【初生嬰兒黃疸】點算好？一文看清黃疸指數正常值、退黃護理與危險徵兆

「BB出世幾日變咗『黃面仔』，需唔需要即刻睇醫生？」初生嬰兒黃疸在香港極為普遍，許多新手父母看見 BB 皮膚變黃都會感到十分焦慮。其實只要掌握正確的觀察技巧、了解黃疸指數正常值與居家護理方法，大部分 BB 的黃疸都能自行消退。本文將詳細解構初生嬰兒黃疸的三大種類，並教你如何識別何時必須立即求醫的危險徵兆。

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什麼是初生嬰兒黃疸？

初生嬰兒黃疸（Neonatal Jaundice）是指血液中積聚了過多膽紅素，導致嬰兒的皮膚、眼白及口腔黏膜泛黃的現象。由於初生嬰兒紅血球代謝較快且肝臟未成熟，分解膽紅素的速度較慢，便會形成黃疸。在香港及亞洲地區，初生嬰兒出現黃疸的情況極為常見，只要經過適當觀察及處理，家長毋須過度恐慌。

黃疸3大種類：生理性、病理性、母乳性

初生嬰兒黃疸主要分為生理性、病理性和母乳性黃疸三大類，其出現時間與成因各有不同。絕大多數 BB 屬於無害的生理性黃疸，只需適當觀察便會自然消退。

補充情境：G6PD缺乏症（蠶豆症）與黃疸

在香港，G6PD 缺乏症（俗稱蠶豆症）是導致嚴重病理性黃疸的常見原因之一。根據香港衞生署最新資訊，新生男嬰中約有 4.5% 患有此症，女嬰則約有 0.5%。這類嬰兒一旦接觸到特定物質（如蠶豆、某些中藥或含萘的臭丸），便會引發急性溶血，產生大量膽紅素，大幅增加黃疸指數急升的風險。公立醫院會為所有新生兒抽臍帶血進行篩查，確保高危嬰兒能及早被識別。

為何BB出院回家後黃疸才浮現？

許多 BB 在出院回家後才開始變黃，是因為「生理性黃疸」的指數高峰期通常落在出生後第 3 至 5 天。由於現時順產嬰兒多在產後 2 至 3 天出院，回家時剛好踏入黃疸高峰，這屬於正常生理現象，並非家長照顧不周。只要 BB 吃奶情況理想、大小便次數正常，家長可以按照母嬰健康院的指示定期覆診，毋須過分自責或焦慮。

BB黃疸指數正常值是多少？（附足月/早產對照及經皮黃疸計介紹）

黃疸指數是衡量血液中膽紅素濃度的標準，本港常用單位為 mg/dL。一般足月嬰兒的指數若維持在 12 至 15 mg/dL 以下屬較安全範圍，若超出標準便需由公立醫院或健康院安排醫療介入。

• 足月嬰兒： 指數一般維持在 12 至 15 mg/dL（約 205 至 256 µmol/L）以下通常屬較安全範圍。

• 早產嬰兒： 由於早產兒肝臟發育較不成熟，對膽紅素的承受力較低，安全標準更為嚴格，具體干預門檻需由兒科醫生按出生周數評估。

• 照燈門檻： 當足月嬰兒的黃疸指數升至 15 mg/dL 或以上（早產兒的門檻會更低），公營醫療機構通常會轉介 BB 入院接受光線治療。

現時香港公營醫療及私家診所多會先用經皮黃疸計作初步評估。若儀器量度的數值偏高，才會安排抽血檢驗以獲取最準確的膽紅素濃度。

BB黃疸有什麼危險徵兆？何時必須求醫？

若體內過量的膽紅素進入腦部，會引發「核黃疸」並對腦細胞造成永久性損害。當家長發現 BB 出現黃疸範圍急劇擴散、大便變灰白色、異常嗜睡或不肯食奶等徵兆，必須立即求醫。

根據兒科及衞生署指引，若出現以下任何一項危險徵兆，代表黃疸可能已達到危險水平：

• 黃疸範圍急劇擴散： 黃疸迅速從面部蔓延至腹部、四肢，甚至腳板底變黃。

• 排泄物顏色異常： 出現灰白色大便（可能是膽管閉鎖的嚴重徵兆）或深茶色小便。

• 行為與精神異常： BB 明顯嗜睡（叫極也叫不醒）、神情呆滯、異常哭鬧不休或哭聲尖銳。

• 身體嚴重不適： 食慾驟降、完全不肯食奶、持續嘔吐、發燒或有脫水跡象。

初生嬰兒黃疸的治療方法

初生嬰兒黃疸的治療方案取決於膽紅素濃度，最常見的介入手段為光線治療（照燈）。只有在極嚴重的溶血或膽管閉鎖個案中，醫生才會考慮採用換血療法或手術治療。

1. 光線治療 (照燈)

這是最常見且安全的退黃治療。醫生會利用特定波長的藍光照射嬰兒皮膚，將體內的膽紅素轉化為較易溶於水的物質，從而隨大小便排出體外。治療期間，醫護人員會為 BB 戴上特製眼罩保護眼睛。部分 BB 照燈後可能會出現輕微副作用，例如皮膚乾燥、出紅疹或大便次數增多且呈稀爛狀，這都屬於正常的排黃反應。

2. 換血治療

針對極嚴重黃疸個案（例如由嚴重的血型不合引致的急性溶血），若照燈無效且膽紅素水平隨時引發核黃疸，醫生便會進行換血治療。過程會逐漸抽出 BB 含有高濃度膽紅素的血液，並同時輸入健康的捐血者血液，以求在最短時間內快速排黃及移除有害抗體。

若經檢查後確診為膽管閉鎖引起的阻塞性黃疸，醫生會盡快安排傳統或微創手術（如葛西手術）重建膽道，以助膽汁正常排出。

BB黃疸居家護理及退黃方法

對於輕微的生理性或母乳性黃疸，家長可透過增加餵奶次數及密切監察大小便數量，幫助 BB 加快排出膽紅素。同時要學會分辨真正的黃疸與因進食過多胡蘿蔔素引起的色素沉澱。

• 確保攝取充足水分與營養： 適當增加餵奶次數（每天至少餵哺 8 至 12 次），母乳或配方奶皆可。進食足夠能促進腸道蠕動，幫助膽紅素透過大小便排出體外。

• 密切監察大小便： 水分充足的指標為 BB 每天有至少 6 塊較濕的尿片；大便顏色正常應呈黃色、綠色或啡色。

• 分辨色素沉澱： 若 BB 將來加固進食過多南瓜或紅蘿蔔，皮膚可能因胡蘿蔔素泛黃，但這類情況眼白不會變黃，有別於真性黃疸。

香港母嬰健康院黃疸跟進流程

香港衞生署建議家長在 BB 出院後的 1 至 2 天內，盡早帶 BB 到母嬰健康院（MCHC）或兒科診所覆診。到達健康院後，護士會先以經皮黃疸計在 BB 皮膚上快速量度黃疸指數。若數值超出該出生日數的安全範圍，或 BB 體重下跌超過標準，健康院醫生會即時開出轉介信，安排家長帶 BB 前往公立醫院兒科病房抽血，並由專科醫生決定是否需要入院照燈。家長務必按時帶 BB 覆診，切勿自行判斷黃疸已退而缺席。

常見問題

資訊來源

1. fhs.gov.hk

2. fhs.gov.hk

3. fhs.gov.hk

4. fhs.gov.hk