作者
Bowtie 團隊
更新
2026-06-04
背痛是香港都市人常見的毛病，很多人第一時間會聯想到姿勢不良或肌肉勞損。然而，如果背痛持續不退，甚至伴隨其他異常症狀，便有可能是身體發出的嚴重疾病警號。背痛與肺癌之間看似風馬牛不相及，但實際上肺癌絕對有機會引發背痛，千萬不能掉以輕心。
背痛有機會是某些疾病的先兆？
背痛不一定只局限於肌肉或骨骼問題，它亦可能是內臟器官發生病變的反射痛（Referred pain）或擴散症狀。除了常見的椎間盤突出或坐骨神經痛外，一些嚴重的致命疾病如肺癌、乳癌、前列腺癌或結腸癌等，當腫瘤生長至特定位置或發生骨骼轉移時，都會以背痛作為早期的臨床表現之一。如果背痛性質與以往的勞損不同，絕對需要提高警覺。
肺癌是香港頭號殺手
肺癌是香港發病率及死亡率最高的癌症。根據醫院管理局香港癌症資料統計中心公布的 2022 年數據，本港一年約有 5,700 宗肺癌新症，同年奪去近 3,800 人的性命。值得留意的是，傳統觀念認為吸煙才會患上肺癌，但近年數據顯示，非吸煙人士罹患「肺腺癌」的比例有上升趨勢，特別是亞洲女性尤為高危。由於這類肺癌初期病徵極不明顯，患者往往因為背痛等看似無關的症狀求醫時，才發現病情已達中晚期。
為何肺癌會引起背痛？
肺癌引發背痛的原因，主要與腫瘤的生長位置及癌細胞擴散有關，臨床上常見以下幾種機制：
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直接壓迫神經（如肺上溝瘤）： 若腫瘤生長在肺部頂端（醫學上稱為肺上溝瘤，Pancoast tumor），由於該位置極為貼近胸腔上方的臂叢神經及交感神經，腫瘤脹大時便會直接壓迫這些神經，引致肩背甚至手臂內側出現劇烈痛楚。
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骨轉移（Bone metastasis）： 肺癌晚期時，癌細胞很容易經血液或淋巴系統轉移至脊椎骨或肋骨。癌細胞會破壞骨骼結構並刺激骨膜上的神經，引發深層的強烈痛楚，甚至增加骨折風險。
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影響臟層胸膜： 包圍肺部的胸膜充滿了神經末梢。若腫瘤生長並侵犯胸壁膜或周邊組織，便會因神經受刺激而產生背部牽扯痛。
肺癌患者常見的背痛位置
因應肺部器官的解剖位置及腫瘤轉移的特點，肺癌引起的背痛多數會出現在以下位置：
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中上背部： 這是最常見的位置，痛楚多集中在肩胛骨周圍、肩膊至胸椎一帶。
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下背痛： 若癌細胞已經發生骨轉移，並擴散至腰椎或盆骨位置，患者便會出現類似腰痛的下背痛。
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單側胸背痛： 由於腫瘤通常生長在某一側的肺部，背痛初期可能只集中在左背或右背，並伴隨該側的胸口痛楚。
肺癌病人的背痛特點
與一般的拉傷或疲勞不同，肺癌引起的背痛在臨床上有其獨特的病理特徵：
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持續性且難以緩解： 痛楚不會因為休息而消失，並會隨着時間推移而日漸加劇。
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夜間痛楚惡化： 患者躺平或在半夜睡覺時，痛楚往往會變得更強烈（靜止痛），甚至會因而痛醒。
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呼吸動作誘發痛楚： 在深呼吸、大笑或咳嗽時，由於胸腔擴張牽扯到受侵犯的組織，背痛及胸痛會瞬間加劇。
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物理治療無效： 無論是熱敷、按摩、拉筋伸展還是一般的坊間止痛藥，都無法有效減輕這類非機械性的背痛。
肌肉勞損背痛 VS 肺癌背痛的分別
為幫助大家初步自我評估，以下整理了肌肉勞損與肺癌引發背痛的幾項關鍵分別：
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比較項目 |
一般肌肉勞損背痛 |
潛在肺癌背痛 |
|---|---|---|
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痛楚性質 |
遲鈍的痠痛、牽扯痛或肌肉繃緊 |
深層刺痛、鑽痛，或帶有放射性的神經痛 |
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誘發及加劇因素 |
搬重物、拉扯動作、維持同一不良姿勢過久 |
與姿勢無關；深呼吸、咳嗽或夜間平躺時加劇 |
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緩解方法 |
休息、熱敷或物理治療通常有效 |
休息或物理治療無效，痛楚持續數週不退 |
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伴隨症狀 |
通常無其他全身性症狀 |
可能伴隨持續咳嗽、體重下降、氣促或疲倦 |
什麼情況下需要就背痛求醫？
如果背痛符合上述肺癌背痛的特徵，便屬於醫療上的危險信號（Red flags）。特別是當背痛突然惡化，或伴隨腿部無力、腳步麻痺、甚至失去排尿或腸道控制（大小便失禁）等神經受壓症狀，應立即前往急症室求醫。
在香港的醫療體系中，若你對持續不退的背痛感到疑慮，建議先向普通科或家庭醫生求診，醫生會進行初步的臨床檢查。若懷疑背痛是由肺部病變或腫瘤引起，醫生便會撰寫轉介信，安排你轉介至胸肺科或臨床腫瘤科專科醫生作進一步的影像學診斷。
肺癌的檢查方法
隨着醫學進步，診斷肺癌的技術已相當成熟。醫生會根據患者的臨床症狀，安排以下一項或多項檢查：
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低劑量電腦掃描（LDCT）： 作為現時最受推崇的肺癌篩查工具，它的輻射量較傳統胸部 CT 低，卻能清晰偵測微小的肺部結節，突破了傳統 X 光容易受骨骼及心臟遮擋的盲點，非常適合高風險人士作早期篩查。
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正電子掃描（PET Scan）： 這種高階全身掃描能有效追蹤癌細胞活躍程度，對於偵測肺癌是否已出現骨轉移（引發背痛的元兇）或淋巴轉移具備極高的準確度。
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胸部 X 光檢查： 最基本且快捷的初步篩查工具，能觀察肺部是否有明顯的異常陰影、積水或較大的腫瘤。
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支氣管內視鏡及活檢： 醫生會將附有鏡頭的幼管經鼻或口放入氣管，直接觀察氣道情況，並抽取活組織進行病理化驗，以確定腫瘤屬良性還是惡性。
除了背痛，肺癌還有哪些症狀？
肺癌在初期通常「靜悄悄」，除了背痛外，患者還應留意身體是否出現以下伴隨症狀：
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持續三週以上的咳嗽（久咳不癒）
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痰中帶血或直接咳血
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深呼吸或咳嗽時胸口隱隱作痛
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經常感到氣喘或呼吸困難
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聲音變得沙啞
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食慾不振及體重無故明顯下降
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持續感到極度疲倦
必須強調的是，非吸煙者（尤其是女性）罹患肺腺癌時，初期可能完全沒有上述典型的呼吸道症狀。這使得她們更容易忽略身體的早期警號，甚至單純把背痛當作肩頸勞損處理，因此保持定期體檢的習慣至關重要。
背痛的舒緩方法
針對背痛的舒緩方案，必須根據其根本原因對症下藥。
若證實背痛由一般肌肉勞損或關節退化引起，醫生通常會處方一般的非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）或肌肉鬆弛劑，配合熱敷、伸展運動及物理治療，通常能在短時間內見效。
若背痛是**由肺癌（如神經壓迫或骨轉移）**所引致，一般的止痛藥與物理治療效果微乎其微。針對這類臨床症狀，必須透過針對腫瘤的治療才能真正紓緩痛楚：
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標靶治療或免疫治療： 透過藥物縮小腫瘤體積，減輕其對周邊神經及胸腔的壓迫。
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放射治療（電療）： 針對骨轉移位置進行局部放射治療，能有效殺死該處的癌細胞，是臨床上減輕癌症骨痛非常迅速且有效的方法。
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處方級強力止痛藥： 腫瘤科醫生會根據世衞的癌症止痛階梯指引，為患者處方合適劑量的鴉片類止痛藥（如嗎啡），以保障患者的生活質素。
常見問題
背痛應看哪一科的醫生？
若你背痛持續且懷疑與一般肌肉勞損無關，建議先向普通科或家庭醫生求診作初步臨床評估。若醫生透過問診或初步 X 光檢查懷疑是肺部腫瘤引起，便會將你轉介至呼吸系統科（胸肺科）或臨床腫瘤科專科作深入檢查。
肺癌初期的背痛有何特點？
肺癌引起的背痛多呈持續性，即使休息或改變姿勢亦無法紓緩。痛楚往往在夜間平躺睡眠時加劇，或在深呼吸及咳嗽時變得更痛，且一般的物理治療及熱敷無法改善病情。
肺癌背痛是甚麼感覺？
患者通常會形容為深層的酸軟、刺痛或鑽痛感。若腫瘤壓迫到特定神經（如肺上溝瘤壓迫臂叢神經），痛楚更可能帶有放射性，延伸至肩膀甚至手臂內側。
背痛多久不退要懷疑是癌症？
一般的肌肉拉傷或勞損背痛，經過適當休息及護理後，通常會在數天至兩星期內明顯改善。若背痛持續數週不退、痛楚逐漸加劇，或伴隨夜間痛醒及體重下降等症狀，便應及早求醫檢查排除癌症病變的可能。
不吸煙也會因為肺癌而背痛嗎？
會的。近年數據顯示，非吸煙人士（尤其是亞洲女性）罹患肺腺癌的比例逐漸上升。肺腺癌初期病徵不明顯，患者可能沒有咳嗽等呼吸道症狀，首個表現出來的病徵可能就是腫瘤轉移或壓迫所引發的背痛。
肺癌背痛吃一般止痛藥有用嗎？
一般坊間買到的止痛藥（如撲熱息痛或消炎止痛藥）對於由腫瘤神經壓迫或骨轉移造成的深層痛楚，效果非常有限。這類背痛需要由專科醫生處方針對性藥物（如鴉片類止痛藥）或透過放射治療及抗癌治療來從根本上紓緩。
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