，必須讓痂皮自然掉落，否則極易留下永久的凹陷疤痕。同時，應為幼童剪短指甲，並在晚上戴上棉手套防抓。
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