作者
Bowtie 團隊
更新
2026-07-22
腎病是香港常見的致命疾病之一，根據本港近年的醫療數據，現時有超過 10,000 名末期腎衰竭病者需要接受俗稱「洗腎」的透析治療，而等候換腎的人數亦逾 2,500 人。話雖如此，許多人對於「洗腎」仍是一知半解。到底甚麼情況才需要洗腎？洗腎的過程痛嗎？洗血同洗肚有甚麼分別？Bowtie 團隊為你逐一講解！
什麼情況需要洗腎？
當患者的腎功能跌至末期腎衰竭階段，便必須開始透過洗腎（透析治療）或腎臟移植來維持生命。醫學界判斷病人是否需要洗腎，主要依賴以下客觀指標與症狀：
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腎小球過濾率 (eGFR) 跌至 15% 以下：這代表腎功能已經大幅衰退，無法自行排走體內的代謝廢物及多餘水分。
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出現嚴重尿毒症狀：由於血液積聚過多廢棄體液與毒素，患者會出現嚴重高血壓、血尿、嚴重水腫、噁心嘔吐及呼吸困難等問題。
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電解質嚴重失衡：例如出現無法用藥物控制的高鉀血症，隨時可能引發心律不正。
洗腎方法比較：洗血（血液透析）vs 洗肚（腹膜透析）
洗腎的正名為透析治療（Dialysis），基本原理是透過半透膜將體內的代謝廢物及多餘水分過濾出體外。在本港，透析治療主要分為「洗血」及「洗肚」兩種形式。由於兩者的原理、操作方式及對生活的影響截然不同，患者及其家屬在選擇時應先了解各自的特點。
血液透析（洗血）程序、需時與頻率
洗血是透過洗腎機將血液抽出體外，過濾廢物後再輸回體內的過程。
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事前準備：患者需先進行小手術，通常在手臂建立「動靜脈瘻管 (AV Fistula)」，將動脈和靜脈連接，以提供足夠血流進行透析。
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治療原理：洗血時，護士會將兩支針刺入瘻管，一支將血液引出至人工腎臟（透析器）進行過濾，另一支將洗淨的血液輸回體內。
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洗腎多久一次 / 洗腎要多久：一般必須於血液透析中心或醫院進行，每週需洗腎約 2 至 3 次，每次需時約 3 至 4 小時。
腹膜透析（洗肚）程序、需時與頻率
洗肚則是利用人體自身的腹膜作為過濾網，代替腎臟進行過濾。
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事前準備：需經外科手術將一條矽膠導管（腹膜透析導管）永久植入患者腹腔。
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治療原理：將生物相容洗肚水經導管注入腹腔，讓血液內的毒素及多餘水分透過腹膜滲入透析液中，逗留數小時後再將含有廢物的透析液引流出體外。
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種類對比：
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連續性可攜帶腹膜透析 (CAPD)：需每日以人手更換洗肚水 3 至 4 次，每次需時約半小時，患者可於家中或工作場所進行。
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自動腹膜透析 (APD)：利用家居自動洗肚機，於夜間睡眠時進行機洗，需時約 10 至 12 小時，日間則毋須換水。
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洗血洗肚分別對比表
為了讓大家更清晰了解洗血洗肚分別，以下整理了兩者的主要對比：
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比較項目 |
血液透析（洗血） |
腹膜透析（洗肚） |
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治療場所 |
血液透析中心或醫院 |
住所或工作場所 |
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洗腎多久一次 / 洗腎要多久 |
每週 2 至 3 次，每次 3 至 4 小時 |
CAPD：每日手洗換水 3-4 次<br>APD：每晚機洗 10-12 小時 |
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優點 |
– 快速有效<br>- 由專業醫護人員操作及護理 |
– 可自我護理，維持正常社交與工作<br>- 飲食限制較洗血少<br>- 血壓與水分控制較平穩 |
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缺點 |
– 每次打針較痛<br>- 費用普遍較昂貴<br>- 需要頻繁到診所，對生活影響較大 |
– 須嚴謹學習透析技巧，注意衛生<br>- 有感染腹膜炎的風險<br>- 家中需預留空間存放洗肚水 |
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適用情況 |
腹膜失去效用、無法自行護理的患者 |
適合大部份新症患者，對心血管負荷較小 |
公立醫院洗腎排期與「洗肚優先」政策
在香港，大部份末期腎衰竭患者都會於公立醫院接受治療，但你必須了解醫管局的「洗肚優先」(PD First) 政策。
目前，醫管局規定所有新症的末期腎衰竭患者，除非有醫學上的禁忌症（如腹腔曾接受大型手術、嚴重疝氣等），否則必須優先選擇腹膜透析（洗肚）。這項政策除了基於成本效益外，亦因為洗肚對心臟負荷較小，能更好保留殘餘腎功能。
若患者希望在公立醫院接受洗血，其排期門檻極為嚴格，通常只預留給腹膜透析失效或完全不適合洗肚的病人。因此，一般新症病人難以直接在公立醫院輪候洗血服務。收費方面，公立醫院符合資格人士的日間透析程序每次收費一般約為 $96，而私營市場的洗血收費則每次高達 $2,000 至 $6,000 不等。如患者有經濟困難，部分特定基金（如香港賽馬會、腎臟基金會）有提供家居自動洗肚機 (APD) 的免費借用或資助計劃，大大減輕患者負擔。
長期洗腎後遺症與併發症
不論是洗血還是洗肚，長期接受透析治療都有機會引發不同的後遺症與併發症，患者必須提高警覺：
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洗血後遺症：由於每次洗血都會在短時間內從人體抽走 2 至 3 公升水分，血壓容易出現大幅波動，常見後遺症包括低血壓、肌肉抽筋、噁心、頭痛及胸口痛。長期洗血亦會增加心血管疾病的風險，心臟負荷較重。
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洗肚後遺症：最常見的風險是腹膜炎，一旦無菌操作不當便會引起感染。此外，導管移位亦可能導致傷口發炎；由於腹腔長期承受透析液的重量，患者容易出現疝氣（小腸氣）；部分患者亦可能因水分流失而出現便秘問題。
洗腎的壽命與存活率（洗肚壽命極限與轉洗血時機）
許多患者確診後最擔心的問題是：「洗腎的人可以活多久？」以及「腹膜透析存活年限有多長？」。
根據本港及外國的醫學統計，末期腎衰竭患者接受透析治療的平均存活期為 5 到 10 年，但只要保養得宜、沒有嚴重的併發症（如糖尿病、心臟病），不少病人亦能成功將壽命延長 20 到 30 年以上。
關於「洗肚壽命極限」，患者必須明白腹膜透析並不能無限期使用。經過長年累月的洗肚，腹膜會逐漸出現老化與纖維化，過濾毒素的功能會隨之衰退（俗稱腹膜失效）。一般而言，腹膜透析能洗多久視乎個人體質，平均年限約為 5 至 10 年。當腹膜完全失去效用時，醫生便會安排患者轉為洗血，以繼續維持生命。因此，洗肚與洗血往往是相輔相成的延命手段。
洗腎有甚麼注意事項？
除了按時進行透析，患者在日常生活中亦必須嚴格遵守以下注意事項：
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注意事項 |
詳情說明 |
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改變飲食習慣 |
控制鈉、鉀、磷的攝取。避免進食高鉀蔬菜（如菠菜、海帶）、堅果、醃製肉類（如臘肉、香腸）及高磷調味品（如雞精）。 |
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攝取適量水分 |
應根據公式攝取水分：「每日飲水份量 = 24 小時尿量 + 500 至 700 毫升」。過多水分會導致水腫，過少則可能引發體液不足。 |
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戒菸戒酒 |
尼古丁和酒精都會導致動脈硬化，減慢血液流入腎臟的速度，進一步削弱殘餘腎功能。 |
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切勿胡亂服藥 |
許多非處方藥（特別是鎮痛藥和止痛藥）可能損害腎功能。服用任何保健品前應先諮詢醫生意見。 |
常見問題
洗腎會痛嗎？
這視乎你選擇的洗腎方法。如果進行血液透析（洗血），每次都需要將兩條粗針扎入手臂上的動靜脈瘻管，打針時會感受到短暫的穿刺痛楚，但透析過程中一般不會有明顯痛楚。至於腹膜透析（洗肚），病人只會在初期接受導管植入手術時（局部麻醉下）感到輕微不適；在日常自行更換洗肚水時，整個過程是無痛的。
洗血洗肚分別在哪？哪種比較好？
兩者的核心分別在於過濾方式與生活影響。洗血透過機器過濾，每週需到中心2至3次，優點是由專業醫護操作，缺點是對心臟負荷較大且費用較高；洗肚則透過人體腹膜過濾，需每天自行換水，優點是可維持正常社交工作及飲食限制較少。兩者沒有絕對的好壞，需視乎病人的心臟健康及生活習慣，不過香港醫管局目前實施「洗肚優先」政策，大部份新症均須先選擇洗肚。
洗腎的人可以活多久？
開始洗腎後的壽命視乎病人的年齡及實際身體狀況（如有否患有嚴重糖尿病或心血管疾病）。平均而言，透析患者的存活期約為 5 到 10 年，但有不少保養良好的病人能成功延長 20 到 30 年壽命。若中途停止洗腎，存活期通常少於 30 天，因此切勿自行停藥或停止治療。
腹膜透析能洗多久？
一般而言，腹膜透析（洗肚）的存活年限（即洗肚壽命）平均約為 5 至 10 年。因為長年洗肚會令腹膜逐漸老化及功能衰退。當腹膜無法再有效過濾毒素時，醫生便會建議病人轉為血液透析（洗血），以延續治療及壽命。
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