【流感發燒】幾多日先退？探熱方法、降溫處理與急症危險指標（附退燒藥選擇方法及常見謬誤）

流感發燒一般持續約3至5天，整體病程大多在1至2星期內自行痊癒。若發高燒持續超過5天或退燒後再次飆升，則須警惕併發肺炎或腦炎等重症，應及早求醫。

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流感發燒特徵 vs 普通感冒：發燒特點有何不同？流感發燒幾多日退？

流感發燒通常起病急驟，典型特徵為突發高燒且反覆發熱，一般會持續約3至5天退燒。相較普通感冒起病較慢且多為低燒或不發燒，流感還會伴隨嚴重的全身肌肉關節痠痛、頭痛及極度疲倦。

流感與普通感冒特徵對照

很多人容易混淆流感（流行性感冒）與普通感冒，但兩者的致病源、發燒特點及嚴重程度有顯著差異：

流感發燒幾多日退？

根據衞生防護中心及臨床指引，健康人士感染季節性流感後，發燒徵狀通常會維持約3至5天，之後體溫會逐步回復穩定，呼吸道症狀與疲憊感則在5至10天或1至2星期內慢慢消退。如果患者的高燒持續超過5天完全未見減退，或者退燒1至2天後體溫再度飆高，往往代表身體可能出現了繼發性細菌感染（例如細菌性肺炎或急性中耳炎），必須立即求診接受詳細檢查。

為何流感會反覆發燒？

感染流感後體溫「退完又燒」，是很多病人家屬最擔心的情況。發燒是人體免疫系統對抗病毒入侵的正常防禦機制。當流感病毒在呼吸道上皮細胞大量繁殖時，免疫細胞會釋放致熱原（Pyrogen），促使大腦下視丘的體溫調節中樞調高體溫設定點，藉由提高體溫來抑制病毒複製並活化白血球。

口服退燒藥（如撲熱息痛）的作用是暫時將體溫設定點調低，以緩解患者的不適感，藥效通常僅能維持約4至6小時。只要體內的流感病毒尚未被免疫系統完全清除，在發病首3至4天的病毒活躍期內，退燒藥效一旦消退，大腦中樞便會再次啟動產熱反應，導致體溫回升，這屬於正常的病程規律，並不代表藥物無效。

發燒發冷點處理？掌握發熱三階段護理與破解「焗汗」退燒謬誤

處理發燒發冷需根據體溫變化分為「發冷畏寒期」、「極熱期」與「退熱期」三個階段進行針對性護理。發冷時應添衣蓋薄被適度保暖，但切勿以「著厚衫焗汗」方式退燒，否則會阻礙體表散熱，反而使核心體溫飆升引發危險。

發熱三階段正確護理步驟

人體發熱是一個動態的生理過程，每個階段的血管狀態與體溫設定不同，護理重點亦截然不同：

1. 第一階段「發冷畏寒期」（體溫上升中）

   • 身體反應：大腦體溫調節中樞突然將體溫設定點拉高，身體為了產熱，周邊血管會強烈收縮，引致手腳冰冷、面色蒼白、起雞皮疙瘩甚至打冷顫（畏寒）。

   • 處理原則：此時身體處於產熱階段，應適度為患者添穿單件長袖薄衣或蓋上薄被保暖，調節室內溫度，給予溫開水飲用，以緩解發抖不適；切忌讓冷風或風扇直吹患者。

2. 第二階段「極熱期」（體溫達到高峰）

   • 身體反應：體溫已升至大腦設定的目標高點，周邊血管開始擴張，發冷畏寒的感覺消退，患者全身皮膚發紅發燙、呼吸心跳加速、煩躁不安或口乾舌燥。

   • 處理原則：身體此時需要向外散熱。必須立即脫去多餘衣物與厚被，換上寬鬆吸汗的透氣衣著，保持室內空氣流通（室溫宜維持約22°C至26°C左右）。此階段可配合溫水抹身等物理降溫手段，並按醫囑服用退燒藥物。

3. 第三階段「退熱期」（出汗降溫）

   • 身體反應：藥效發揮作用或免疫反應告一段落，大腦設定點回落，體表血管擴張並排出大量汗水，以水分蒸發的方式帶走多餘體熱，體溫逐漸下降。

   • 處理原則：迅速以乾毛巾擦乾汗水，勤換乾爽清潔的衣物與床單，避免濕衣貼身再次著涼。大量排汗極易引致體液流失，必須積極補充電解質水或溫開水，以防出現脫水。

破解退燒常見謬誤：切勿「著厚衫焗汗」

坊間傳統觀念常認為發燒發冷時「著多幾件厚衫、蓋厚被焗一身汗」就能退燒，這是一個極度危險的誤區：

• 阻礙體熱散發：香港醫院管理局與衞生署指出，發燒時包裹厚重衣物或緊蓋厚被，會將熱量困於體內，完全阻斷皮膚微血管的輻射與對流散熱，導致核心體溫急劇飆升。

• 幼童熱性痙攣風險：嬰幼兒的腦部體溫調節機能尚未成熟，穿著過多衣物強行焗汗，極易造成體溫迅速升破40°C，大幅增加熱衰竭及誘發熱性痙攣（抽搐）的風險。

• 脫水危機：焗汗造成的體液與電解質快速流失，如果未獲及時補充，會加劇血液循環負擔，甚至導致低血容積性休克。

正確做法是發冷時「舒適保暖即可」，一旦發冷停止、身體轉熱，就應立即「減少衣物以利散熱」。

正確探熱方法與物理降溫：發高燒退熱貼有用嗎？

探熱時各身體部位的發燒標準各異，其中耳探或肛探達38.0°C以上即屬發燒。退熱貼僅能透過水分蒸發局部降低額頭表皮溫度以舒緩不適，無法改變大腦體溫調節中樞，因此不能代替退燒藥退高燒。

1. 各身體部位發燒標準與探熱要點

人體不同部位所測量的溫度存在差異，根據醫院管理局及家庭健康服務指引，各部位發燒讀數標準如下：

• 肛探（肛溫）：讀數 ≥ 38.0°C（>100.4°F）即為發燒。最能準確反映體內核心體溫，是測量初生嬰兒與幼兒體溫的黃金標準。

• 耳探（耳溫）：讀數 ≥ 38.0°C（>100.4°F）即為發燒。量度方便且貼近核心體溫，適合大多數兒童與成人，測量時需輕輕向後拉平耳道；3個月以下嬰兒耳道較窄，準確度或受影響。

• 口探（口溫）：讀數 ≥ 37.5°C（>99.5°F）即為發燒。適合能配合閉口的5歲以上兒童及成人，探熱前15至30分鐘內不可進食過熱或過冷飲品。

• 腋探（腋溫）：讀數 ≥ 37.3°C（>99.1°F）即為發燒。屬於體表溫度測量，平均較體內核心溫度低約0.5°C至0.8°C，測量時需確保探頭完全夾緊於腋窩深處並擦乾汗水。

2. 安全物理降溫法：溫水抹身

在極熱期或服用退燒藥後的輔助降溫過程中，可採用正確的物理方法協助體表散熱：

• 溫水擦浴（溫水浴）：使用約32°C至35°C的溫水（水溫與體溫相近或微暖）沾濕毛巾，輕柔擦拭患者的頸部、腋下、手肘內側及腹股溝等大血管集中部位，每次約15分鐘。溫水能促使皮膚表面微血管擴張，透過水分蒸發將體熱釋放。

• 嚴禁酒精抹身：切勿聽信偏方使用火酒（酒精）抹身。酒精揮發迅速會令皮膚血管急劇收縮，反而關閉體表散熱通道，引發劇烈寒顫使體溫更難下降；此外，高濃度酒精可經由幼童薄嫩的皮膚大量吸收，恐引致中樞神經受損甚至酒精中毒。

• 避免冰塊冰敷：避免使用冰水或冰塊直接敷身，過度低溫同樣會刺激周邊血管收縮，阻礙深層熱量向外傳導。

3. 發高燒退熱貼有用嗎？客觀功效與限制

市面上售賣的退熱貼深受家長歡迎，但需認清其真實作用：

• 輔助舒緩功效：退熱貼主要由高分子水凝膠製成，貼在額頭上是藉由凝膠中水分的緩慢蒸發，帶走前額局部的表面熱量，提供清涼冰涼感，有助緩解高燒伴隨的頭部脹痛與安撫病人焦躁不安的情緒。

• 無法替代退燒藥：發燒的核心原因是致熱源改變了大腦下視丘的體溫設定點。退熱貼只能降低局部數平方厘米的皮膚表層溫度，對人體內部核心體溫沒有顯著的降低作用，無法改變體溫中樞設定，因此絕不能將退熱貼當作退高燒的主要手段，更不能取代退燒藥物。

• 安全使用禁忌：2歲以下嬰幼兒皮膚角質層較薄且氣道敏感，應嚴格避免使用含有薄荷醇（Menthol）、樟腦或尤加利精油等刺激性添加成分的退熱貼，以免引致過敏性皮炎，甚至誘發小兒呼吸道痙攣與呼吸困難。

流感退燒藥點揀？Panadol vs 布洛芬、退燒藥水與塞肛塞劑注意事項

挑選流感退燒藥需視乎體溫高低、疼痛程度與患者年齡，常見成分包括撲熱息痛（如Panadol）與非類固醇消炎止痛藥布洛芬。撲熱息痛性質較溫和為一線首選，而布洛芬則兼具消炎止痛功效，適合38.5°C以上高熱或伴隨嚴重肌肉痠痛。

撲熱息痛（Paracetamol） vs 布洛芬（Ibuprofen）比較

衞生署藥物辦公室及醫管局指引列明，口服退燒藥主要分為撲熱息痛和非類固醇消炎藥兩大類：

注意：16歲以下兒童與青少年患流感發燒時，絕對禁止服用阿士匹靈（Aspirin），否則有機會誘發罕見但致死率極高的雷伊氏綜合症（Reye’s Syndrome），損害肝臟與大腦。

兒童退燒藥水使用注意事項

為嬰幼兒餵食退燒藥水時，安全與精準度至關重要：

• 嚴格按體重（kg）計算劑量：兒童藥物代謝與體重密切相關，必須按照醫生或包裝上列明的「每公斤體重建議劑量」給藥，切勿單憑年齡粗略估計。

• 使用專屬量度工具：務必使用藥品隨盒附送的針筒量筒、量杯或專用藥匙，不可使用家用餐匙或茶匙，以免容量誤差造成用藥不足或藥物過量。

• 核對成分防重疊：市面上的退燒藥水、收鼻水藥水或傷風止咳複方糖漿，常同時含有撲熱息痛成分；給藥前必須仔細核對藥盒標籤，避免重疊服藥引致中毒。

塞肛退燒藥（退燒栓劑）使用準則

塞肛退燒藥（如含Diclofenac或撲熱息痛成分的栓劑）是經由直腸黏膜直接吸收：

• 適用情境：通常適用於幼童體溫達38.5°C至39°C以上，且出現嚴重持續嘔吐無法吞嚥口服藥水、極度抗拒服藥，或在半夜熟睡中不便喚醒服藥時。直腸給藥起效較快且不受嘔吐影響。

• 正確使用技巧：使用前洗淨雙手，可於栓劑前端塗抹少許凡士林潤滑；讓幼童側臥屈膝，輕柔將栓劑尖端推入肛門深處（約2至3公分）；塞入後應輕輕夾緊幼童兩側臀部約30至60秒，防止塞劑被反射性排出。

• 切忌與口服藥混用：塞肛退燒栓劑多數含有強力非類固醇消炎止痛成分（如雙氯芬酸酸納 Diclofenac）或高劑量撲熱息痛。絕不能因為體溫未立即下降，而在短時間內同時給予口服退燒藥水，此舉極易引致藥物過量中毒；退燒塞劑兩次使用之間通常需間隔8至12小時，使用前必須先諮詢醫生或藥劑師意見。

小童與成人危險溫度指標：出現哪些重症警號必須即去急症室？

當小童或成人體溫飆升至40°C以上、發高燒持續超過5天不退，或初生3個月以下嬰兒體溫達38°C以上，均屬危險指標。若流感發燒伴隨呼吸急促、神智不清、抽搐或嘴唇發紫等重症徵兆，必須立即前往醫院急症室求醫。

危險溫度門檻指標

出現以下體溫情況時，不宜單純在家觀察：

• 初生未滿3個月嬰兒：耳探或肛探溫度達38.0°C或以上，必須立即視作醫療急症前往急症室求醫；初生嬰兒免疫系統極未成熟，發燒往往可能隱藏嚴重的全身性細菌感染或腦膜炎。

• 兒童及成人體溫達40.0°C（104°F）或以上：屬於超高熱，併發嚴重併發症的風險大增。

• 發高燒持續超過3至5天：服用退燒藥後體溫依然完全居高不下，或退燒後再次突然復發高燒。

必須即去急症室的重症警號

流感病毒可急速侵害肺部、心臟及中樞神經系統，根據香港衞生防護中心及醫院管理局指引，如患者出現以下任何一項危險徵狀，必須即時前往急症室：

1. 呼吸與循環系統警號

   • 呼吸急促困難、氣促喘鳴、呼吸時胸口凹陷、鼻翼劇烈扇動。

   • 面色蒼白、嘴唇或指甲發發青發紫（發紺，為嚴重缺氧警號）。

   • 持續性嚴重胸口悶痛、心跳劇烈過速或心悸。

2. 中樞神經系統警號

   • 精神狀態劇變：神情呆滯、意識混亂、嗜睡難以喚醒、答非所問或胡言亂語。

   • 頸部僵硬（無法低頭接觸胸口）、畏光、劇烈頭痛。

   • 全身或局部肌肉抽搐、眼球上吊、肢體痙攣（熱性痙攣或腦膜炎/腦炎症候）。

3. 脫水與其他器官警號

   • 持續嚴重劇烈嘔吐腹瀉，完全無法進食、服藥或補充水分。

   • 嚴重脫水跡象：眼窩深陷、哭泣時無眼淚、口腔黏膜極度乾涸、嬰兒超過6至8小時尿片全乾（無小便）。

   • 皮膚出現異常皮下出血紫斑（按壓後不會褪色）。

前往急症室必備資料清單

出發前往急症室時，同行家屬或照顧者請務必準備好以下資料，以便分流護士與急症科醫生在最短時間內精準評估病情：

• 病人身份證明文件：香港身份證或出生證明書（小童出世紙）。

• 免疫接種紀錄：小童針卡（特別是流感疫苗及常規疫苗注射紀錄）。

• 服藥記錄清單：詳細記錄過去24至48小時內已服用的所有藥物包裝、退燒藥成分名稱（如必理痛、布洛芬、塞劑）、服用劑量與最後一次給藥的準確時間。

• 體溫紀錄與病歷：隨身記錄發病天數、每日體溫最高峰值、以及患者既往的長期疾病病史（如先天性心臟病、哮喘、蠶豆症或藥物敏感史）。

常見問題

本文僅供參考，實際保障條款以保單為準。

本文僅供參考，並非醫療建議。如有疑問請諮詢註冊醫生。

資訊來源

1. chp.gov.hk

2. healthbureau.gov.hk

3. ha.org.hk

4. gov.taipei

5. drugoffice.gov.hk

6. rch.org.au

7. healthbureau.gov.hk

8. fhs.gov.hk

9. derc.org.hk

10. medicinone.com