私家醫院百科
私家醫院百科 消委會：兩間醫院割痔瘡相差$5萬？如何改善私家醫院收費透明度？
消委會於 3 月 6 日公布有關私營醫療服務收費透明度的研究，指出私營醫療服務存在醫患資訊不對稱及價格欠缺明確的問題，導致消費者在尋求醫療服務時面對不少困難。Bowtie 為大家講解有關是次研究的背景、目的、消委會對現時私營醫療服務收費透明度的評價及各持分者對此議題的意見，並列出消委會所提出的有關建議。
作者 Bowtie 團隊
更新 2025-03-07
消委會研究私營醫療服務收費透明度的背景
近年香港醫療需求及開支持續上升，為減輕現時公營醫療的壓力，政府一直鼓勵公眾更廣泛使用私營醫療服務，如參與自願醫保等項目。不過，消委會指出，現時私營醫療機構在收費資訊披露上仍有不足，醫患間資訊不對稱，導致收費爭議頻生。當中在 2021 – 2024 年間，消委會在接獲191宗與私家醫院及日間醫療中心相關的投訴，其中近半數與收費爭議有關。
該報告又指出，相同的治療或程序在不同私營機構的收費差異有明顯差幅，例如各間私家醫院的住院割痔瘡費用差異高達 $5萬。就此消委會展開研究，旨在探討私營醫療收費透明度的問題，並尋求改善方案，保障消費者權益，同時促進醫療服務效率。
消委會研究私營醫療服務收費透明度有甚麼目的？
根據消委會是次研究主要是以下四大目的：
- 檢視私家醫院和日間醫療中心現時採用的收費透明度措施
- 搜集消費者使用私家醫院或日間醫療中心的經驗，以及對現有收費透明度措施的滿意度
- 現時消費者面對的痛點及現有政策的不足，以至是醫患資訊不對稱對各持份者的影響
- 為政府、私家醫療機構及消費者提供可行方案，提升醫療服務的透明度和公平性
病人常見的尋醫過程
根據消委會報告，病人常見的尋醫過程如下：
- 就治療/程序尋求意見。
- 向私家醫院／日間醫療中心／親朋戚友／保險經紀查詢治療／程序的收費。
- 獲取一般價目資料： 私家醫院/日間醫療中心向病人提供一般價目資料，包括收費表、醫療套餐收費、過往收費統計數據。
- 私家醫院／日間醫療中心的主診醫生提供進一步意見及服務費用預算／報價
- 檢視服務費用預算／報價，如有需要再其他私家醫院或日間醫療中心諮詢。
- 因應病人的病況／要求改變，修改服務費用預算／報價。
- 在所選擇的私家醫院／日間醫療中心接受治療／程序
- 獲發最終帳單。
如該帳單跟服務費用預算相等，便可支付帳單或處理保險索償；若該帳單費用高於服務費用預算，就需先由私家醫院／日間醫療中心／醫生解釋價格差異，才支付帳單或處理保險索償。
現時的私營醫療服務收費透明度有甚麼不足之處？
根據消委會的研究，現時的私營醫療服務在收費透明度方面主要有以下的不足之處：
- 搜集價目資料困難：消費者難以從私家醫院或日間醫療中心獲取清晰的價目表。即使部分機構提供套餐價格，細節往往不明確，未能涵蓋所有可能費用，甚至出現類近的治療／程序，卻存在極大差異的收費。
- 醫療套餐資訊不足：不同醫療機構推出的套餐內容差異大，消費者難以進行公平比較；套餐價格經常不包括潛在的額外費用，例如術後護理或藥物費用。
- 服務費用預算不明確：部分消費者只收到口頭形式提供的服務費用預算，甚至只有價錢範圍；而且服務費用預算內未有列明其他專科和麻醉科醫生身分。
- 收費爭議難以排解：消費者在遇到收費爭議時，缺乏有效的投訴渠道或清晰的指引，導致問題難以解決。
搜集價目資料困難
根據消費者問卷調查，當中 52.6% 消費者透過私家醫院／日間醫療中心的網站搜集價目資料。
不過，消委會在 20 間抽樣調查的日間醫療中心當中，發現有 15 間沒有就指定治療在網上提供收費表；雖然 13 間私家醫院雖然都有按提高私家醫院收費透明度的先導計劃展示價目資料，但當消委會於 2024 年 7 月檢視過往收費統計數據時，就發現當中有 9 間提供 2023 年的數據，另外 4 間則只提供 2022 年的數據。
另外，消委會指出只有 10.1 %受訪消費者曾經查看過往收費統計數據，而在未有查看過往收費統計數據的消費者當中，有 66.9% 的人不知道這些統計數據的存在。
消費者又反映，私家醫院提供的收費統計數據當中，部分概念（如「百分位數」／「分位數」）令人難以理解，而且該價目表或收費表亦甚少會列出醫生及者披露醫生的定價標準，導致消費者認為私營醫療服務透明度不足。
同時，消委會更發現即使消費者在不同私家醫院接受相同的治療／程序，該收費差距可以存在明顯差異。以住院痔瘡切除術收費為例，各間私家醫院的第 50 個百分位數的收費介乎於 $33,881 – $85,387，差異高逹152.0%。
事實上，即使病人在在同一間機構接受同一種治療／程序，基於私營醫療機構甚少在收費表／價目資料中甚少列出醫生費及提供披露醫生的定價標準，而醫生費及醫院費往往根據病人選擇的病房類型調整，亦導致最終出現差幅較大的收費差距。
醫療套餐資訊不足
消費者雖然認同私營醫療服務提供醫療套餐收費資料，亦可幫助他們比較各個醫療套餐，但他們亦反映它們所提供的資料未有清晰列明不同治療方法的詳情，亦未有提及及不包項目的收費（如藥費、諮詢費和醫生費），進而影響他們在醫療套餐之間進行公平及同類的比較。
消委會亦指出，在 30 種治療／程序中，所有 13 間私家醫院均有提供至少 20 種治療／程序。不過，當中有 7 間私家醫院提供其中 6 種或以下的治療／程序提供套餐式收費；更有 1 間只提供 為 2 種治療／程序提供醫療套餐，令消費者未能有足夠資料進行參考。
服務費用預算不明確
根據現有常見做法，醫生的普遍做法是先以口頭形式提供預算範圍，然後提供更詳細的書面服務費用預算。但根據消費者調查，當中 39.0%的受訪者表示只獲得口頭形式的服務費用預算，而日間醫療中心提供口頭預算的情況較在私家醫院更普遍，更甚者，部分消費者只知悉總費用預算的價錢範圍，沒有確實數字。
另外，消委會亦指出雖然所有 13 間私家醫院的服務費用預算表格內均設有一欄列出主診醫生的姓名，但只有 1 間在服務費用預算表格中包括一欄以填寫主診醫生以外的專科醫生身分。就此，消委會指出私家醫院有必要讓病人事先獲悉所有提供諮詢或照護的專科醫生和麻醉科醫生的身分，以保障病人的權益。
收費爭議難以排解
消委會亦指出，67.2% 的受訪消費者表示曾遇到服務費用預算與最終賬單不符的情況，但當中只有 35.1% 獲得解釋。私家醫院表示，費用差異主要源於病人的實際病情與初步評估不符，或復康進度比預期慢。
另外，在 218 名曾遇到價格差異但未獲解釋的受訪消費者中，僅有 1 人作出投訴。這是因為大部分受訪者都不熟悉投訴渠道、認為投訴耗時或是希望與醫生保持良好關係所致。
各持份者對現時的私營醫療收費透明度有甚麼意見？
病人組織
消委會引述病人組織的說法，指出不少個案例子反映即使病人接受相近的治療／程序，甚至是在同一家私家醫院接受相同治療，他們都會被收取不同的費用，但他們卻無從得知箇中原因。
舉例而言，有部分選擇了較高等級病房的病人，即使他們使用的設施與使用普通病房的病人相同，卻被收取更高的手術室費用。
私營醫療機構／醫生
消委會引述私營醫療機構的意見，則指出提供收費資訊、服務費用預算和過往收費統計數據時，往往會遇上以下困難：
- 難以監管掛單醫生的實際收費
- 醫療費用有時難以預測，如治療方案、病情變化等因素可能影響最終收費
- 服務費用預算難以事先列明麻醉科醫生等身份，因為主診醫生有可能跟一組麻醉團隊合作，並在治療前才確定實際人選
- 只有對於收費模式較固定的常規醫療程序，過往的收費數據才具有較高的參考價值
此外，儘管部分醫生認同需提供價目資料給消費者，但同時擔心公開詳細價目表後，消費者有機會在沒有醫生專業意見下誤解資料，並錯誤估算實際的治療／程序所需收費。
政府和公共機構
根據2024 年《施政報告》，政府探討就私營醫療收費透明度立法，以提升服務效益。
另一方面，部分相關政府機構表示認同醫療套餐有助病人確定醫療費用，唯他們亦指出對於低風險病人而言，如他們選擇按分項治療／程序收費，所需的治療／程序總費用或會較低。
雖然如此，政府仍鼓勵業界根據每種治療／程序的複雜程度來設計醫療套餐，為消費者提供更合適的選擇。
保險公司
消委會引述保險公司代表的說法，指出部分受保人在使用醫療服務時，為了充分利用保額或滿足自付額，會要求更多附加或不必要的服務，當中部分是由於醫療服務提供者的遊說所致。
此外，部分醫療服務提供者在得知消費者擁有醫療保險後，會向這些病人收取更高的費用，甚至根據病人的私營醫療保單等級進行收費。這些做法可能會損害醫療界的誠信，並可能導致整體保費上升。
消委會對於提高私營醫療收費透明度的建議
就私營醫療收費透明度研究所得出的結果，以及參考了其他市場（澳洲維多利亞州、中國、新加坡及美國佛羅里達州）的收費透明度措施，消委會就此提供了五項建議：
建議一：通過搜尋工具便利消費者獲取價目資料
- 日間醫療中心應在網上提供價目資料。
- 政府應就收費表和過往收費統計數據的呈現方式提供指引，以提高一致性。
- 政府應建立過往收費指數中央資料庫並備有合適的搜尋功能，提升資訊的適時性、易讀性及詳盡性。
建議二：推廣使用醫療套餐
- 政府應為醫療套餐的設計和推廣提供指引。
- 私家醫院/日間醫療中心應推出更多適合不同病況程度的醫療套餐。
- 政府應聯同業界(包括醫療及保險界別)建立一套通用於醫療機構的治療/程序編碼機制，方便比較不同醫療機構的套餐及協助醫患溝通。
建議三：要求提供清晰和書面的服務費用預算
- 私家醫院/日間醫療中心在進行治療/程序前，應以書面形式向病人提供詳盡的服務費用預算。
- 政府應就服務費用預算訂立清晰指引，包括披露麻醉科醫生身分及預算有效期，以及修改預算的時限。
建議四：優化現行關於提供價目資料的監管框架及處理收費爭議的機制
- 私家醫院/日間醫療中心應就提供價目資料及解釋責任訂立指引，並加強面向消費者的員工的客服技巧和質素。
- 政府應就投訴收費的原因和難處，向曾光顧私家醫院或日間醫療中心服務的使用者收集意見，以持續改善。
- 私家醫院/日間醫療中心應就收費事宜建立更便利消費者的投訴渠道及機制。
- 政府在考慮規管行動時，應加入針對違反收費透明度措施的規管行動，以監察行業合規情況。
建議五：多方合作加強消費者教育
- 政府要廣泛宣傳收費透明度措施，提高消費者認知度。
- 政府教育消費者了解自己享有的知情權。
- 消費者在接受治療/程序前應積極向醫療提供者提問，了解治療的必要性、風險、替代方案及收費等資訊。
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