疱疹是一種常見的傳染性皮膚及性病,由單純疱疹病毒(HSV)引起。不少人將單純疱疹、帶狀疱疹(生蛇)及汗皰疹混淆。感染疱疹後,患者最擔心的往往是「能否斷尾」及如何紓緩痛楚。本文為你拆解HSV的成因、症狀與復發誘因,並提供衞生署最新數據、治療方案及家居護理指南。
到底 hsv是什麼?疱疹是由「單純疱疹病毒」(Herpes Simplex Virus,簡稱 HSV)引起的感染。這種 hsv病毒 的一大特性是無法徹底被消滅;感染後,病毒會終身潛伏(Lifelong latency)在人體的神經節(Nerve ganglion)內。當免疫力下降時,病毒便會再度活躍,引發復發。
醫學界通常將單純疱疹病毒分為兩大類型(HSV-1及HSV-2),其主要分別在於好發位置及傳染途徑:
|
比較項目 |
疱疹一型(HSV-1) |
疱疹二型(HSV-2) |
|---|---|---|
|
好發位置 |
上半身,最常見於嘴唇及口腔邊緣 |
下半身,特別是生殖器及肛門部位 |
|
常見症狀 |
俗稱「唇瘡」,引致水泡及潰瘍 |
俗稱「陰部疱疹」,引致下陰水泡及刺痛 |
|
主要傳播途徑 |
日常接觸(如接吻、共用毛巾或餐具) |
性行為(包括陰道交、肛交及口交) |
疱疹主要透過直接接觸傳染,即使患者身上沒有明顯的水泡,病毒依然有可能傳播。
直接接觸與性傳播:HSV-1 通常經由接吻、共用物品(如毛巾、餐具或唇膏)傳染;而 HSV-2 則主要經由性行為傳染,接觸到患者外露的傷口或分泌物即可感染。
無症狀病毒剝離 (Asymptomatic shedding):這是疱疹防不勝防的原因。患者即使在沒有病發、皮膚看起來完全正常的「無症狀」期間,皮膚表面仍可能釋放病毒並傳染給伴侶。
母嬰垂直傳播:若孕婦患有陰部疱疹,分娩時嬰兒經過產道極易受到感染,嚴重者可引發初生嬰兒腦炎,甚至導致死亡。
本港感染數據:根據 2025 年衞生署的統計數據,本港患陰部疱疹的男性數目是 325 宗,男性的患病人數是女性的 2.2 倍,顯示這在香港是常見的傳染病之一。
根據衞生防護中心資料,由疱疹二型引起的陰部疱疹(HSV-2),潛伏期通常大約為 5 至 6 天。初次感染的症狀通常較為嚴重,可能伴隨感冒症狀如發燒、頭痛及淋巴結腫脹,復發時症狀則相對輕微。常見復發誘因包括精神壓力過大、睡眠不足、患上感冒導致免疫力下降,以及女性月經期間。
疱疹的病發過程一般可分為四個階段,需時約 2 至 3 星期痊癒:
刺痛期:發病前患處(如生殖器、肛門或嘴唇)會感到局部刺痛、灼熱或痕癢。
水泡期:長出群聚的細小水泡,此時病毒最為活躍,傳染性極高。
潰瘍期:水泡破裂後形成痛楚的潰瘍與傷口。陰部疱疹患者在小便時,若尿液流經潰爛傷口會引起劇烈痛楚。
結痂期:傷口逐漸結痂,乾涸後會自然脫落癒合。
一旦懷疑感染疱疹應盡早求醫。醫生一般可透過臨床觀察、拭子測試(採集傷口樣本)或血液抗體檢查來確診。
血液檢驗可檢測體內是否帶有疱疹病毒抗體,幫助醫生判斷感染狀態:
IgM 抗體陽性:IgM 是感染後最先產生的抗體,若呈陽性通常代表「近期正在感染」或病毒正處於活躍狀態。
IgG 抗體陽性:IgG 是較後產生並會長期存在的抗體,若呈陽性代表「過去曾經感染」,並且病毒目前已終身潛伏於體內。
雖然疱疹表面的水泡與潰瘍會隨時間自然結痂並「自己好」(痊癒),但病毒本身無法被消滅,所以無法斷尾。在發病後 72 小時內及早使用藥物,能有效減輕痛楚及縮短發作期。
對於唇瘡等較輕微的局部感染,醫生或藥劑師會建議使用含抗病毒成份的外用藥膏(如 Acyclovir 藥膏),以抑制局部病毒繁殖,每天塗抹於患處有助加快結痂癒合。
對於陰部疱疹或頻繁復發的患者,醫生會處方口服抗病毒藥物(如 阿昔洛韋 Acyclovir、Famciclovir 或 Valaciclovir)。這類處方藥物能有效抑制體內病毒繁殖,縮短傷口癒合時間。對於頻密復發的患者,長期服用低劑量口服藥可顯著降低復發機率。
(求醫途徑:在香港,市民除了前往私家診所,亦可選擇衞生署轄下的社會衞生科診所求診。社會衞生科提供免費且絕對保密的性病檢查與治療服務,無需醫生轉介。)
許多人常將「疱疹」、「帶狀疱疹(生蛇)」與「汗皰疹」混淆。實際上這三者是由完全不同的原因引起:生蛇是由水痘病毒引起,而汗皰疹則是一種不具傳染性的濕疹。
|
疾病名稱 |
單純疱疹 (Herpes) |
帶狀疱疹 (生蛇 / Shingles) |
汗皰疹 (Dyshidrotic Eczema) |
|---|---|---|---|
|
病原體 |
單純疱疹病毒 (HSV) |
水痘-帶狀疱疹病毒 (VZV) |
無特定病菌(屬濕疹的一種) |
|
好發位置 |
嘴唇、口腔、生殖器、肛門周圍 |
身體或面部單側,常呈帶狀分佈 |
手掌、腳掌、手指及腳趾側邊 |
|
主要症狀 |
局部群聚的水泡、潰瘍、刺痛 |
劇烈神經痛、紅疹、水泡 |
痕癢難耐的細小深層水泡、脫皮 |
|
傳染性 |
高(透過直接接觸傳染) |
有(未出過水痘者接觸後可感染水痘) |
不具傳染性 |
|
治療方法 |
抗病毒藥物抑制活躍度,無法斷尾 |
把握黃金72小時服抗病毒藥,可注射疫苗預防 |
類固醇藥膏、保濕、避開致敏原 |
在病發及接受藥物治療期間,正確的家居護理能大幅舒緩痛楚,並預防細菌繼發性感染:
溫鹽水浸洗:每天使用溫熱的鹽水(比例約為半品脫水混和半茶匙鹽)浸洗傷口部位 1 至 2 次,有助舒緩痛楚並保持傷口乾爽。
紓緩小便刺痛:由於尿液呈酸性,流經潰瘍會非常痛楚。患者可嘗試在溫水中排尿以減輕刺痛感,同時應大量飲水以稀釋尿液濃度。
穿著寬鬆衣物:改穿寬鬆的純棉內褲,避免穿著緊身褲,減少衣物對傷口的摩擦。
切勿亂塗藥膏:保持傷口乾爽,切勿自行塗抹凡士林、暗瘡膏或含有類固醇的乳霜,以免阻礙透氣或令感染惡化。
預防傳染他人:病發期間應暫停所有性行為。接觸傷口前後必須徹底用梘液洗手,絕對不能觸碰眼睛。
皮膚表面的症狀(如水泡、潰瘍)會隨時間自然結痂痊癒,一般需時 2 至 3 星期。但單純疱疹病毒本身無法被消滅,會終身潛伏在人體的神經節內,並在免疫力下降時復發。
根據衞生防護中心的資料指出,由 HSV-2 引起的陰部疱疹,潛伏期通常大約為 5 至 6 天。
在血液測試中,如果 IgM 抗體呈陽性,通常代表近期正在感染;若 IgG 抗體呈陽性,則表示過去曾經感染,並且病毒目前已經終身潛伏於體內。
單純疱疹是無法徹底斷尾的,因為病毒會終生潛伏於體內。患者只能透過保持良好免疫力,並在復發時配合抗病毒藥物,來控制病情與減輕痛楚。
如果孕婦在臨盆分娩時陰部疱疹發作,自然分娩(順產)會帶來極高的垂直傳染風險,嬰兒經過產道時可能感染病毒,引發嚴重腦炎甚至死亡。醫生通常會強烈建議採用剖腹產以保護嬰兒。
不能完全預防。雖然正確使用安全套能降低傳播風險,但由於病毒是透過皮膚接觸傳染,若水泡或傷口出現在安全套未能覆蓋的部位,性接觸時依然有可能傳染給伴侶。
絕不建議。塗抹凡士林或暗瘡膏會阻礙傷口透氣;而類固醇藥膏會抑制局部免疫反應,不僅無法殺死病毒,反而會令疱疹病情迅速惡化。如需舒緩痛楚,應諮詢醫生處方抗病毒藥膏。