腎臟健康
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【洗腎】要洗一世嗎？透析治療程序、收費及方法比較
當面對末期腎衰竭，洗腎是維持生命的重要療程。本文為你詳細比較洗血與洗肚（CAPD/APD）的分別、公私立醫院收費預算、事前準備程序及洗腎後的壽命與副作用。
作者
Bowtie 團隊
更新
2026-05-07
面對末期腎衰竭，洗腎（透析治療）是幫助患者維持生命及改善生活質素的關鍵療程。香港現時有超過二千名患者正輪候腎臟移植，在漫長的等候期間，絕大部分人必須依靠洗腎來代替失去的腎臟功能。到底「洗血」與「洗肚」有甚麼分別？哪一種方法更適合自己？治療的收費又需要多少？本文將為你逐一拆解。
甚麼是洗腎（透析治療）？為甚麼需要洗腎？
洗腎（醫學上稱為「透析治療」）是當腎臟功能喪失時，利用人工方式替代腎臟，將體內的毒素（尿毒）及多餘水份排出體外的治療。當患者的慢性腎衰竭惡化至第五期，即腎功能跌至正常人的 15% 以下時，便會出現尿毒症狀，此時必須開始洗腎。
腎臟是人體的超級過濾器，負責維持體液平衡及排毒。一旦患上末期腎衰竭，腎臟便無法再自行運作。根據本港醫院的數據顯示，現時有逾 2,400 名末期腎病患者正在等待腎臟移植，而平均輪候時間長達 5 年以上。在成功「換腎」之前，洗腎是延續生命的唯一常規醫療手段。
洗血 vs 洗肚：兩大洗腎方法比較
洗腎主要分為「血液透析（洗血）」和「腹膜透析（洗肚）」兩種。香港公立醫院現時普遍採用「洗肚優先」政策（Peritoneal Dialysis First Policy），鼓勵病人在家自行洗肚以維持較正常的生活作息；而洗血則必須定期前往醫院或洗腎中心由醫護人員操作。
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比較項目 |
血液透析（洗血） |
腹膜透析（洗肚）
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治療原理 |
透過儀器將血液抽出體外，經「人工腎」過濾毒素和多餘水份後，再將潔淨血液輸回體內。 |
利用人體自身的腹膜作為半透膜，將透析液灌入腹腔吸收毒素，隨後將廢液引流出體外。 |
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治療地點 |
必須前往醫院或私營洗腎中心。 |
可在家中或工作場所自行進行。 |
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治療頻率 |
每星期 2 至 3 次，每次需時 4 至 6 小時。 |
每天需持續進行（視乎手洗或機洗，詳見下文）。 |
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優點 |
由專業醫護人員全程處理，毋須自行操作；廢物清除率高。 |
時間與地點較具彈性，可維持日常社交及工作；飲食限制相對較少。 |
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缺點 |
需要頻繁往返中心，影響全職工作；每次透析後可能感到疲倦或血壓波動。 |
若衛生處理不當，有機會引發腹膜炎；腹腔長期帶有導管。 |
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適合對象 |
無法自行進行洗肚、腹腔曾動過大型手術或腹膜功能受損的患者。 |
視力及手部活動能力正常，或有照顧者協助，並希望維持正常生活的患者。 |
深入了解洗肚：CAPD 與 APD 有何分別？
洗肚主要可分為人手操作的「連續性可攜帶腹膜透析（CAPD）」及由機器輔助的「家居機器輔助腹膜透析（APD）」。兩者皆可在家中進行，最大分別在於換水方式及對日間生活作息的影響。
- 連續性可攜帶腹膜透析（CAPD，俗稱手洗）： 患者每日需以人手更換透析液 3 至 4 次。每次「換水」（排走舊液及注入新液）大約需時 20 至 30 分鐘。透析液會在腹腔內停留 4 至 8 小時進行淨化，期間患者可自由走動或做較輕巧的事務。
- 家居機器輔助腹膜透析（APD，俗稱機洗）： 患者只需在每晚睡前將身上的導管接駁至「洗肚機」。機器會在長達 8 至 10 小時的睡眠期間，自動完成 4 至 5 次的換水程序。患者日間毋須換水，能更輕鬆地應付全職工作或學業。
洗腎程序與事前準備：動靜脈瘻管與腹膜導管
無論選擇洗血還是洗肚，正式洗腎前都必須透過小手術建立讓血液或透析液進出的「通道」。洗血需要建立動靜脈瘻管，而洗肚則需植入腹膜導管。
血液透析（洗血）事前準備與流程
- 術前準備： 進行動靜脈瘻管（AV Fistula）植入手術，通常在非慣用手的前臂，將動脈與靜脈接合，使靜脈擴張以承受洗血時的高血流壓力。
- 日常護理： 術後需進行手握球運動促進血管成熟。該手臂嚴禁佩戴過緊的飾物、量度血壓、抽血或提取重物，以免瘻管栓塞。
- 洗血當日： 到達中心後量度體重與血壓；護士會在瘻管處扎兩針，一根將血液引出至透析機，另一根將過濾後的血液輸回體內；經過 4 至 6 小時的透析後，拔針並加壓止血即可離開。
腹膜透析（洗肚）事前準備與流程
- 術前準備： 進行腹膜透析導管（Tenckhoff Catheter）植入手術，將一條柔軟的矽膠管置入腹腔內，並留一小段於體外用作接駁透析液。
- 日常護理： 保持導管出口處的皮膚清潔及乾爽，每天進行消毒換症，洗澡時需做好防水措施，預防細菌感染引發腹膜炎。
- 洗肚當日（以 CAPD 為例）： 在家中一個清潔無風的空間，準備好透析液及消毒用品；先將腹腔內充滿毒素的舊透析液引流出來；再將新的透析液灌入腹腔；最後以無菌技術分離喉管並蓋上保護帽。
香港洗腎收費及資助一覽：公立 vs 私家
在香港，公立醫院的洗腎服務收費為每次 $96，而私營市場的洗血收費每次約 $1,950 至 $5,500 不等。對於需要終身治療的末期腎病患者而言，了解公私營機構的收費差距及善用醫療資助非常重要。
公立醫院收費與資助
根據醫院管理局的收費標準，符合資格人士在公立醫院接受血液透析或腹膜透析，劃一收費為每次 $96。由於公立醫院洗血名額有限，醫管局亦推行了「共析計劃」，讓部分臨床情況合適的病人，可以相同的公立收費（$96）於私營社區血液透析中心接受洗血服務。
私家醫院及洗腎中心收費
若選擇自費前往私家醫院或私營洗腎中心，血液透析（洗血）的每次基本收費大約介乎 $1,950 至 $5,500，具體價格取決於所選醫院、病房級別及透析技術。要注意的是，此費用通常未包括專科醫生巡房費、藥費（如補血針）及化驗費等額外開支。
家居洗肚機（APD）的價錢預算
雖然公立醫院會提供洗肚用的透析液，但若患者希望轉用 APD「洗肚機」以提升生活質素，則需要自行購買或租借儀器：
- 購買機器： 一部全新自動腹膜透析機的市場價格約為 $84,000。
- 租借機器： 每月租借費用約 $3,000 至 $5,000 不等。
- 資助計劃： 香港腎臟基金會等非牟利機構有提供「免費借用 APD」計劃，經醫務社工財務審查及腎科醫護評估合資格的病人，可免費借用儀器，減輕經濟負擔。
洗腎壽命與後遺症：不洗腎會怎樣？
末期腎衰竭如果不洗腎，體內的尿毒素及水份會持續積聚，引發嚴重水腫、氣喘、呼吸困難、昏迷，患者通常會在數週至數月內因為尿毒症或心臟衰竭而死亡。只要積極配合洗腎治療並嚴格控制飲食，患者仍能維持良好的生活質素。
洗腎要洗一輩子嗎？
除非患者屬急性腎衰竭且腎功能成功逆轉，或是幸運地能夠接受腎臟移植（換腎），否則絕大部分末期慢性腎病患者都需要終身接受洗腎治療。
預期壽命有多長？
洗腎患者的存活期因人而異。年輕、沒有嚴重心血管疾病或糖尿病等併發症的患者，洗腎十數年甚至超過二十年大有人在。積極的心態與穩定的治療是延長壽命的關鍵。
常見後遺症與日常護理重點：
- 水份控制： 腎臟失去造尿功能，飲水量必須嚴格限制，否則會加重心肺負擔引致氣喘。
- 飲食限制： 需控制鉀質與磷質的攝取。應避免進食高鉀食物（如香蕉、楊桃、奇異果）及高磷食物（如老火湯、內臟、加工食品）。
- 貧血及骨質疏鬆： 腎衰竭會影響造血荷爾蒙及活性維他命 D 的分泌，患者通常需要定期注射「補血針」及服用鈣片。
常見問題
洗腎過程會痛嗎？
洗腎過程本身不會引起劇痛。洗肚（腹膜透析）屬無痛療程，只有在灌入或引流透析液時可能會有輕微腹部脹滿感。而洗血（血液透析）在護士將針頭插入動靜脈瘻管時會有猶如一般抽血的刺痛感，但透析過程期間通常不會感到痛楚。
洗腎後可以正常上班或去旅行嗎？
可以。採用家居洗肚機（APD）的患者只需在夜間進行療程，日間可以如常全職上班或上學。至於去旅行，洗肚患者只需提前安排將透析液運送至目的地酒店即可；洗血患者則需要提前聯絡並預約旅遊當地的洗腎中心，以確保行程中能如期接受治療。
所有腎病患者都一定要洗腎嗎？
不是。早至中期的慢性腎衰竭患者（第一至第四期）可以透過藥物治療、血壓與血糖控制及飲食管理來減慢腎功能惡化，毋須洗腎。只有當腎功能下降至 15% 以下（第五期末期腎衰竭）且出現嚴重尿毒症狀時，才必須開始洗腎。
洗腎機/洗肚機大約幾錢？
如選擇在家中使用全自動腹膜透析機（APD 洗肚機），購買一部全新儀器的價錢大約為港幣 $84,000；而市面上的租借費用大約為每月港幣 $3,000 至 $5,000。合資格且有經濟困難的患者，可透過醫務社工向香港腎臟基金會等機構申請免費借用計劃。
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