作者
Bowtie 團隊
更新
2026-07-24
消炎止痛藥（主要指非類固醇消炎止痛藥，簡稱 NSAIDs）是處理發燒及各種炎症痛症的常用藥物。雖然能有效消炎退燒，但因其潛在的腸胃及心血管副作用，選擇及服用時必須格外留神。本文將詳細剖析不同種類的消炎止痛藥與撲熱息痛的分別、認識藥物運作原理、潛在副作用及香港購買須知，教你安全用藥。
甚麼是非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）？
非類固醇消炎止痛藥（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs，簡稱 NSAIDs）是一類具有顯著消炎、止痛及退燒三大功效的藥物。這類藥物常用於治療由發炎引起的痛症，例如運動受傷導致的肌肉發炎、退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風或嚴重的經痛。
消炎藥 vs 撲熱息痛（止痛退燒藥）
不少人容易將消炎藥與一般退燒止痛藥混淆。兩者雖然都能止痛退燒，但在「消炎」功效與運作機制上卻有根本的分別：
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比較項目 |
撲熱息痛（Paracetamol） |
非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs） |
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主要藥物例子 |
必理痛 (Panadol) 等 |
布洛芬 (Ibuprofen)、萘普生 (Naproxen) 等 |
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消炎作用 |
無消炎作用 |
具顯著消炎作用，能減輕紅腫熱痛 |
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作用機制 |
主要透過中樞神經阻斷痛覺傳導 |
從周邊組織抑制發炎反應 |
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常見副作用 |
較少傷胃；過量會損害肝臟 |
容易引起腸胃不適，長期用有心血管及腎臟風險 |
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適用場景 |
一般頭痛、輕微肌肉痛、感冒發燒 |
帶有發炎性質的痛楚，如關節炎、痛風、嚴重發炎 |
消炎藥 vs 抗生素的分別
坊間常有迷思，誤以為「消炎藥等於抗生素」，甚至在發炎時自行找抗生素服用，但兩者的用途與性質完全不同：
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抗生素（Antibiotics）：作用是「殺滅或抑制細菌生長」，專門治療由細菌感染引起的疾病（如細菌性肺炎或尿道炎）。抗生素必須由醫生處方，並且必須嚴格完成整個療程，以免產生抗藥性細菌。
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消炎止痛藥（NSAIDs）：作用是「紓緩發炎引起的紅腫熱痛徵狀」，但無法殺菌。這類藥物通常只需按症狀需要服用，痛楚或發炎消退後即可停藥。
消炎止痛藥的運作原理：認識COX-1與COX-2
消炎止痛藥之所以能消炎止痛，主要是透過抑制體內的環氧合酶（Cyclooxygenase，簡稱 COX）。COX 酵素會促進前列腺素（Prostaglandin）的分泌，而前列腺素正是引發炎症、紅腫及痛楚的關鍵化學物質。
要了解藥物的副作用，必須認識兩種不同的 COX 酵素：
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COX-1： 負責維持日常生理功能，包括保護腸胃黏膜免受胃酸侵蝕、促進血小板凝結（幫助止血）以及保護腎臟血流。
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COX-2： 主要在身體組織受損或發炎時大量產生，刺激前列腺素釋放，從而引發痛楚、發熱及紅腫反應。
NSAIDs 透過抑制這兩種酵素來減少前列腺素，從而達到消炎止痛及退燒的效果；但也正因連帶抑制了具有保護機制的 COX-1，才會衍生出腸胃不適等副作用。
常見消炎止痛藥種類及例子
醫學界根據藥物對 COX 酵素的抑制針對性，將 NSAIDs 分為兩大類。選擇哪一類藥物，主要取決於患者的痛症程度及對腸胃副作用的承受能力。
1. 非選擇性抑制劑（布洛芬、萘普生等）
這類傳統的 NSAIDs 會同時抑制 COX-1 及 COX-2 酵素。
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機制：無差別地阻斷 COX-1 及 COX-2。
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優點：消炎止痛效果顯著，且心血管風險相對較新一代藥物低。
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缺點：因為同時抑制了負責保護胃黏膜的 COX-1，容易削弱胃壁保護，引發嚴重的腸胃副作用（如胃炎、胃潰瘍）。
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常見藥物例子：布洛芬（Ibuprofen）、萘普生（Naproxen）、雙氯芬酸（Diclofenac）。
2. COX-2 選擇性抑制劑（Celecoxib、Arcoxia等）
為了改善傳統消炎止痛藥「傷胃」的缺點，藥廠研發了新一代的 NSAIDs。
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機制：針對性地抑制引發炎症的 COX-2，盡量保留 COX-1 的生理保護功能。
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優點：大幅降低了引致腸胃不適、胃潰瘍及胃出血的風險，適合腸胃較敏感的患者。
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缺點：多項研究指出，長期服用高劑量的 COX-2 抑制劑，可能會增加患上心血管疾病（如血栓、心肌梗塞）的風險。
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常見藥物例子：塞來考昔（Celecoxib，常見品牌如 Celebrex 痛博士）、依托考昔（Etoricoxib，常見品牌如 Arcoxia 安痛易）。
消炎止痛藥的常見副作用
非類固醇消炎止痛藥雖然效力強大，但副作用也不容忽視。副作用的發生頻率與嚴重程度，通常與服藥的劑量大小及時間長短有直接關係。
腸胃不適及潰瘍風險
這是傳統 NSAIDs 最常見的副作用。由於藥物抑制了保護胃壁的 COX-1，令胃黏膜變薄，更容易受胃酸侵蝕。
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輕微症狀：胃痛、噁心、嘔吐、消化不良、腹瀉。
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嚴重後果：長期或高劑量服用可引致胃潰瘍，甚至胃腸道出血（徵狀包括大便呈黑色或吐血），嚴重時可危及性命。
心血管風險
近年醫學界高度關注 NSAIDs 對心臟的影響。
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服用 NSAIDs 可能會導致血壓上升。
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長期服用高劑量藥物，尤其是 COX-2 選擇性抑制劑，會增加血栓形成的機率，從而提升心臟病發作或中風的潛在風險。
腎臟及肝功能影響
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腎臟負擔：NSAIDs 會減少流向腎臟的血流，可能導致水分和鹽分滯留體內引發水腫，長期使用更有機會影響腎功能，甚至引發急性腎衰竭。
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肝臟影響：少數情況下，服用消炎止痛藥可能引發肝臟酵素上升，增加肝臟負擔。
減少消炎止痛藥副作用的方法
為了在止痛消炎與保護身體之間取得平衡，服用 NSAIDs 時應採取以下預防措施：
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必須在飽肚或飯後服用：避免空腹服藥，以減少藥物對胃壁的直接刺激。
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與胃黏膜保護藥同服：醫生處方 NSAIDs 時，通常會同時處方胃藥（如質子泵制酸劑 PPI），以抑制胃酸分泌，減低胃潰瘍風險。
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選用腸溶性（Enteric-coated）藥片：這類藥丸外層有特殊包衣，能在腸道才溶解吸收，避免藥物直接在胃部釋放造成刺激。
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轉用 COX-2 抑制劑：曾有胃腸道問題的人士，可向醫生查詢是否適合轉用新一代的 COX-2 選擇性抑制劑以減輕傷胃風險。
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避免與酒精同服：服藥期間飲酒會雙重刺激腸胃，大幅增加胃腸道出血及肝臟負擔的風險。
5大消炎止痛藥禁忌族群
並非每個人都適合服用非類固醇消炎止痛藥。以下 5 類人士在服用前必須經醫生嚴格評估風險，甚至應避免服用：
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曾患有胃潰瘍或腸胃出血人士：服用傳統 NSAIDs 極易誘發舊患復發，引致嚴重出血。
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患有嚴重心臟病、高血壓或中風病史者：NSAIDs 會增加心血管負荷，可能誘發血栓或心臟病發。
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腎功能衰竭或肝病患者：藥物主要由肝腎代謝，肝腎功能不全者服用會增加器官衰竭風險。
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孕婦及哺乳期婦女：孕婦（特別是懷孕中後期，即 20 週後）服用 NSAIDs 可能會減少羊水並影響胎兒腎臟及心臟發育，一般建議避免使用；哺乳期婦女亦應先諮詢醫生。
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哮喘患者：部分哮喘患者對 NSAIDs 敏感，服藥後可能誘發支氣管痙攣，導致哮喘急性發作。
香港購買消炎止痛藥須知（處方 vs 藥房專售）
在香港，政府及衞生署對不同種類和劑量的消炎止痛藥有嚴格的法例管制，市民不能隨意在一般超市或便利店購買：
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非處方／藥房專售藥物：部分較低劑量、較安全的 NSAIDs（例如特定劑量的布洛芬 Ibuprofen），雖然不需要醫生處方，但必須在設有「Rx」標誌的註冊藥房，並在註冊藥劑師的專業指導下才可購買。
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處方藥物：較強效的傳統 NSAIDs（如雙氯芬酸 Diclofenac、萘普生 Naproxen）及絕大部分的 COX-2 選擇性抑制劑（如塞來考昔 Celecoxib/Celebrex），均被列為處方藥物。市民必須憑香港註冊醫生的處方（醫生紙），方可到藥房配藥。
市民切勿從不明渠道網購或購買來歷不明的消炎止痛藥，以免服用了不適合自身體質的劑量而引發致命副作用。
常見問題
消炎止痛藥可以和撲熱息痛（必理痛）一起吃嗎？
撲熱息痛與非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）的藥理機制不同，一般情況下不會產生嚴重的藥物相沖。在醫生指示下，兩者有時會合併使用，以發揮協同效應增強止痛退燒效果。然而，絕不能自行隨意混合服用或過量服用，以免增加身體負擔，合併用藥前應先諮詢醫生或藥劑師。
孕婦或哺乳期婦女可以服用消炎止痛藥嗎？
不建議。根據多地衞生部門及香港衞生署指引，孕婦（特別是懷孕 20 週後的中後期）服用 NSAIDs 可能會影響胎兒的腎臟功能、導致羊水過少，甚至影響胎兒心臟發育。一般建議孕婦改用相對較安全的撲熱息痛。孕婦及哺乳期婦女在服用任何止痛藥前，必須先諮詢醫生意見。
哮喘患者服用NSAIDs有甚麼風險？
部分哮喘患者會對非類固醇消炎止痛藥產生敏感反應，醫學上稱為「非類固醇消炎止痛藥誘發的呼吸道疾病」（NERD）。這類患者在服藥後可能會出現支氣管收縮，誘發嚴重的哮喘急性發作。因此，哮喘患者在處方藥物時必須主動告知醫生病史。
空腹吃消炎止痛藥一定會胃痛嗎？
消炎止痛藥傷胃的原因，除了藥物直接接觸並刺激胃壁外，更主要的核心原因是它抑制了 COX-1 酵素，令胃黏膜變薄並失去保護力。因此，即使飯後服用，藥物經血液循環後依然有傷胃風險，但空腹服用會令胃壁在缺乏食物緩衝下受到更直接的刺激，大幅加劇胃痛及不適感，故強烈建議在飽肚或飯後服用。
撲熱息痛會傷肝傷腎嗎？
在正常安全劑量下，撲熱息痛非常安全，不會對肝臟或腎臟造成傷害。一般健康成人每日的最高安全劑量上限為 4000 毫克（即大約 8 粒 500 毫克的藥丸）。但若果過量服用，或在服藥期間飲用大量酒精，則會大幅增加肝臟代謝負擔，有引發急性肝衰竭的危險。
為什麼服用止痛藥時間長了會頭痛？
長期過度依賴止痛藥來處理頭痛，可能會引發「藥物過量使用性頭痛」（Medication-Overuse Headache, MOH）。身體對藥物產生耐藥性後，一旦藥效消退就會出現反彈性頭痛，令患者需要服用更多止痛藥，形成惡性循環。如出現此情況，患者需在醫生指導下逐步停藥，才能讓頭痛頻率回復正常。
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