作者
Bowtie 團隊
更新
2026-07-22
確診癌症後，病人及家屬最常問的問題往往是：「癌症有幾期？」、「癌症四期是末期嗎？」。癌症期數與病情發展、合適的治療方案以至存活率皆息息相關。到底醫學界是如何計算癌症分期的？Bowtie 團隊為你詳解 TNM 系統、各期數特徵、最新的存活率數據，以及理賠時不可不知的注意事項！
為什麼需要為癌症分期？
為癌症分期是腫瘤科專科醫生評估病情嚴重程度、預測患者預後及制定個人化治療方案的重要基礎。精確的分期結果不僅能推算患者的存活率，更是決定應否採用手術、化療、放射治療或標靶治療等方案的關鍵醫學依據。
在醫學上，癌症分期主要分為兩個層面：
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臨床分期 (Clinical staging, cTNM)： 醫生會透過身體檢查、活組織切片化驗、驗血，以及影像學掃描（如 PET-CT 正電子電腦掃描、MRI 磁力共振）來初步評估癌症的擴散程度。這有助在手術或任何治療開始前定立明確方向。
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病理分期 (Pathological staging, pTNM)： 當患者接受手術切除腫瘤及周邊淋巴結後，醫生會將組織樣本送交化驗。病理分期基於實際的顯微鏡化驗結果，往往比臨床分期更為準確，能為後續的輔助治療（如術後化療）提供確切指引。
癌症有幾期？認識 TNM 分期系統
醫學界普遍採用國際通用的「TNM 分期系統」來計算癌症的期數，綜合各項指標將癌症劃分為第 0 期至第 4 期。這套系統主要透過以下 3 個範疇來決定癌症的嚴重性：
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T (Tumor，原發腫瘤)： 代表原發腫瘤的大小、位置及侵入周邊組織的深度。可分為 T0 至 T4，數字越大，代表腫瘤體積越大或已深入鄰近組織。
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N (Node，淋巴結)： 代表腫瘤是否有轉移到附近的淋巴結，以及受侵犯的程度。可分為 N0 至 N3，N0 表示未有淋巴結受牽連，數字越高代表受影響的淋巴結越多或範圍越廣。
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M (Metastasis，遠端轉移)： 代表癌細胞是否已擴散至身體遠端部位或器官。只有 M0（未擴散）及 M1（已擴散）兩個級別。
醫生會將病人的 T、N、M 評分結合，得出一個綜合期數，藉此讓病人更容易理解自身的病情進展。
癌症第 0 至 4 期詳細解析（附特徵比較表）
綜合 TNM 的評分，醫生會將癌症歸類為 5 個階段。第 0 期屬極早期的原位癌，而第 4 期則代表癌細胞已發生遠端擴散，各期數的擴散程度與主要治療目標均有顯著差異。
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期數 |
癌症階段 |
腫瘤與擴散特徵 |
主要治療目標 |
|---|---|---|---|
|
第 0 期 |
原位癌 (Carcinoma in situ) |
異常細胞僅局限於表層（未穿透基底膜），並未擴散。 |
根除異常細胞，治癒率極高，多能完全康復。 |
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第 1 期 |
早期癌症 |
腫瘤較小，深入原發部位深層，但仍局限於原發部位，未擴散至淋巴結。 |
以外科手術徹底切除腫瘤為主，爭取完全根治。 |
|
第 2 期 |
中期癌症 |
腫瘤變大或開始侵犯鄰近組織，但未有廣泛的淋巴結轉移。 |
手術切除，並視乎情況輔以化療或放射治療以減低復發率。 |
|
第 3 期 |
中晚期癌症 |
腫瘤較大，且已侵犯局部或鄰近淋巴結。 |
透過混合治療（手術、化療、電療）控制病情及盡可能消滅癌細胞。 |
|
第 4 期 |
晚期癌症 |
發生遠端轉移，癌細胞擴散至身體其他器官（如肝臟、肺部、骨骼）。 |
透過標靶治療、免疫治療或化療控制腫瘤生長，延長壽命並維持生活質素。 |
癌症四期是末期嗎？釐清「晚期」與「末期」差異
癌症第四期絕對不等於末期，兩者在醫學上有截然不同的定義。第四期（Stage 4）屬於「晚期癌症」，代表癌細胞已擴散，但患者仍可透過積極的治療方案控制病情；而「末期」（Terminal stage）通常是指病情不可逆轉、預期壽命少於 6 個月的階段。
許多人誤以為第四期等同無藥可醫，這其實是一大迷思。隨着醫學進步，新興療法為晚期患者帶來了新希望。例如，醫生會為患者進行基因突變測試，若找到合適的標靶藥物或免疫治療，能夠有效減慢腫瘤生長，甚至令腫瘤縮小。許多第四期癌症患者在接受合適治療後，壽命得以大幅延長，達致「與癌共存」的慢性病狀態。
相反，當身體已無法承受進一步的抗癌治療，或對所有治療方案皆失去反應時，病情才會步入末期。此時，醫療團隊的重心會轉向「姑息治療」（或稱紓緩治療），旨在減輕患者痛楚、改善呼吸困難等不適，讓患者能在相對舒適、有尊嚴的狀態下度過餘下的時光。
香港常見癌症分期及五年存活率
存活率通常以「五年相對存活率」來表達，指患者在確診癌症後 5 年，與一般未患癌的人群相比仍然存活的相對比例。根據醫院管理局香港癌症資料統計中心（HKCaR）的數據，期數越早，存活率往往越高，及早發現是提高治癒率的關鍵。
以本港最常見的肺癌為例，整體五年相對存活率約為 21.8%。然而，若仔細按期數劃分，第一期的五年相對存活率可高達 72.4%，但到了第四期則會大幅下降至 7.8%。由此可見，不同期數的存活率落差非常明顯。
其他香港高發癌症的整體五年相對存活率參考如下：
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女性乳腺癌： 整體達 84.0%，若能在第一期確診，存活機會極高。
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大腸癌： 男性整體為 57.3%，女性整體為 59.6%。
影響存活率的因素不僅僅是癌症期數，還包括患者的確診年齡、個人體質、癌症類型，以及是否帶有特定的基因突變。例如，近年受惠於標靶治療的發展，非小細胞肺癌的存活率已見顯著提升。
癌症分期與危疾及自願醫保的理賠關係
當不幸確診癌症，保險理賠往往能減輕龐大的醫療開支壓力。然而，癌症的期數會直接影響傳統危疾保險及自願醫保的理賠方式，以下兩點值得特別留意：
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第 0 期（原位癌）的危疾理賠限制： 傳統危疾保險一般要求病情達到侵襲性癌症（如第一期或以上）才符合 100% 全額理賠的定義。對於「第 0 期」的原位癌，除非你的保單包含「早期危疾」保障，否則保險公司未必能作出全數賠償，多數只會賠償保額的 20% 至 30% 作為預支。
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自願醫保（VHIS）不論期數均受保： 自願醫保屬於實報實銷的醫療保險，並不受限於癌症期數。不論是極早期的原位癌手術，還是晚期癌症的高昂治療，只要符合「醫療需要」，保險公司都會按保障表的限額作賠償。特別是針對晚期癌症，自願醫保特設「訂明的非手術癌症治療」保障，涵蓋標靶治療、免疫治療、化療等開支，為第四期患者提供強大的財務後盾。
常見問題
癌症四期是末期嗎？
不是。癌症第四期代表癌細胞已擴散至身體其他器官（即晚期癌症），但隨着醫學進步，患者仍可透過標靶治療、免疫治療或化療來控制病情及延長壽命。而「末期」則是指身體對治療失去反應，預期壽命較短的階段。
癌症第四期可以治癒嗎？
雖然第四期癌症一般較難完全「斷尾」或根治，但現代先進的治療方案能有效控制腫瘤生長或令其縮小。許多第四期患者在接受合適治療後，能達致長期「與癌共存」的慢性病狀態，維持良好的生活質素。
癌症有幾多期？第0期算不算癌症？
癌症一般分為第 0 期至第 4 期。第 0 期（原位癌）雖然細胞未侵犯深層組織或發生擴散，但仍屬於細胞出現惡性變異的極早期階段，在醫學定義上依然是癌症的一種，必須及早處理以防惡化。
驗血癌症指數可以知道癌症期數嗎？
不能。驗血檢測的癌症指數僅作參考、輔助篩查及監察治療成效之用。準確的癌症分期必須依賴影像學掃描（如 PET-CT 掃描、MRI）以及直接抽取活組織進行病理化驗才能判斷。
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