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2026-07-24
乙型鏈球菌是一種常見的細菌，可能導致新生兒、孕婦及免疫力低下者出現嚴重感染。Bowtie 為你詳細介紹乙型鏈球菌的症狀、感染途徑、治療方法及預防措施，助你全面了解及防範。
乙型鏈球菌（b型鏈球菌 / 無乳鏈球菌）是什麼？
乙型鏈球菌（Group B Streptococcus，簡稱 b型鏈球菌），又被稱為無乳鏈球菌，是一種有莢膜的革蘭氏陽性、非移動性球菌。它普遍存在於人類的腸道、泌尿及生殖系統中，大約有 20% 至 40% 的健康成年人帶有此菌但毫無症狀，不過一旦感染孕婦、初生嬰兒及免疫力較低人士，便有機會引發嚴重併發症。
乙型鏈球菌的常見症狀
乙型鏈球菌在健康成人身上通常不會引起明顯症狀，但在免疫力下降的人士或新生兒身上，便可能引發敗血症、腦膜炎等嚴重感染。新生兒感染更會分為「早發性」及「晚發性」，出現呼吸困難及心率不穩等致命風險。
成人患者的常見症狀
在健康成人中，感染通常不會引起明顯症狀。然而，當免疫力下降時，可能會出現以下症狀：
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敗血症
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腦膜炎
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感染性心內膜炎
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菌血症
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骨骼和關節感染（如關節紅腫、疼痛及發炎）
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泌尿道感染
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肺炎
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皮膚和軟組織感染
新生兒的常見症狀（早發性 vs 晚發性）
對於新生兒來說，感染乙型鏈球菌可按發病時間分為「早發性」和「晚發性」，兩者的發病時間與常見症狀各有不同：
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乙型鏈球菌種類 |
早發性乙型鏈球菌 |
晚發性乙型鏈球菌 |
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感染時間 |
發生在嬰兒出生後數小時至數天內 |
發生在嬰兒出生後一周或數個月內 |
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常見症狀 |
呼吸困難、心率和血壓不穩定、腸道和腎臟問題、肺部感染（肺炎）、敗血症、腦膜炎 |
主要為腦膜炎 |
乙型鏈球菌的傳播途徑與高危人士
乙型鏈球菌並非性病，其傳播主要對兩大群組構成威脅：一是透過母嬰傳播感染的初生嬰兒，二是因接觸帶有特定病菌株（如ST283）的淡水水產而受感染的人士。長者、孕婦及慢性病患者皆屬於高風險感染群組。
1. 孕婦及初生嬰兒（早發性與晚發性感染）
乙型鏈球菌並不是性傳染疾病，而是常見寄存於人類腸道及生殖系統的細菌。
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孕婦陰道帶菌： 根據香港衞生署資料，約有 10% 至 30％ 的孕婦在陰道或直腸中帶有此細菌。
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母嬰傳播風險： 帶菌孕婦在分娩過程中，有機會將細菌傳染給新生兒。
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香港感染數據： 香港初生嬰兒的乙型鏈球菌早期感染率約為 0.1%，即每 1,000 個初生嬰兒約有 1 個會受早發性感染。
2. 侵入性乙型鏈球菌（ST283）與淡水魚
在各種乙型鏈球菌之中，基因序列型 283（ST283）是一種較具致病性的菌株，過往曾在香港及東南亞地區引發群組感染。
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高危人士： 長者、免疫力較弱人士以及患有慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病、肝病、腎病）的人士感染風險較高。
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傳播途徑： 處理未經烹煮的淡水魚時若手部有傷口，或進食未徹底煮熟的淡水魚（如生滾魚粥），細菌便有機會入侵身體，引致敗血症及化膿性關節炎。
孕婦必看：乙型鏈球菌篩檢流程
香港的公營醫療體系（包括醫院管理局轄下產前門診及衞生署母嬰健康院）會為合資格的孕婦提供普及的乙型鏈球菌拭子篩查。這項篩查旨在盡早識別帶菌的孕婦，並在分娩時為其提供抗生素治療，從而有效保護新生嬰兒免受感染。
什麼時候需要做拭子篩查？
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建議時間： 由於乙型鏈球菌在人體內寄存的時間不定，早期的檢測無法反映分娩時的狀況，因此篩查一般安排在懷孕晚期的 35 至 37 週進行。
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篩查過程： 醫護人員會用棉籤採集孕婦的低陰道及直腸拭子分泌物樣本，過程簡單快捷，並不構成痛楚。
乙型鏈球菌沒過怎麼辦？
若孕婦的拭子篩查結果呈陽性（即俗稱「沒過」），其實無需過度恐慌，只需配合醫生的治療方案即可：
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分娩時注射抗生素： 醫生會在孕婦分娩期間，為其進行靜脈注射抗生素。
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降低傳染風險： 此舉能大幅降低新生兒在產道受感染的機會。
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避免產前自行服藥： 在分娩前口服抗生素並不能徹底消滅細菌，細菌往往會在療程後再次出現，因此分娩時的靜脈注射才是最有效的預防方法。
乙型鏈球菌感染的治療方法
乙型鏈球菌感染的主要治療手段是使用抗生素，醫生會根據患者的年齡、感染部位及嚴重程度，決定最合適的治療方案。治療方法涵蓋口服藥物、靜脈注射抗生素，甚至是深切治療部的支持性治療。
常見的治療方案包括：
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新生兒感染： 必須立即在醫院接受靜脈注射抗生素治療。
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孕婦預防性治療： 在分娩期間進行靜脈注射抗生素，以預防新生兒受感染。
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成人感染（如 ST283）： 視乎病情輕重，醫生會處方口服或靜脈注射抗生素；如出現敗血症等嚴重併發症，可能需要入住深切治療部（ICU）接受靜脈輸液或氧氣治療等支持性治療。
如何預防乙型鏈球菌感染？
預防乙型鏈球菌感染需從孕期篩查及日常飲食習慣着手。孕婦應按時接受拭子檢測以保護初生嬰兒，而大眾在處理及進食淡水魚時則必須保持高度的食物安全意識，避免接觸特定病菌株。
預防新生兒感染
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按時篩查： 孕婦應在懷孕 35 至 37 週期間接受乙型鏈球菌拭子篩查。
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留意嬰兒狀況： 嬰兒出生後，家長若發現新生兒出現發燒、呼吸困難或異常疲倦等症狀，應立即求醫。
日常進食及處理淡水魚注意事項
為了預防侵入性乙型鏈球菌（ST283），衞生防護中心建議市民採取以下恆常防護措施：
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處理水產需戴手套： 購買或在家中處理未經完全烹煮的淡水魚時，應佩戴手套。若雙手有傷口，切勿直接接觸水產或污水。
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徹底清潔雙手： 處理淡水魚後，必須立即用梘液及清水徹底洗手。
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徹底煮熟食物： 避免食用淡水魚刺身。進食火鍋或生滾魚粥時，必須確保淡水水產徹底煮熟，食物中心溫度須達到攝氏 75 度並維持至少 15 秒。
新生兒感染住院，醫療保險有保障嗎？
新生兒若不幸感染乙型鏈球菌而需要住院接受靜脈注射抗生素或其他治療，所涉及的醫療費用可能會為家庭帶來負擔。一般而言，為嬰幼兒配置合適的醫療保險（如自願醫保計劃），只要受保人符合保單條款（例如出生滿 15 天），其住院及相關治療費用通常可獲涵蓋。
準媽媽在準備迎接新生命時，也可留意市面上針對孕期併發症及初生嬰兒先天性疾病的醫療或危疾保障。部分保險計劃容許孕婦在懷孕中後期投保，提早為未出世的嬰兒建立安全網。在選擇保險產品時，建議仔細比較不同計劃的保障範圍、等候期及不保事項，以確保母嬰獲得最切合需要的保障。
常見問題
乙型鏈球菌會自己好嗎？
嚴重的乙型鏈球菌感染通常不會自行痊癒，特別是對於新生兒、孕婦及免疫力低下的人士。若不及時治療，可能會引發敗血症或腦膜炎等嚴重併發症，因此患者必須及早求醫並接受抗生素治療。
為甚麼要在懷孕期間接受乙型鏈球菌測試？
懷孕期間進行拭子測試是為了及早預防新生兒感染。若孕婦檢測出攜帶乙型鏈球菌，醫生可安排在分娩期間為其注射抗生素，大幅降低將細菌傳給初生嬰兒的機會。
孕婦乙型鏈球菌篩檢沒過怎麼辦？
若篩檢呈陽性（即「沒過」），孕婦無需過度擔心。只需聽從醫生指示，在分娩時接受靜脈注射抗生素，便能有效保護嬰兒，減低新生兒受感染的風險。
乙型鏈球菌是性病嗎？
乙型鏈球菌並非性傳播疾病（性病）。它是一種常見的細菌，普遍寄存於人類的腸道、泌尿系統及生殖系統之中，大約有 20% 至 40% 的健康成年人都帶有此菌。
食生滾魚粥會感染嗎？
會。如果淡水魚帶有具致病性的基因序列型 283（ST283）菌株，而生滾魚粥又未經徹底煮熟，進食後便存在感染風險。因此，所有淡水魚菜式均必須完全煮熟才可食用。
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