經常腰背痛，排尿時亦會感到疼痛？你可能已有腎石問題！到底腎石如何形成？是否多飲水就能治癒？又有什麼預防方法？
Bowtie 資訊團隊為你搜集關於腎石的相關資訊，由腎石成因、種類、症狀、治療、手術到預防方法，助你了解這泌尿系統疾病！
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| 腎石成因 | 腎石症狀 | |
| 檢查診斷 | ||
| 手術及風險 | 術後護理 | |
腎石有哪幾類？
每個人都有兩個腎臟，用來淨化血液，過濾及排出水和廢物。腎石則是由尿液中結晶體積聚而成。當結晶體積聚成較大的硬塊，就會阻礙尿液排出，影響尿流，引致尿道感染或疼痛，嚴重者更會令腎臟受損和腎衰竭。
腎石主要分為四種，不同種類的腎石由不同的化學物質組成：
- 鈣結石：最常見的腎石，可能是因為患者飲食攝取過多鈣及草酸鹽等天然化學物
- 尿酸結石：通常是因為進食過多肉類引致
- 磷酸氨鎂結石（亦稱感染性結石）：因泌尿系統受感染導致，於女性間尤其常見
- 胱氨酸結石：為較罕見的遺傳性疾病，僅約 1% 的人會受影響
生腎石成因是什麼？多喝茶／喝不夠水是原因嗎？
不同種類的腎石，都有不同的成因：
種類 | 主要成因 |
鈣結石 |
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尿酸結石 |
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磷酸氨鎂結石 |
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胱氨酸結石 |
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除此以外，以下因素亦會增加患上腎石的風險：
- 尿液中缺乏或很少可抑制礦物質粘結成結晶體的物質
- 飲用過少水份
- 進食過多鹽份、含草酸的食物（如花生、杏仁、草莓、茶和咖啡）和含嘌呤的食物（如動物內臟、貝類），或飲食過高蛋白質，缺乏纖維
- 經常大量出汗但水份攝取量過少
- 有腎結石的家族病歷
- 服用利尿藥、抗酸藥和治療甲狀腺的藥物
哪些人較容易生腎石？
腎石常見於 20 至 50 歲的人仕，其中以 30 歲尤其高危，男性較女性容易患上此病。在外國，約有 1% 的人有機會患有腎石，而曾經患有腎石的人在 7 年內復發的機會率則高達 60%。
資料來源：卓健醫療、Harvard Medical School
腎石的症狀是什麼？腰痛、血尿是症狀嗎？哪個位置痛是先兆？
當腎石阻塞尿道，或透過尿液流到輸尿管，會令輸尿管受損，引致以下症狀：
- 腰背部和腹側劇痛
- 肋骨下緣與腹股溝之間出現痙攣性劇痛
- 尿液帶血、混濁或氣味難聞
- 噁心和嘔吐
- 尿頻但尿量少
- 排尿困難及出現疼痛
- 發熱和發冷
資料來源：Healthline
有什麼診斷方法？超聲波普遍嗎？
醫生通常會透過臨床檢查及以下測試進行診斷，判斷結石的種類、大小和位置：
- 血液測試：檢測血液中與結石有關的化學物的含量
- 尿液分析：收集 24 小時的尿液樣本，檢測當中與結石有關的化學物的含量
- X 光：鈣結石會在 X 光片中呈白色
- 電腦掃描（CT Scan）：可作更精準的診斷
- 靜脈注射腎孟造影術 (IVP)：注射特殊造影劑以便觀察在普通 X 光片下無法見到的腎石
- 超聲波：觀察內部器官的影像，可檢查腎石位置及檢查其他腎功能問題（如腎積水）
資料來源：卓健醫療
腎石有什麼治療方法？飲多水可自然排出嗎？
醫生會因應腎石的種類和成因，使用適合的治療方法。 如果腎石較細小，只要大量飲水（約每天飲 2.5 至 3 公升水），再加上適當的運動，便可以把腎石排出體外。
如果腎石較大，引致感染、尿道梗塞，或腎臟受損時，會先使用抗生素治療和利用藥物幫助分解結石。如果腎石還不能自行排出，便需使用手術治療。
資料來源：卓健醫療
手術有哪幾種？有什麼風險？費用是多少？
移除腎石的手術有以下 4 種：
- 體外震波碎石術（ESWL）：是常用的非侵入性手術，利用震波將腎石擊碎，讓它隨尿液排出體外。治療或會有不適感覺，但不會對身體造成傷害。
| 私家醫院 | 費用 |
| 浸會醫院 | $11,870 (單側) / $15,570 (雙側) |
| 仁安醫院 | $10,500 (單側) |
| 荃灣港安醫院 | $17,750 (單側，包括復甦室費、護理費) |
#相關收費參考自官方網頁（2020 年 4 月 20 日更新）
- 輸尿管鏡碎石術（URS）：從尿道經由膀胱插入內窺鏡，找出腎石並擊碎成小塊，然後將其取出。手術期間需全身麻醉，可能會出現小便帶血及赤痛、腰部或腹部痛楚，或泌尿系統感染等風險，痛楚一般會於數天後消失。醫管局私家醫療服務費用為 HK$19,350 至 HK$30,450
- 經皮膚腎石切除術（PCNL）：在病人背部開小切口，將腎鏡放入體內，找出並擊碎腎石，並將其取出。手術期間需要全身麻醉，有機會出現出血、感染、傷口疼痛等風險，如果有剩餘腎石，或需進行多次手術才能把所有碎片取出。醫管局私家醫療服務費用為 HK$48,850 至 HK$59,950
- 副甲狀腺手術：頸部的副甲狀腺過度活躍而引致的腎石，通常由細小的良性腫瘤所致，可使用手術切除
手術前後有什麼注要事項？
進行腎石移除手術前 6 至 8 小時需禁食，在手術後數天，尿液或會帶有血絲，建議進行深呼吸及咳嗽練習，以預防胸部感染。傷口會在一星期內自然癒合。
在康復期間，應多喝開水（約每日 3 至 4 公升）和保持均衡的飲食習慣，多吃高纖食物，避免吃太甜、太鹹、太肥膩和過量肉類。
如出現大量出血、休克、劇烈痛楚、發燒、傷口紅腫、發炎或分泌物有惡臭等情況，應盡快求醫尋求專業協助。
資料來源：仁安醫院、聖保祿醫院
怎樣預防生腎石？吃些什麼有幫助？
在日常生活中，注意飲食及生活方式，有助預防腎石。
- 每天應攝取 2.5 至 3 公升水份
- 減少食用精煉醣質，如白糖、糖果及汽水等
- 多進食含食物纖維素的食物
- 少吃草酸鹽含量高的食物，如肉類、雞肉、魚肉、蘆筍、果仁、漿果、巧克力、熟菠菜、大黃、茶和咖啡（適用於鈣結石的患者）
- 少吃含高鈣質的食物，如牛奶、牛奶製品、深綠葉蔬菜如芥蘭、芥菜和西洋菜、傳統的板豆腐等（適用於鈣結石的患者）
- 減少攝取動物性蛋白質，如肉、魚和家禽等（適用於尿酸結石的患者）
醫生會因應腎石成因和不同的飲食習慣，建議適合的飲食處方。
資料來源：卓健醫療、仁安醫院、National Kidney Foundation
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