作者
Bowtie 團隊
更新
2026-08-24
懷孕是迎接新生命的美好過程，但準媽媽在產檢過程中往往會面對各項檢查挑戰，其中最令人緊張又印象深刻的，莫過於俗稱「飲糖水」的口服葡萄糖耐量測試（OGTT）。不少孕婦對這杯高濃度糖水望而生畏，更擔心測試不合格會影響寶寶健康。到底為什麼產檢一定要做 OGTT？香港的確診血糖標準是多少？準媽媽又該如何準備以避免反胃及假性超標？本文為你全面拆解 OGTT 的檢測流程、臨界數值、飲食技巧及確診後的應對策略。
什麼是口服葡萄糖耐量測試（OGTT）？
口服葡萄糖耐量測試（Oral Glucose Tolerance Test, OGTT，香港坊間俗稱「飲糖水測試」）是一種評估人體代謝葡萄糖能力的標準血液檢驗方法。受檢者在維持空腹狀態下，飲用含有特定劑量（產前檢查標準為 75 克）的純葡萄糖水溶液，醫護人員會在固定時間點抽取靜脈血液，以觀察體內胰島素分泌及血糖回落至正常水平的速度。
在醫學臨床上，OGTT 不僅用於一般成年人篩查「糖尿病前期」或確診 2 型糖尿病，更是婦產科用作篩查及診斷「妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）」的最關鍵工具。
懷孕期間，母體的胎盤會分泌大量荷爾蒙（如人類胎盤催乳素、雌激素及孕酮等）以促進胎兒發育，但這些荷爾蒙會同時拮抗母體內的胰島素，引致身體產生「胰島素阻抗」。正常情況下，孕婦的胰臟會代償性分泌多達 2 至 3 倍的胰島素來維持血糖穩定；然而，若孕婦的胰臟功能無法負擔額外需求，血液中的葡萄糖便無法被細胞有效吸收利用，導致血糖持續攀升，形成妊娠糖尿病。由於懷孕中後期的胰島素阻抗最為明顯，OGTT 成為評估孕期高血糖不可或缺的產檢項目。
為什麼孕婦必須做 OGTT？妊娠糖尿病對母嬰的潛在風險
妊娠糖尿病在發病初期多數沒有顯著症狀，許多準媽媽自覺身體無異樣，但過高的血糖會持續透過胎盤輸送給胎兒，對母嬰雙方的即時分娩安全與長遠健康帶來重大威脅。因此，及早透過 OGTT 篩查出隱性高血糖並加以控制，是保障母嬰平安的核心防線。
若孕期血糖失控，可能引發以下一系列健康風險：
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對胎兒及新生兒的即時風險：高濃度的母體血糖穿過胎盤後，會刺激胎兒自身胰臟過量分泌胰島素。過剩的胰島素會將多餘糖分轉化為脂肪堆積，造成「巨大兒（巨嬰症，出生體重超過 4 公斤）」。這不僅增加難產、肩難產（胎兒肩膀卡在骨盆）、鎖骨骨折及產道嚴重撕裂的機率，往往亦需要緊急剖腹產。此外，胎兒出生後一旦脫離母體高糖環境，體內殘留的高濃度胰島素極易引致「新生兒低血糖」，並伴隨新生兒呼吸窘迫綜合症、黃疸及低血鈣等危險情況。
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對子女長遠健康的代際影響：香港中文大學（中大）醫學院參與的「高血糖與不良懷孕結果（HAPO）」長期追蹤研究證實，患有妊娠糖尿病母親所生的子女，在約 7 歲時患上糖尿病前期或糖尿病的機率是同齡兒童的 3 倍，超重及肥胖風險亦高出 50%。研究更指出，母親懷孕時 OGTT 1 小時血糖每升高 1 度（1.6 mmol/L），子女日後出現糖代謝異常與高血壓的風險均會顯著攀升。
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對孕婦本身的孕期併發症風險：血糖超標會大幅增加孕婦患上妊娠毒血症（子癇前期）、妊娠高血壓、羊水過多、早期破水及早產的風險，嚴重時甚至危及母體生命。
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對母親產後的遠期糖尿病隱患：雖然大部分產婦在分娩排出胎盤後血糖會暫時回復正常，但曾患妊娠糖尿病的女性，體內胰島素敏感度普遍較低，在產後 5 至 10 年內演變成常規 2 型糖尿病的機率高達 30% 至 50% 以上，遠高於未曾患病的女性。
哪些孕婦屬於妊娠糖尿病高危族群？篩查時間表說明
香港婦產科學院（HKCOG）建議所有孕婦於懷孕第 24 至 28 週期間進行常規 75 克 OGTT 篩查。這是因為懷孕進入中期至晚期階段，胎盤分泌的荷爾蒙達到高峰，胰島素阻抗最為顯著，此時進行檢測最具診斷敏感度。然而，若準媽媽本身具有高危因素，婦產科醫生通常會建議在懷孕初期（約 12 至 16 週）提早接受第一次初篩。
臨床上建議提早篩查或特別留意的高危因素包括：
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高齡懷孕：懷孕時年齡達 35 歲或以上之高齡產婦；
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體重過重或肥胖：懷孕前身體質量指數（BMI）達 25 或以上（亞洲標準）；
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家族糖尿病病史：直系親屬（父母或兄弟姊妹）患有糖尿病；
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過往孕產不良病史：前胎懷孕曾患有妊娠糖尿病、曾分娩過體重逾 4 公斤的巨嬰、曾有原因不明的胎死腹中或習慣性流產史；
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慢性疾病或長期用藥：懷孕前患有多囊卵巢綜合症（PCOS）、慢性高血壓、自身免疫系統疾病，或長期服用類固醇等可引致血糖升高的藥物；
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是次懷孕臨床徵兆：懷多胞胎、常規產檢尿液檢查持續驗出「尿糖（Glycosuria）」、羊水過多、或產檢超聲波顯示胎兒生長速度明顯大於實際胎齡（LGA）。
若高危孕婦在懷孕初期的 OGTT 結果顯示正常，並不代表可以掉以輕心，仍必須於懷孕 24 至 28 週按常規再次接受測試，以防中後期荷爾蒙變化引發遲發性高血糖。
75克 OGTT 飲糖水標準與診斷臨界值（附標準對照表）
香港公立醫院、母嬰健康院及私家婦產科診所普遍採用世界衛生組織（WHO 2013）與香港婦產科學院（HKCOG）所制定的一階段「75 克口服葡萄糖耐量測試」標準。
孕婦在測試過程中需抽取 3 個靜脈血液樣本（空腹、飲糖水後 1 小時、飲糖水後 2 小時）。只要其中任何 1 個時段的血糖數值達到或超過診斷臨界值，即正式確診為妊娠糖尿病：
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檢驗時點 |
孕婦正常血糖標準 (mmol/L) |
妊娠糖尿病臨界值 (GDM) |
糖尿病合併妊娠臨界值 (Overt DM) |
|---|---|---|---|
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空腹血糖（Fasting） |
< 5.1 |
5.1 至 6.9 mmol/L |
≥ 7.0 mmol/L |
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飲糖水後 1 小時 |
< 10.0 |
≥ 10.0 mmol/L |
─ |
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飲糖水後 2 小時 |
< 8.5 |
8.5 至 11.0 mmol/L |
≥ 11.1 mmol/L |
註：若空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 或 2 小時血糖 ≥ 11.1 mmol/L，醫學上會分類為「糖尿病合併妊娠」，代表孕婦極可能在懷孕前已患有未被察覺的常規糖尿病，需接受更密集的專科治療。
延伸參考：非懷孕成人 75g OGTT 診斷標準
為了讓讀者了解孕期標準與常人的差異，以下為衛生防護中心與國際通用的非懷孕成人 75g OGTT 參考範圍：
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診斷分類 |
空腹血糖值 (mmol/L) |
飲糖水後 2 小時血糖值 (mmol/L) |
|---|---|---|
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正常（Normal） |
< 5.6 |
< 7.8 |
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空腹血糖異常（IFG，糖尿病前期） |
5.6 至 6.9 |
< 7.8 |
|
糖耐量受損（IGT，糖尿病前期） |
< 7.0 |
7.8 至 11.0 |
|
確診糖尿病（Diabetes Mellitus） |
≥ 7.0 |
≥ 11.1 |
從對照中可見，孕婦的空腹與餐後血糖標準比一般成年人嚴格得多。這是因為胎兒在子宮內對血糖波動極度敏感，即使只是輕微偏高，亦足以刺激胎兒過度分泌胰島素，因此醫學界採用了更嚴密的臨界點以確保母嬰安全。
孕婦「飲糖水」OGTT 完整測試流程與抽血步驟
整個「飲糖水」測試過程大約需要 2 至 3 小時，孕婦總共需要接受 3 次靜脈抽血。為了確保檢測結果準確無誤，受檢者必須嚴格遵循各階段的時間安排與指引：
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步驟一：事前空腹禁食（8 至 10 小時） 檢查前一晚需禁食至少 8 至 10 小時（例如預約早上 8 點檢查，則前一晚午夜 12 點後不可再進食任何食物、牛奶、零食或有味飲品）。期間若感到口渴，只可飲用極少量白開水。
-
步驟二：抽取第 1 針（基礎空腹血液） 準時到達醫院或診所後，醫護人員會先為孕婦抽取第 1 管靜脈血液樣本，檢驗身體在完全空腹狀態下的基礎血糖水平。
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步驟三：限時飲用 75 克純葡萄糖水 抽完空腹血後，醫護人員會即時提供一杯預先調配好、含有 75 克純葡萄糖的溫水溶液（容量約 250 至 300 毫升）。孕婦需要在醫護指示下，於 5 至 10 分鐘內完全喝完整杯糖水。
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步驟四：靜止休息與精準計時 由喝完最後一口糖水開始，醫護人員會啟動計時器。在隨後的 2 小時等候期間，孕婦必須在候診區安坐休息，絕對不可進食、抽煙或四處走動逛街。因為身體肌肉活動會加速消耗血液中的葡萄糖，使血糖讀數人為偏低，導致「假陰性」結果。
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步驟五：抽取第 2 針及第 3 針血液 由飲完糖水起計滿 1 小時，醫護人員會抽取第 2 管靜脈血液；滿 2 小時則抽取第 3 管靜脈血液。完成全部 3 次抽血後，整個 OGTT 測試才告圓滿結束，準媽媽此時方可進食小點心及正常飲水。
飲糖水前準備與實用過關小貼士：如何避免反胃及假性超標？
75 克純葡萄糖水的甜度極高，不少孕婦飲用時會出現噁心、反胃甚至頭暈的現象。同時，部分準媽媽因過度擔憂而採取極端飲食，反而弄巧成拙。以下整理產科醫護與營養師推薦的實用貼士：
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測試前 3 天維持正常均衡飲食：切忌在測試前數天刻意「突擊節食」、完全戒絕白飯或澱粉質。人體若突然處於極低碳水化合物狀態，胰島素分泌機制會進入代償或遲鈍模式；測試當天突然灌入 75 克純糖，血糖反而會出現反彈性飆升，造成「假陽性」超標。因此，檢查前 3 天只需維持平日均衡的三餐飲食即可。
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使用粗吸管直達喉嚨：飲用糖水時可自備一根乾淨的粗吸管，將吸管放於舌頭後側靠近喉嚨處直接吸吮吞嚥，盡量減少糖水接觸舌面味蕾的面積，能大幅減輕甜膩感。
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要求冰鎮或加入少許檸檬汁：如果診所或化驗所環境許可，可詢問醫護人員能否提供冰鎮糖水，或在沖泡時滴入 2 至 3 滴新鮮檸檬汁。低溫與微酸能有效中和黏膩的死甜感，降低作嘔欲。
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坐直深呼吸防吐：喝完糖水後切勿心急站立或急步走動，應安坐於通風處，放鬆肩膀並做緩慢深呼吸。萬一在完成 3 次抽血前不幸將糖水嘔出，因糖分未能完整被腸道吸收，當天的測試將即時作廢，無法作為診斷依據，孕婦必須另約日期擇日重新進行整個流程。
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自備清淡點心隨身攜帶：完成 2 小時測試後，人體因一口氣分泌大量胰島素應對糖水，血糖可能迅速回落，部分孕婦會出現輕微手震、心慌或頭暈等「反應性低血糖」症狀。建議隨身備妥梳打餅乾、全麥三文治、無糖豆漿或堅果，抽完最後一針後立即進食補充體力。
萬一確診妊娠糖尿病（GDM）怎麼辦？孕期控糖與產後跟進措施
如果 OGTT 檢測結果超標不幸確診妊娠糖尿病，準媽媽切勿過分自責或恐慌。絕大部分妊娠糖尿病患者只要積極配合醫療指引調整生活習慣，都能順利將血糖維持在理想範圍，母嬰平安順產。
臨床上的標準應對與控糖步驟包括：
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飲食調整（少食多餐與低 GI 食物）：產科通常會即時轉介醫院或診所的註冊營養師，為孕婦度身制定「少食多餐」的飲食餐單（一般為每日 3 頓正餐搭配 2 至 3 次健康小點心），避免單餐攝入過多碳水化合物導致血糖暴升。主食應以糙米、燕麥、全麥麵包、藜麥等低升糖指數（Low GI）全穀類替代精緻白飯與白麵包，多吃高纖蔬菜及優質蛋白質（如雞肉、魚肉、雞蛋、豆腐），並徹底戒除含糖手搖飲品、甜品及高糖分水果（如榴槤、提子、芒果）。
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配合適量產前運動：在婦產科醫生評估身體狀況許可（無前置胎盤、早產跡象或嚴重高血壓）的前提下，建議每日於正餐後進行 20 至 30 分鐘中低強度有氧運動（如餐後散步、孕婦瑜伽或水中健體），有助促進骨骼肌消耗血液葡萄糖，提升胰島素敏感度。
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居家「篤手指」自我血糖監測（SMBG）：確診孕婦需配備家用血糖儀，依照醫生建議每日定時「篤手指」記錄血糖數值（常見監測點為：早晨空腹、三餐餐後 2 小時）。香港婦產科普遍採用的孕期居家控糖理想目標為：空腹血糖 < 5.3 mmol/L；餐後 2 小時血糖 < 6.8 mmol/L。
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藥物或胰島素治療介入：若在嚴格執行飲食及運動控制 1 至 2 週後，居家血糖數據仍持續不達標，產科醫生會轉介內分泌及糖尿科專科醫生，評估使用口服降糖藥（如 Metformin）或處方皮下注射胰島素。醫學用胰島素不會穿過胎盤屏障，對胎兒發育安全無害，能有效將血糖壓制在安全水平以保護胎兒。
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產後 6 至 12 週必須進行 OGTT 覆檢：胎兒及胎盤分娩出體外後，體內抗胰島素荷爾蒙會驟降，絕大多數產婦的血糖在產後數天內便會回復正常。然而，為確認高血糖並非孕前未確診的慢性糖尿病，並評估長遠代謝狀況，所有患過妊娠糖尿病的媽媽，均必須在產後第 6 至 12 週返回醫院或健康院再次接受一次 75 克 OGTT 覆檢。日後亦應維持均衡飲食與理想體重，並維持每 1 至 3 年定期驗血追蹤。
常見問題
口服葡萄糖耐量測試（飲糖水）一定要在懷孕幾多週做？
根據香港婦產科學院（HKCOG）指引，一般常規 OGTT 篩查建議在懷孕第 24 至 28 週進行。此階段胎盤荷爾蒙分泌顯著增加，胰島素阻抗最為明顯，檢測準確度最高。但若孕婦屬於高危族群（如高齡產婦、肥胖、家族有糖尿病史或前胎曾患妊娠糖尿病），醫生通常會安排於懷孕初期（約 12 至 16 週）提早先做一次初篩。
在公立醫院（母嬰健康院）與私家診所做 OGTT 有何分別？
在香港公立體系（母嬰健康院及醫管局產科），OGTT 主要安排予具備高危因素（如尿糖超標、高齡、肥胖、家族史）的孕婦，費用由公費全額或大部分涵蓋，但預約排期較緊湊且糖水多為標準常溫無調味配方。而在私家婦產科診所或私家醫院，所有孕婦均可自選進行全面普篩，部分診所提供冰鎮糖水或允許加入少許檸檬汁以減輕反胃感，且檢驗報告出具速度通常較快。
測試前幾日唔食飯同甜嘢，係咪容易啲 Pass 糖水測試？
絕對不是，這是一個常見且危險的迷思。若在測試前數天刻意絕食澱粉質或極端節食，身體的胰島素分泌機能反而會進入遲緩狀態；測試當天突然飲下 75 克純葡萄糖，身體無法即時調節，反而容易引致血糖急劇飆升造成「假陽性」超標。正確做法是在檢查前 3 天維持日常規律均衡飲食。
飲糖水過程中如果嘔咗出嚟點算？
如果在完成最後一次抽血前的任何等候時間內發生嘔吐，必須即時主動通知現場醫護人員。由於嘔吐會導致部分葡萄糖未被腸道完全吸收，血液中的葡萄糖數值將無法準確反映真實代謝能力，當次測試必須即時作廢，通常需要安排在數天後另約時間重新進行。
妊娠糖尿病生完 BB 之後會唔會自己斷尾？
大部分產婦在胎盤分娩娩出後，體內拮抗胰島素的荷爾蒙迅速消退，血糖水平在數天內便會自行回復正常。然而，曾患妊娠糖尿病的女性在產後 5 至 10 年內轉化為一般 2 型糖尿病的終身風險比常人高出數倍，因此產婦必須在產後 6 至 12 週再次接受 75g OGTT 覆檢，並在產後持續保持健康飲食、規律運動與控制體重。
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