作者
Bowtie 團隊
更新
2026-09-24
流感咳嗽是呼吸道受病毒感染引致的發炎防禦機制，康復常需兩至八星期。處理應按乾咳或痰咳對症選擇化痰或鎮咳藥物，並配合夜間墊高與濕潤護理。
流感咳嗽：乾咳、痰咳症狀及分別
分辨流感咳嗽屬於乾咳還是痰咳，是決定正確護理方向與用藥選擇的第一步。乾咳主要源於咽喉與氣管黏膜發炎受損，令咳嗽反射神經末梢過度敏感，喉嚨通常無痰；痰咳（又稱濕咳）則是身體為了排出呼吸道壞死細胞、病菌與過多分泌物的自衛機制。兩種咳嗽的成因與處理邏輯截然不同，胡亂服藥可能令痰液積聚或令氣管受損。
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比較維度 |
乾咳（Dry Cough） |
痰咳（Wet / Productive Cough） |
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痰液分泌 |
無痰，或僅有微量黏稠清液 |
呼吸道分泌物明顯增多，咳出大量痰涎 |
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咽喉與氣管感覺 |
喉嚨乾澀灼痛、氣管發癢（常有「蟻爬感」） |
胸口有痰液黏附感，呼吸或咳嗽時胸腔有雜音 |
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咳嗽聲音特質 |
聲音短促、清脆，常呈連續陣發性劇咳 |
聲音較為沉濁，帶有明顯痰液震動的水泡聲 |
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痰液顏色意涵 |
通常無痰液咳出 |
稀薄白痰多屬初期發炎；濃稠黃綠痰提示發炎加劇或繼發細菌感染 |
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常見發生階段 |
流感發病初期，或退燒後的感染後氣道修復期 |
流感急性發炎期，身體正大量清除病毒與代謝廢物 |
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核心護理原則 |
滋潤黏膜、降低神經敏感度、適度鎮咳 |
稀釋痰液、促進纖毛擺動排痰，切忌盲目強力鎮咳 |
流感咳嗽通常維持幾耐？
流感引致的急性症狀通常維持一星期左右，但咳嗽症狀普遍會持續兩至三星期，部分人更可能長達八星期。若發燒、肌肉痛等全身性感染已消退，但依然面臨「流感咳嗽好唔返」的困擾，醫學上多數歸類為「感染後咳嗽」，需要給予呼吸道足夠時間修復黏膜。
根據臨床呼吸醫學指引，臨床上咳嗽依時間可劃分為三大階段：
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急性咳嗽（少於 3 星期）：流感病毒感染初期，發燒、畏寒、全身痠痛常於2至7天內退去，但病毒會破壞呼吸道表皮細胞，引起急性發炎與咳嗽。
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亞急性咳嗽（3 至 8 星期）：流感急性期過後最常見的就是感染後咳嗽（Post-infectious cough）。由於氣管與支氣管的纖毛上皮細胞脫落，底層神經末梢暴露，咳嗽反射閾值顯著降低，遇冷空氣、講話過多便容易引發劇烈乾咳。
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慢性咳嗽（長達 8 星期以上）：若咳嗽持續超過兩個月，代表病情已脫離常規感染修復期，必須接受胸部影像學檢查，排除哮喘、胃酸倒流或鼻水倒流綜合症等長期問題。
警惕流感誘發氣管敏感與哮喘：氣道高反應性成因
流感病毒進入人體後，容易引發呼吸道黏膜充血腫脹，使支氣管平滑肌處於高度亢奮狀態，形成醫學上的「氣道高反應性」。流感過後咳嗽持續，需特別注意以下機制：
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黏膜屏障暫時失效：病毒損害了呼吸道纖毛的保護層，氣管神經直接暴露，一接觸到冷氣風口、香水油煙或溫差，便會引發強烈收縮痙攣與乾咳。
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咳嗽變異性哮喘（CVA）：部分久咳患者並非單純流感未清，而是病毒感染誘發了隱性哮喘。咳嗽變異性哮喘的特點是不具備一般哮喘的「咻咻」喘鳴聲，僅以頑固乾咳為唯一或主要表現，且往往在清晨或半夜劇烈發作。
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避免轉化為慢性發炎：若忽視氣管敏感乾咳舒緩，持續任由氣管受乾冷空氣刺激，氣道平滑肌可能出現慢性重塑，增加演變為長期慢性哮喘的機率。
久咳不癒可能是肺炎先兆？
流感退燒數天後若咳嗽突然加劇或體溫再次升高，必須警惕細菌性肺炎的發生。病毒削弱了呼吸道免疫力，容易給病原體可乘之機，造成嚴重的繼發性下呼吸道感染。
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呼吸道免疫屏障受損：流感病毒摧毀黏膜纖毛的清除功能，原本寄生在咽喉的肺炎鏈球菌或金黃葡萄球菌便順勢下行進入肺泡，引發繼發性細菌性肺炎。
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典型的肺炎發病跡象：患者常在流感「看似好轉」退燒後的兩至三天，再次出現高燒（俗稱雙峰熱），咳嗽次數劇增，並伴隨深呼吸時單側胸壁刺痛。
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痰液質地顯著改變：由初期的清稀黏液轉變為黏稠黃綠色膿痰，甚至咳出特徵性的鐵鏽色痰或帶有血絲。
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高風險人士警號：幼童、65歲以上長者、孕婦及患有糖尿病或慢性心肺疾病人士，一旦併發肺炎惡化極為迅速，切勿視作普通咳嗽拖延。
止咳藥水 vs 化痰藥水點樣揀？藥物成分禁忌與用藥安全須知
面對流感咳嗽，挑選成藥必須「對症下藥」，鎮咳藥與化痰藥的藥理作用完全相反。若咳嗽帶有濃痰卻服用中樞鎮咳藥，會令痰液無法排出而阻塞氣管，大幅增加肺部感染的風險。
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鎮咳劑（Antitussives）——針對無痰乾咳
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常見成分：諾斯卡品（Noscapine）、右美沙芬（Dextromethorphan）。
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作用機制：直接抑制延腦的咳嗽中樞神經，降低咳嗽反射頻率。
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適用情境與禁忌：適合用於完全無痰、氣管乾痕劇烈或嚴重干擾睡眠的乾咳。如果患者體內有大量痰液，嚴禁單獨服用強力鎮咳劑，否則分泌物滯留於呼吸道，恐引致支氣管炎或肺氣腫。
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化痰劑（Mucolytics）與祛痰劑（Expectorants）——針對濃稠濕咳
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化痰成分（Mucolytics）：乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine）、溴己新（Bromhexine）、氨溴索（Ambroxol）。其作用是切斷黏液中的黏蛋白雙硫鍵，直接降低痰液黏稠度，使濃痰變稀易於咳出。
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祛痰成分（Expectorants）：癒創木酚甘油醚（Guaifenesin）或含遠志的複方（坊間俗稱「馬尿」）。此類成分能刺激支氣管分泌水分並增加纖毛排痰功能。
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用藥禁忌：純氣管敏感或喉嚨乾燥無痰者，不宜隨意服用祛痰劑，否則刺激排痰反射只會加劇咽喉刺激，出現「咳上加咳」。服食化痰藥物期間必須飲用足夠溫水，才能發揮稀釋痰液的最佳效果。
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為何不應自行購買處方咳藥水？
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坊間不少人為了追求快速止咳而探聽「化痰藥水推薦」，甚至嘗試到藥房搜購含可待因（Codeine）的強力止咳水。
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含有高劑量可待因的藥物受香港法例第134章《危險藥物條例》及第138章《藥劑業及毒藥條例》嚴格監管，屬於處方或需藥劑師監督的藥物。可待因具中樞成癮性，過量服用可引起嚴重便秘、心跳異常、呼吸抑制甚至昏迷。
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衛生防護指引明確指出，12歲以下兒童及母乳餵哺期婦女嚴禁服用含可待因的止咳藥物；6歲以下幼童服用任何非處方咳嗽成藥前，均須經過註冊西醫或藥劑師嚴格評估，切勿擅自給予幼兒服用成人咳藥水。
流感咳到夜咳點舒緩？居家物理妙法與化痰止咳湯水偏方
每逢夜晚上床入睡，咳嗽往往倍加嚴重，形成困擾的「流感咳到夜咳」。夜咳加劇的主因在於平躺時鼻腔分泌物容易倒流至咽喉刺激咳嗽感受器，加上深夜氣溫較低、氣管平滑肌收縮。透過正確的物理護理及中醫食療，能有效減輕晚間咳嗽頻率：
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調整睡姿墊高上半身：平躺會增加氣道阻力並加速鼻涕倒流，睡覺時可使用額外枕頭將頭部及上胸部墊高約15至30度（呈微傾斜坡狀），有助保持呼吸道通暢，減少分泌物刺激。
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控制臥室濕度與氣流：乾燥與冷空氣是氣管敏感的催化劑。使用冷氣或暖爐時，建議配合加濕機將室內相對濕度維持在50%至60%；同時避免出風口直接吹向頭部與頸部。
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氣道保暖防護：睡前或半夜起床時，可在頸部圍上一條薄絲巾或配戴棉質口罩，吸入溫暖空氣能即時舒緩痙攣的支氣管。
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溫蜂蜜水潤喉（限1歲以上）：研究顯示，蜂蜜能覆蓋發炎黏膜並刺激唾液分泌，睡前飲用1至2茶匙溫蜂蜜檸檬水有助改善夜間乾咳並提升睡眠品質。特別注意：未滿1歲的嬰兒嚴禁食用蜂蜜，以防肉毒桿菌孢子在腸道繁殖引發致命的中毒反應。
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中醫辨證化痰止咳偏方與湯水：中醫調理講求寒熱虛實，切勿不分體質亂試化痰止咳偏方：
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寒咳（痰白清稀、怕冷、喉嚨發癢）：多因風寒未清，忌食生冷瓜果。宜飲用生薑蔥白陳皮茶或五指毛桃陳皮瘦肉湯，取其溫肺散寒、健脾理氣燥濕之效。
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熱咳／燥咳（痰黃稠黏、喉嚨紅腫乾痛、口乾）：多屬熱邪犯肺或陰虛燥咳。宜飲用雪梨川貝南北杏瘦肉湯或沙參麥冬玉竹湯，發揮清熱化痰、潤燥生津的作用。
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康復期飲食禁忌：咳嗽未清期間切忌進食辛辣煎炸、油膩黏滯及高糖零食，因高糖易助濕生痰；同時初癒時切勿盲目大補（如鹿茸、高麗參），以免中醫所謂的「閉門留寇」，使外邪鬱閉於體內導致久咳難癒。
何時必須求醫？提防流感嚴重併發症的「紅旗警號」
雖然感染後咳嗽相當普遍，但咳嗽若伴隨下呼吸道受損或全身器官衰竭徵兆，絕不能單靠居家護理。出現以下「紅旗警號（Red Flags）」時，必須盡早前往私家診所或公立醫院急症室求醫：
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病程時間指標：咳嗽持續超過3至4星期完全無減輕趨勢，或劇烈程度嚴重影響日常進食與休息。
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呼吸窘迫徵狀：即使在靜止休息時仍感到氣促、吸氣不足、胸口沉重，或呼吸時發出清晰的「咻咻」喘鳴聲。
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感染惡化指標：退燒數天後體溫再度飆升超過38.5°C，或伴隨持續發冷與冒汗。
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異常痰液與胸痛：咳出濃濁黃綠色膿痰、鐵鏽色痰或痰中帶血；深呼吸或咳嗽時胸壁劇烈刺痛。
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缺氧與神智警號：嘴唇、舌頭或指甲床發青紫（發紺），出現精神萎靡、嚴重嗜睡、頭暈心悸或意識混亂。
若出現上述症狀，醫生會進行胸部聽診、照X光光片及驗血（如發炎指數CRP與白血球計數），以迅速確診是否出現肺炎、急性支氣管炎或哮喘急性發作，並處方相應的抗生素、類固醇或氣管舒張劑治療。
常見問題
流感退燒後依然咳到瞓唔到（夜咳），係咪氣管敏感發作？
很有可能。流感病毒侵蝕呼吸道上皮黏膜後，底層神經直接暴露，容易引致「氣道高反應性」。平躺時鼻分泌物倒流，加上夜間氣溫降低，會進一步刺激受損氣管引發抽筋式乾咳。建議睡覺時將頭部與胸部適度墊高15至30度，房間維持50%至60%濕度，並注意頸部保暖；若夜間咳嗽伴隨呼吸喘鳴，應盡早求醫評估是否誘發了咳嗽變異性哮喘。
市面上有化痰藥水推薦嗎？係咪一定要飲咳藥水先會好？
咳藥水並非消滅流感病毒的特效藥，主要功能是暫時舒緩症狀。有濃稠黃綠痰者，可向藥劑師諮詢含有乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine）或溴己新（Bromhexine）等成分的化痰劑，並配合多飲溫水以稀釋黏液；若是無痰乾咳，則化痰祛痰劑並無幫助，誤服甚至可能令氣管更刺激。切勿在無醫生處方下購買成分不明的止咳藥水，特別是含可待因（Codeine）的製品。
網上流傳的化痰止咳偏方（如燉橙、川貝燉雪梨）真係人人有效？
民間食療必須依據體質與咳嗽寒熱辨證。例如川貝燉雪梨性質偏寒涼，只適合喉嚨乾痛、痰黃黏稠的「熱咳」或「燥咳」；如果是痰白稀薄、怕冷、喉嚨發癢的「寒咳」，進食寒涼的雪梨川貝反而會損傷脾胃陽氣，導致痰濕加重、咳得更厲害。最安全通用的非藥物舒緩方式是少量多次飲用溫熱白開水，1歲以上人士亦可適量飲用溫蜂蜜檸檬水潤喉。
流感咳嗽好唔返成個月，會唔會已經變成肺炎？
單純咳嗽持續三至四星期，大多屬於病毒感染後的黏膜神經敏感（感染後咳嗽），並非一定演變成肺炎。然而，如果咳嗽期間出現「紅旗警號」，例如原本退燒後體溫再次升高、咳出大量黃綠色濃痰或鐵鏽色痰、深呼吸胸痛或出現氣喘急促，便高度提示繼發細菌性肺炎的可能。出現這些症狀應即時就醫進行胸部X光及抽血檢查，切勿拖延。
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