【高血壓】血壓標準多少算高？成因、常見症狀、降血壓食物清單、藥物與量度指南

高血壓是香港極為常見的慢性血管疾病，更因初期往往毫無徵狀而被稱為「隱形殺手」。當血液流動時對動脈血管壁造成的壓力持續過高，心臟便需要更費力搏動才能將血液泵送全身，長遠會加速動脈硬化，顯著增加中風、冠心病、心臟衰竭及慢性腎衰竭的風險。掌握標準血壓範圍、實踐降血壓飲食與定期居家監測，是保護心血管健康的關鍵第一步。

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高血壓定義：認識上壓、下壓與「脈壓差」

高血壓是指人體在靜止狀態下，動脈血管壁所承受的壓力持續處於偏高水平。臨床上量度血壓時會記錄兩組以毫米水銀柱（mmHg）為單位的數值，分別為「收縮壓（上壓）」與「舒張壓（下壓）」，而兩者之間的差值「脈壓差」亦是評估血管硬化程度的重要指標。

• 收縮壓（Systolic Blood Pressure，俗稱「上壓」）：代表心臟收縮時將血液泵入主動脈，血管壁所承受的最高壓力峰值。

• 舒張壓（Diastolic Blood Pressure，俗稱「下壓」）：代表心臟在兩次跳動之間放鬆充血時，動脈血管壁所承受的最低阻力壓力。

• 脈壓差（Pulse Pressure）：計算公式為「收縮壓 – 舒張壓」。健康成年人的正常脈壓差介乎 30 至 40 mmHg。若脈壓差持續大於 60 mmHg（例如上壓 150 mmHg、下壓 75 mmHg），代表主動脈血管彈性顯著下降與嚴重動脈硬化，心血管疾病、心室肥厚及缺血性中風的風險會大幅提升。

臨床量度血壓時，亦需注意「白袍高血壓」與「隱蔽性高血壓」的差異。部分市民在診所見到醫護人員時因精神緊張，導致量得血壓偏高，但居家量度卻完全正常，這屬於白袍高血壓；反之，若在診所量度正常，但在日常生活與工作環境中血壓持續偏高，則為隱蔽性高血壓。因此，長期自我居家血壓監測更具診斷參考價值。

高血壓標準與分級對照表

高血壓的診斷標準以成年人在不同日子多次量度的血壓平均值為準。現時香港衞生署與世界衞生組織（WHO）普遍以「靜止狀態下收縮壓持續 ≥140 mmHg 或舒張壓持續 ≥90 mmHg」作為高血壓確診門檻；而美國心臟協會（AHA）則採取更嚴謹的標準，將 ≥130/80 mmHg 定義為第一期高血壓，旨在推動更早期的生活干預。

處於「前期高血壓」階段是逆轉病情的黃金時期。根據香港衞生署發表的《2020-22年度人口健康調查》顯示，香港 15 至 84 歲人士的高血壓總患病率高達 29.5%（男性 33.2%，女性 26.2%），患病率隨年齡顯著遞增，65 至 84 歲長者患病率更高達 57.4%；值得注意的是，15 至 24 歲年輕族群中亦有 4.9% 患有高血壓，顯示高血壓有年輕化趨勢。調查更發現超過 40% 的高血壓患者事前完全不自知，突顯定期量度血壓的重要性。

高血壓主要成因與高危族群：原發性 vs 繼發性

高血壓的致病機轉可分為「原發性高血壓」與「繼發性高血壓」兩大類。臨床上超過 90% 的患者屬於原發性，成因由多種內在基因與後天生活環境因素交織而成；少於 10% 則由其他特定潛在疾病或藥物所誘發。

1. 原發性高血壓（佔 90% 以上個案）

原發性高血壓無法歸咎於單一病因，主要與以下風險因素密切相關：

• 遺傳與家族病史：直系親屬患有高血壓者風險顯著增加。醫學研究指出，若雙親均為高血壓患者，子女日後患上高血壓的機率可達 45%。

• 血管老化硬化：隨着年齡增長，動脈彈性纖維逐漸退化，血管阻力上升，推高收縮壓。

• 高鈉重鹽飲食：攝取過量食鹽會使血液中的鈉離子濃度上升，增加細胞外液滲透壓並引致體液滯留，循環血容量增加直接拉高血管壓力。

• 體重過重與肥胖：身體質量指數（BMI）過高或中央肥胖（男性腰圍 ≥90 厘米，女性腰圍 ≥80 厘米）會增加心臟負擔與交感神經活性。

• 吸煙與過量飲酒：香煙中的尼古丁會直接刺激血管收縮、破壞血管內皮細胞；過量酒精則會活化腎素-血管緊張素系統。

• 精神壓力與缺乏運動：長期處於高壓環境會促使腎上腺皮質醇與兒茶酚胺過度分泌，令心跳持續加快、周邊微血管長期痙攣收縮。

2. 繼發性高血壓（佔少於 10% 個案）

繼發性高血壓是由明確的原發疾病或外來物質所引起，若根治潛在病因，血壓通常能顯著改善：

• 慢性腎臟病：如腎小球腎炎、多囊腎或腎動脈狹窄，導致水分與鹽分排泄障礙。

• 阻塞性睡眠窒息症（OSA）：夜間反覆缺氧引致交感神經劇烈興奮，令夜間血壓不降反升。

• 內分泌失調疾病：如甲狀腺功能亢進或低下、原發性醛固酮增多症、庫欣氏症候群或嗜鉻細胞瘤。

• 藥物誘發：長期服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）、口服避孕藥、類固醇或特定去鼻塞充血劑。

高血壓常見症狀：提防無聲殺手

高血壓在絕大多數情況下完全沒有任何自覺徵狀，患者往往在體檢或出現心腦血管併發症時才驚覺患病。切勿因為身體「沒有任何痛楚或不適」而誤以為血壓正常，定期量度是及早發現的唯一途徑。

當血壓顯著飆升或長期居高不下時，身體可能會發出以下警號：

• 頭部後枕沈重鈍痛：晨起時後腦勺或頸項部位出現持續緊繃與脹痛感。

• 持續頭暈與耳鳴：腦部微循環血流受阻，導致眩暈或內耳出現嗡嗡聲響。

• 心悸與胸悶：心臟因克服血管高阻力而加強搏動，容易出現心跳不規則或胸口壓迫感。

• 視力模糊不清：眼底視網膜微血管因高壓出現水腫或微小滲漏。

• 突發性非外傷性流鼻血：鼻腔黏膜內微細血管在高壓衝擊下破裂出血。

• 異常容易疲倦：全身組織供氧與代謝效率受阻，日常活動易感虛弱乏力。

什麼時候該立刻就醫？高血壓急症（危機）警號

高血壓急症（Hypertensive Emergency）是指血壓急劇飆升至收縮壓 >180 mmHg 或舒張壓 >120 mmHg，並且同時伴隨進行性的「急性目標器官損害」。這是一種危及生命的緊急情況，必須分秒必爭。

若血壓計讀數超過 180/120 mmHg，並伴隨以下任何一項症狀，切勿猶豫，應立刻召喚救護車或前往公立醫院急症室求醫：

• 突發劇烈撕裂樣頭痛伴隨嘔吐：感覺劇痛難耐，伴隨噁心、意識模糊或昏厥，警示急性腦出血或高血壓腦病變。

• 胸口劇痛壓迫感延伸至背部或下巴：劇烈胸痛如被重物壓住，伴隨大汗淋漓，警示急性心肌梗塞或致命性主動脈剝離。

• 嚴重呼吸困難與端坐呼吸：即使平躺亦喘不過氣，伴隨咳出粉紅色泡沫樣痰液，警示急性左心衰竭引發肺水腫。

• 急性神經學缺損徵狀：突然出現「談笑用兵」口訣中的中風徵兆——臉部不對稱嘴角歪斜、單側手腳無力麻木、說話含糊不清。

應對注意事項：在等候救護車期間，患者應保持靜坐放鬆，解開衣領保持呼吸順暢；切勿因恐慌而一口氣吞服多顆降血壓藥物，以免血壓在短時間內急降，造成腦部或心臟嚴重缺血灌流不足。

高血壓併發症：不可忽視的器官損傷

長期未受控制的高血壓會如同一股持續的高壓水流，日夜衝擊全身大小血管內壁，造成不可逆轉的器質性損害。主要受累的目標器官包括心臟、大腦、腎臟及眼睛。

• 心血管系統損傷：高血壓促使膽固醇沉積加速動脈粥狀硬化，冠狀動脈收窄可引致心絞痛及急性心肌梗塞；同時，左心室為了泵血需長期對抗阻力而代償性增厚，最終演變成不可逆的鬱血性心臟衰竭。

• 腦血管系統受損：動脈血管壁長期受壓會變薄形成微動脈瘤，一旦破裂會引致致命性出血性中風（腦出血）；若血管硬化狹窄或斑塊脫落形成血栓，則會引發缺血性中風，亦是血管性認知障礙症的主因。

• 腎臟功能衰竭：腎臟由無數微小的腎小球血管網組成。持續高壓會破壞腎小球過濾屏障，引發蛋白尿，隨後演變為慢性腎功能衰竭，嚴重者最終需接受終身血液透析（洗腎）或腎臟移植。

• 高血壓性視網膜病變：高血壓會令眼底微小動脈硬化、痙攣、微血管破裂出血或視神經乳頭水腫，患者視野會出現黑影、視力急劇下降，嚴重可引致視網膜脫落甚至永久失明。

如何正確量度血壓？掌握居家「722 原則」

診斷高血壓與評估治療成效，極度依賴準確的血壓量度數據。學會標準的量度步驟與國際推薦的「722 居家血壓監測原則」，能有效消除白袍效應與單次讀數誤差。

量度血壓前 5 大準備步驟

1. 避開干擾因素：量度前 30 分鐘內切勿進行劇烈運動、吸煙、飲用咖啡、濃茶或含酒精飲品。

2. 排空膀胱：膀胱充盈會刺激交感神經，令收縮壓假性升高 10 至 15 mmHg。

3. 靜坐休息：在安靜環境中端坐於有靠背的椅子上休息放鬆 5 分鐘。

4. 調整坐姿與手臂高度：雙腳平放地面切勿翹腳，露出上手臂（勿捲起過緊衣袖），將手臂平放於桌面上，確保壓脈帶中心高度與心臟處於同一水平線。

5. 保持安靜：量度過程中切勿說話、移動身體或使用手機。

居家血壓監測「722 原則」

• 「7」連續量度 7 天：在剛開始評估、調整藥物劑量或定期覆診前，連續記錄完整 7 天的血壓數據。

• 「2」早晚 2 個時段：每天在兩個特定時段量度——早上起床排尿後、進食早餐及服用降壓藥前量度 1 次；晚上就寢前 1 小時內量度 1 次。

• 「2」每次量度 2 遍：每個時段量度 2 次，每次間隔 1 至 2 分鐘，然後記錄兩次的數值並取其平均值。

血壓計選購提示：建議優先選購通過國際臨床認證（如 BHS、ESH 或 AAMI 認證）的「手臂式電子血壓計」，並根據手臂粗幼選擇合適尺寸的壓脈帶。手腕式或手指式血壓計較易受手部姿勢影響而產生誤差，通常不作為診斷首選。血壓計亦應每年進行校準檢查。

高血壓改善與預防方法：S-A-B-C-D 守則與 8 大降血壓食物

不論是處於前期高血壓階段或已確診服藥的患者，生活模式的調整均是降血壓的基石。國際醫學指引普遍推薦「S-A-B-C-D」生活調適守則，並配合得舒飲食（DASH Diet）以發揮最佳的非藥物降壓效果。

S-A-B-C-D 生活調適守則

• S (Salt reduction 減鈉低鹽)：世界衞生組織建議成年人每日食鹽攝取量應少於 5 克（即少於 2,000 毫克鈉，約 1 平茶匙食鹽）。研究證實顯著減鈉可使收縮壓降低 5 至 8 mmHg。

• A (Alcohol limitation 限酒)：過量酒精會直接刺激血壓上升。建議男士每日酒精不超過 2 個酒精單位，女士不超過 1 個單位（1 個酒精單位約等於 1 罐 330ml 啤酒或 1 杯 100ml 紅酒），最好能徹底戒酒。

• B (Body weight control 體重管理)：維持健康體重指數（BMI 介乎 18.5 至 22.9 kg/m²），男性腰圍維持在 90 厘米以下，女性維持在 80 厘米以下。每減重 1 公斤，收縮壓約可下降 1 mmHg。

• C (Cessation of smoking 徹底戒煙)：戒煙能迅速改善血管內皮細胞彈性，顯著降低動脈粥狀硬化與中風機率。

• D (Diet 得舒飲食)：實踐 DASH 得舒飲食法，強調高鉀、高鎂、高鈣、富含膳食纖維及低飽和脂肪。

• E (Exercise 規律運動)：每週進行至少 150 分鐘中等強度有氧運動（如快走、慢跑、游泳、踩單車），有助增強心肺功能並擴張周邊血管。

8 大醫生推薦天然降血壓食物清單

食物中的鉀、鎂、鈣及多酚抗氧化物能幫助血管平滑肌放鬆並加速多餘鈉質排出。日常膳食中可多攝取以下食材：

1. 深綠色蔬菜（如菠菜、西蘭花、芥蘭）：富含膳食纖維與鎂離子，鎂有助調節血管張力與放鬆血管平滑肌。

2. 高鉀水果（如香蕉、奇異果、牛油果）：鉀離子能促進腎臟排泄體內過剩的鈉，並平衡細胞外液滲透壓。

3. 全穀燕麥（如純燕麥片、糙米、藜麥）：富含水溶性纖維 β-葡聚醣，能改善血管內皮功能並協助調節膽固醇及血壓。

4. 無調味堅果（如核桃、杏仁、腰果）：富含左旋精氨酸（L-Arginine）與優質不飽和脂肪酸，精氨酸是一氧化氮（NO）的前驅物，能促使血管擴張。

5. 深色莓果（如藍莓、士多啤梨、黑莓）：含有高濃度花青素抗氧化物，能清除自由基、減少血管內皮慢性發炎。

6. 深海魚類（如三文魚、鯖魚、沙甸魚）：富含 Omega-3 多元不飽和脂肪酸（EPA/DHA），具抗發炎與抑制血管收縮素之效。

7. 低脂無糖原味乳酪（優格）：提供豐富優質鈣質與益生菌，鈣離子參與血管平滑肌收縮調節，足量鈣攝取有助穩定血壓。

8. 高純度黑朱古力（可可含量 ≥70%）：富含類黃酮（Flavanols），能刺激血管內皮合成一氧化氮，促進血管舒張。

香港外食族減鈉實用技巧

香港外食文化普遍多醬汁與重調味，打工仔外出用餐時可採取以下策略避免高鈉陷阱：

• 茶餐廳與粉麵店點餐：主動向侍應要求「走汁」、「少汁」或「少鹽」；避免飲用粉麵湯底（如雲吞麵、牛腩麵、車仔麵湯底）；盡量選擇清蒸、白灼或上湯浸菜。

• 避開加工醃製食品：減少食用午餐肉、香腸、叉燒、鹹蛋、鹹魚、榨菜及罐頭食品。

• 醬料另外盛載：吃點心或燒味時，豉油、甜醬、辣椒醬應要求「另上」，改以筷子輕點醬汁，切忌將醬汁直接淋在白飯上。

高血壓藥物治療方法與飲食禁忌

當非藥物生活調理無法使血壓達標，或患者已確診為第二期高血壓及伴隨高心血管風險時，醫生會處方降血壓藥物。降壓藥需要每天規律服用以維持體內穩定的藥物血中濃度。

5 大常用降血壓藥物種類與副作用對照表

長效單一複方製劑（Single-Pill Combination）新趨勢：現時醫學界普遍採用將兩種或三種不同機轉的降壓成分（例如 ARB + CCB 或 CCB + 利尿劑）合製成單一藥丸，既能發揮協同降壓效果、互相抵消部分副作用（例如 ARB 能減輕 CCB 引起的下肢水腫），更能大幅簡化服藥程序，提升長期服藥依從性。

服用降壓藥重大飲食禁忌

1. 鈣通道阻滯劑（CCB）絕對禁食西柚（葡萄柚）：西柚及其果汁中含有天然化合物「呋喃香豆素（Furanocoumarins）」，會強烈抑制小腸及肝臟中的代謝酵素 CYP3A4。服用 CCB 類藥物（如 Amlodipine、Nifedipine）期間進食西柚，會使藥物無法正常分解代謝，導致血液中的藥物濃度飆升數倍，誘發嚴重的急性低血壓、心跳過快、頭暈昏厥甚至休克。由於該酵素抑制效果可長達數天，服藥期間應完全避免食用西柚及相關果汁製品。

2. 保鉀利尿劑或 ACEI/ARB 避免過量使用「代鹽/低鈉鹽」：市面上的代鹽或低鈉鹽通常以「氯化鉀」取代氯化鈉。若正在服用 ACEI、ARB 或保鉀利尿劑（如 Spironolactone），人體排鉀能力本已降低，此時若再大量攝取高鉀代鹽，極易引致致命性的「高血鉀症（Hyperkalemia）」，引發嚴重肌肉無力及心律不整。

3. 切勿擅自停藥或自行調整劑量：量得血壓恢復正常數值是藥物發揮療效的結果，絕不代表高血壓已「根治」。若擅自停藥，血管會失去保護，血壓會在短時間內反彈飆升，大幅增加急性心肌梗塞與突發中風的危險。

香港基層醫療支援：慢性疾病共同治理先導計劃（慢病共治）

為推動公私營協作及實踐「一人一家庭醫生」的基層醫療理念，香港特區政府醫務衞生局推出了「慢性疾病共同治理先導計劃（慢病共治計劃 / CDCC Scheme）」，資助合資格市民在私營醫療市場進行高血壓及糖尿病的篩查與長期跟進。

慢病共治計劃重點資訊與參加資格

• 參加資格：年滿 45 歲或以上、持有有效香港身份證，且未有已知高血壓或糖尿病病歷的香港居民。

• 登記途徑：市民可前往全港 18 區任何一間「地區康健中心（DHC）」或「地區康健站」登記成為會員並加入醫健通系統，隨後配對自選的私家家庭醫生。

• 篩查資助階段：政府資助大部分篩查診症及抽血化驗費用（政府資助 196 港元，市民只需支付單次共付額，政府建議共付額為 120 港元）。

• 治療資助階段（確診後長期跟進）：經篩查後若確診高血壓，每個個人計劃年度內可享有最多 6 次受政府資助的家庭醫生診症（每次診症政府資助 166 港元，市民只需支付醫生釐定的共付額，建議為 150 港元），並可獲免費處方政府指定名冊內的高血壓及慢性病基本藥物，無須額外支付藥費。

透過慢病共治計劃，市民能於居住或工作的社區內建立長期穩定的家庭醫生關係，並獲得由護士、營養師及物理治療師組成的跨專業團隊支援，實現早預防、早發現、早治療。

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