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【生腎石點算?】飲多啲水就冇事?一文看清治療及預防方法!

經常腰背痛,排尿時亦會感到疼痛?你可能已有腎石問題!到底腎石如何形成?是否多飲水就能治癒?又有什麼預防方法?Bowtie 資訊團隊為你搜集關於腎石的相關資訊,由腎石成因、種類、症狀、治療、手術到預防方法,助你了解這泌尿系統疾病!
日期 2020-04-20
更新 2020-10-20
目錄
腎石有哪幾類?生腎石成因是什麼?哪些人較容易生腎石?腎石的症狀是什麼?有什麼診斷方法?腎石有什麼治療方法?手術有哪幾種?手術前後有什麼注要事項?怎樣預防生腎石?
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腎石有哪幾類?

每個人都有兩個腎臟,用來淨化血液,過濾及排出水和廢物。腎石則是由尿液中結晶體積聚而成。當結晶體積聚成較大的硬塊,就會阻礙尿液排出,影響尿流,引致尿道感染或疼痛,嚴重者更會令腎臟受損和腎衰竭。

腎石主要分為四種,不同種類的腎石由不同的化學物質組成:

  1. 鈣結石:最常見的腎石,可能是因為患者飲食攝取過多鈣及草酸鹽等天然化學物
  2. 尿酸結石:通常是因為進食過多肉類引致
  3. 磷酸氨鎂結石(亦稱感染性結石):因泌尿系統受感染導致,於女性間尤其常見
  4. 胱氨酸結石:為較罕見的遺傳性疾病,僅約1%的人會受影響

生腎石成因是什麼?多喝茶/喝不夠水是原因嗎?

不同種類的腎石,都有不同的成因:

種類

主要成因

鈣結石

  • 進食過多含鈣及草酸鹽的食物
  • 服食過量維他命D
  • 副甲狀腺功能過度活躍
  • 患有癌症、腎病或結節病等疾病

尿酸結石

  • 進食大量肉類
  • 患有痛風
  • 曾做化療

磷酸氨鎂結石

  • 泌尿系統受細菌感染,令尿液中出現過多氨,常見於女性

胱氨酸結石

  • 罕見的遺傳性疾病「胱氨酸尿」

除此以外,以下因素亦會增加患上腎石的風險:

  • 尿液中缺乏或很少可抑制礦物質粘結成結晶體的物質
  • 飲用過少水份
  • 進食過多鹽份、含草酸的食物(如花生、杏仁、草莓、茶和咖啡)和含嘌呤的食物(如動物內臟、貝類),或飲食過高蛋白質,缺乏纖維
  • 經常大量出汗但水份攝取量過少
  • 有腎結石的家族病歷
  • 服用利尿藥、抗酸藥和治療甲狀腺的藥物

哪些人較容易生腎石?

腎石常見於20至50歲的人仕,其中以30歲尤其高危,男性較女性容易患上此病。在外國,約有1%的人有機會患有腎石,而曾經患有腎石的人在7年內復發的機會率則高達60%。

腎石的症狀是什麼?腰痛、血尿是症狀嗎?哪個位置痛是先兆?

當腎石阻塞尿道,或透過尿液流到輸尿管,會令輸尿管受損,引致以下症狀:

  • 腰背部和腹側劇痛
  • 肋骨下緣與腹股溝之間出現痙攣性劇痛
  • 尿液帶血、混濁或氣味難聞
  • 噁心和嘔吐
  • 尿頻但尿量少
  • 排尿困難及出現疼痛
  • 發熱和發冷

有什麼診斷方法?超聲波普遍嗎?

醫生通常會透過臨床檢查及以下測試進行診斷,判斷結石的種類、大小和位置:

  • 血液測試:檢測血液中與結石有關的化學物的含量
  • 尿液分析:收集24小時的尿液樣本,檢測當中與結石有關的化學物的含量
  • X光:鈣結石會在X光片中呈白色
  • 電腦掃描(CT Scan):可作更精準的診斷
  • 靜脈注射腎孟造影術(IVP):注射特殊造影劑以便觀察在普通X光片下無法見到的腎石
  • 超聲波:觀察內部器官的影像,可檢查腎石位置及檢查其他腎功能問題(如腎積水)

腎石有什麼治療方法?飲多水可自然排出嗎?

醫生會因應腎石的種類和成因,使用適合的治療方法。 如果腎石較細小,只要大量飲水(約每天飲2.5至3公升水),再加上適當的運動,便可以把腎石排出體外。

如果腎石較大,引致感染、尿道梗塞,或腎臟受損時,會先使用抗生素治療和利用藥物幫助分解結石。如果腎石還不能自行排出,便需使用手術治療。

手術有哪幾種?有什麼風險?費用是多少?

移除腎石的手術有以下4種:

  1. 體外震波碎石術(ESWL):是常用的非侵入性手術,利用震波將腎石擊碎,讓它隨尿液排出體外。治療或會有不適感覺,但不會對身體造成傷害。
私家醫院 費用
浸會醫院 $11,870 (單側) / $15,570 (雙側)
仁安醫院 $10,500 (單側)
荃灣港安醫院 $17,750 (單側,包括復甦室費、護理費)
  • #相關收費參考自官方網頁(2020年4月20日更新)
  1. 輸尿管鏡碎石術(URS):從尿道經由膀胱插入內窺鏡,找出腎石並擊碎成小塊,然後將其取出。手術期間需全身麻醉,可能會出現小便帶血及赤痛、腰部或腹部痛楚,或泌尿系統感染等風險,痛楚一般會於數天後消失。醫管局私家醫療服務費用為HK$19,350至HK$30,450
  2. 經皮膚腎石切除術(PCNL):在病人背部開小切口,將腎鏡放入體內,找出並擊碎腎石,並將其取出。手術期間需要全身麻醉,有機會出現出血、感染、傷口疼痛等風險,如果有剩餘腎石,或需進行多次手術才能把所有碎片取出。醫管局私家醫療服務費用為HK$48,850至HK$59,950
  3. 副甲狀腺手術:頸部的副甲狀腺過度活躍而引致的腎石,通常由細小的良性腫瘤所致,可使用手術切除

手術前後有什麼注要事項?

進行腎石移除手術前6至8小時需禁食,在手術後數天,尿液或會帶有血絲,建議進行深呼吸及咳嗽練習,以預防胸部感染。傷口會在一星期內自然癒合。

在康復期間,應多喝開水(約每日3至4公升)和保持均衡的飲食習慣,多吃高纖食物,避免吃太甜、太鹹、太肥膩和過量肉類。

如出現大量出血、休克、劇烈痛楚、發燒、傷口紅腫、發炎或分泌物有惡臭等情況,應盡快求醫尋求專業協助。

怎樣預防生腎石?

在日常生活中,注意飲食及生活方式,有助預防腎石。

  • 每天應攝取2.5至3公升水份
  • 減少食用精煉醣質,如白糖、糖果及汽水等
  • 多進食含食物纖維素的食物
  • 少吃草酸鹽含量高的食物,如肉類、雞肉、魚肉、蘆筍、果仁、漿果、巧克力、熟菠菜、大黃、茶和咖啡(適用於鈣結石的患者)
  • 少吃含高鈣質的食物,如牛奶、牛奶製品、深綠葉蔬菜如芥蘭、芥菜和西洋菜、傳統的板豆腐等(適用於鈣結石的患者)
  • 減少攝取動物性蛋白質,如肉、魚和家禽等(適用於尿酸結石的患者)

醫生會因應腎石成因和不同的飲食習慣,建議適合的飲食處方。

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