【基孔肯雅熱】一文看清症狀、傳播途徑、治療與預防！附登革熱分別比較表

基孔肯雅熱（Chikungunya Fever，又稱屈公病）是一種由伊蚊叮咬傳播的急性病毒性傳染病。患者發病時往往伴隨極度劇烈的關節痛，嚴重者甚至難以直立行走。雖然香港並非該病毒的常年流行疫區，但由於傳播媒介「白紋伊蚊」在全港廣泛分佈，加上港人外遊頻繁，對此疾病絕不可掉以輕心。Bowtie 團隊為你整理基孔肯雅熱的典型症狀、潛伏期、傳播途徑、退燒用藥禁忌，並附上與登革熱及寨卡病毒的詳細比較表，助你做好全方位防護。

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甚麼是基孔肯雅熱？

基孔肯雅熱是由披膜病毒科（Togaviridae）甲病毒屬（Alphavirus）的基孔肯雅病毒引起的急性傳染病。該疾病主要透過受感染的伊蚊叮咬人類而傳播，最早於 1952 年在非洲坦桑尼亞被發現，現已蔓延至全球超過 110 個國家及地區，包括非洲、美洲、亞洲及印度洋群島等地。

「基孔肯雅」（Chikungunya）一名源自坦桑尼亞南部的馬孔德語（Kimakonde），意指「變得扭曲」或「彎腰駝背」，形象地描述了患者因劇烈關節疼痛而身體被迫彎曲的姿態。

在流行病學方面，雖然香港本地目前並無埃及伊蚊（Aedes aegypti）棲息，但全港各區廣泛分佈的「白紋伊蚊」（Aedes albopictus）同樣是極為有效的傳播媒介。一旦有帶病毒的旅客返港並被本地蚊子叮咬，便有機會在社區引發次級傳播。

基孔肯雅熱的症狀與潛伏期

基孔肯雅熱的潛伏期通常為 2 至 12 天，最常見為被蚊叮咬後的 3 至 8 天內發病。此病症狀通常急劇出現，大部分患者屬於自限性病程，急性症狀多在 7 至 10 天內逐漸減退，但關節疼痛可能演變成長期困擾。

典型臨床症狀

• 突發高燒：體溫常迅速升至 39°C 至 40°C，並可持續數天。

• 對稱性劇烈關節痛：最具特徵的症狀，主要影響手腕、足踝、手指、腳趾及膝關節等，常伴隨關節腫脹與僵硬，令患者活動嚴重受限。

• 斑丘疹（紅疹）：多在發燒數天後出現於軀幹及四肢，有時伴隨輕微瘙癢。

• 其他全身症狀：包括瀰漫性肌肉痛、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、結膜充血及極度疲倦。

慢性關節痛問題

雖然致命率極低，但約有 30% 至 50% 的患者在急性期退燒後，關節痛與關節僵硬仍會反覆持續數月甚至數年，對日常生活及工作能力造成顯著影響。

4 大重症高危族群與罕見併發症

基孔肯雅熱引致嚴重併發症或死亡的情況相當罕見，但以下高危族群一旦感染，出現重症的風險顯著較高：

1. 65 歲以上長者

2. 1 歲以下嬰幼兒（特別是新生兒）

3. 孕婦

4. 慢性病患者（如高血壓、糖尿病、心血管疾病或腎病患者）

少數重症個案可能併發心肌炎、腦膜炎、腦炎、急性神經病變（如吉巴氏綜合症）、葡萄膜炎、視網膜炎或急性腎衰竭。

基孔肯雅熱 vs 登革熱 vs 寨卡病毒有何分別？

基孔肯雅熱、登革熱與寨卡病毒均屬於經伊蚊叮咬傳播的病毒性疾病，初期症狀皆有發燒、皮疹及肌肉關節酸痛，臨床上極易混淆。然而，三者的致病原、關鍵併發症及重症危險期存在重要差異：

由於三者在發病初期的血液常規指標相似，若要準確確診，必須透過血液核酸檢測（RT-PCR）或特定抗體血清學檢查。香港市民若外遊回港後出現發燒及關節痛，求醫時應主動向醫生交代外遊史。

基孔肯雅熱的傳播途徑

基孔肯雅熱主要透過帶有病毒的雌性伊蚊叮咬人類而傳播。當病媒蚊叮咬了處於病毒血症期的患者後，病毒會在蚊體內繁殖，隨後該蚊子再次叮咬他人時便會將病毒傳開。

病媒蚊叮咬習性與傳染期

• 叮咬高峰：傳播病毒的白紋伊蚊主要在日間吸血，活躍高峰期為日出後兩小時及日落前數小時（即清晨與黃昏時段）。

• 病毒傳染期：患者在發病前 2 天至發病後 6 天期間，血液中的病毒載量最高；若在此期間被蚊叮咬，極易造成社區病毒擴散。

日常接觸會否人傳人？

基孔肯雅熱絕對不會透過日常人際接觸（如飛沫、咳嗽、打噴嚏、共用餐具、握手或親吻）傳播。只有在極為罕見的情況下，可能透過以下途徑發生非蚊媒傳播：

1. 母嬰垂直傳播：懷孕婦女若在臨盆分娩期間感染並出現病毒血症，有機會在生產時傳給新生兒。

2. 血液接觸：透過輸入受污染的血液製品或醫護人員意外發生針刺傷口暴露。

現有醫學研究證實，基孔肯雅病毒不會透過母乳餵哺傳播，產婦在做好個人防蚊措施下可安全餵哺母乳。

基孔肯雅熱的治療方法與用藥禁忌

目前醫學上並無針對基孔肯雅病毒的特定抗病毒特效藥，治療原則以「支持性療法」為主，重點在於緩解疼痛、退燒及維持體液平衡。

重要用藥禁忌：切忌自行服用阿士匹靈及 NSAIDs

在未經血液檢驗完全排除登革熱之前，切勿自行服用阿士匹靈（Aspirin）或非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs，如布洛芬 Ibuprofen、萘普生 Naproxen 等）。

• 原因：登革熱與基孔肯雅熱的初期病徵極難區分，而 NSAIDs 及阿士匹靈具有抗凝血及抑制血小板功能的作用，若患者實際上感染了登革熱，服用該類藥物會大幅增加嚴重胃腸道出血、血小板出血甚至休克的風險。

• 退燒止痛首選：應選用成分為**撲熱息痛（Paracetamol / Acetaminophen）**的退燒止痛藥，並嚴格遵循醫生或藥劑師指示的劑量。

支持性護理措施

1. 充分臥床休息：避免劇烈運動，讓關節和肌肉獲得修復時間。

2. 補充充足水分：多喝水、清湯或電解質補充劑，防止因持續發高燒而脫水。

3. 物理緩解關節痛：急性期可在腫脹關節進行局部冷敷，有助減輕炎症與疼痛；進入恢復期後可進行輕柔的關節伸展活動。

疫苗最新現況

雖然國際上已有針對基孔肯雅熱的新型減毒活疫苗獲部分海外國家（如美國及歐盟監管機構）批准使用，但香港目前暫未有獲註冊的基孔肯雅熱疫苗。因此，市民現時預防基孔肯雅熱的最有效防線，依然是做好個人防蚊及徹底清除環境蚊患。

如何預防基孔肯雅熱？

預防基孔肯雅熱的最佳方法是「防止被蚊子叮咬」以及「防止蚊蟲滋生」。無論是在本地日常生活還是前往東南亞等熱帶地區外遊，都應採取以下全方位防蚊措施。

1. 避蚊胺（DEET）與驅蚊劑正確選用指南

香港衞生防護中心建議市民選用含避蚊胺（DEET）成分的昆蟲驅避劑，不同年齡及族群的安全使用濃度上限如下：

• 成人及孕婦：可使用濃度上限為 30% 的避蚊胺產品。

• 6 個月或以上兒童：日常使用濃度上限為 10%。

• 前往流行疫區之 2 個月或以上嬰兒：若前往蚊傳疾病高風險地區，可使用濃度上限為 30% 的避蚊胺。

• 替代有效成分：除 DEET 外，世界衞生組織亦認可含有派卡瑞丁（Picaridin / Icaridin）或 IR3535 成分的驅蚊劑。

使用驅蚊劑注意事項：

• 若同時使用防曬液及驅蚊劑，應先塗防曬霜，等待約 20 分鐘後再塗上驅蚊劑。

• 塗抹面部時，應先噴於掌心再輕抹於臉上，避開眼、口及傷口部位。

• 替兒童塗抹時，應由成人先塗在自己手上再擦到兒童外露皮膚或衣物上，避免塗在兒童手部以防揉眼或誤食。

2. 個人戶外防護要點

• 戶外活動時穿著淺色、寬鬆的長袖上衣及長褲，減少皮膚外露面積。

• 在清晨及黃昏等伊蚊活躍高峰期，盡量避免在樹蔭、草叢、花槽或陰暗潮濕處長時間逗留。

• 避免使用帶有濃烈香味的化妝品、香水或護膚品，以免吸引蚊蟲。

3. 家居滅蚊 4 大關鍵

伊蚊喜好在細小、潔淨的靜止積水中產卵繁殖，市民應每週定期巡查家居環境：

1. 清除積水：每星期最少為花瓶及水生植物換水一次，並徹底刷洗容器內壁，清空花盆底盤積水。

2. 妥善加蓋：緊蓋所有蓄水容器、水桶及水箱，防止成蚊接觸水面產卵。

3. 妥善棄置雜物：丟棄冷飲杯、空罐、飯盒及舊輪胎等可能積水的廢棄物於有蓋垃圾桶內。

4. 安裝防蚊設施：家居安裝防蚊紗窗、紗門，若冷氣機底盤有積水應盡快疏通。

4. 外遊返港 14 天防蚊守則

醫學研究指出，即使感染基孔肯雅病毒後症狀輕微或尚未出現症狀，患者血液中亦帶有病毒，若在本地被白紋伊蚊叮咬，便可能引致本地二代傳播。因此，從基孔肯雅熱流行地區回港後的 14 天內，必須持續使用昆蟲驅避劑；若回港後出現發燒、皮疹或關節疼痛，應立即求醫並詳細向醫生說明旅遊行程。

常見問題

資訊來源

1. chp.gov.hk

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4. fehd.gov.hk

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