血紅素(Hemoglobin,又稱血色素)是身體健康的關鍵指標之一。無論是日常體檢還是準備捐血,血紅素正常值都備受關注。到底血紅素過低或過高代表甚麼?本文將為你拆解香港最新的血色素標準,探討背後的隱藏疾病風險,並提供實用的補血飲食指南。
血紅素是紅血球內一種含有鐵質的蛋白質,主要結構由血基質(Heme)與蛋白質組成,負責在人體內運送氣體。充足的血紅素能確保身體各個器官得到足夠的氧氣供應。其核心生理功能包括:
運送氧氣:將肺部吸入的氧氣結合,並隨著血液循環輸送到全身細胞,以供新陳代謝之用。
排出二氧化碳:將細胞代謝產生的二氧化碳帶回肺部,排出體外。
調節酸鹼平衡:血紅素具有緩衝作用,有助維持血液的酸鹼度(Acid-base balance)在正常的 pH 值範圍內。
支援免疫功能:充足的氧氣供應能間接提升免疫系統發揮最佳效能。
維持器官運作:確保大腦及肌肉運作效率,保持身體活力。
一般而言,成年男性的血紅素正常值範圍約為 13.5 至 17.5 g/dL,而成年女性則約為 12.0 至 15.5 g/dL。要知道自己的血紅素是否達標,最直接的方法是進行血液檢測。
血紅素正常值會因年齡、性別而有所不同。以下為一般參考標準:
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組別 |
血紅素正常值參考範圍 |
|---|---|
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成年男性 |
13.5 – 17.5 g/dL |
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成年女性(非懷孕) |
12.0 – 15.5 g/dL |
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兒童(視乎年齡) |
約 11.0 – 16.0 g/dL |
註:不同化驗所的參考數值可能略有差異,如有疑問應諮詢醫生。
另外,對於有意捐血的市民,香港紅十字會輸血服務中心對捐血者的血色素有特定要求,以保障捐血者健康。根據最新修訂,現時捐血的合格指標為:男性必須達 13.0 g/dL 或以上,女性則須達 12.0 g/dL 或以上。紅十字會亦推行「捐血識調鐵」計劃,提醒市民日常多攝取鐵質,確保血色素達標。
在一般的體檢報告中,血紅素通常包含在「血液常規檢查(CBC)」內。除了血紅素(Hb),你還會看到以下幾個重要指標:
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指標 |
偏低代表意義 |
正常代表意義 |
偏高代表意義 |
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Hct(血球容積比) |
貧血、失血 |
正常比例 |
脫水、紅血球增多症 |
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MCV(平均血球容積) |
小球性貧血(缺鐵性或地中海貧血) |
正球性(如血紅素低,可能為急性出血) |
大球性貧血(缺乏維他命 B12 或葉酸) |
當血液中的血紅素濃度低於正常水平(根據世界衛生組織定義,成年男性低於 13.0 g/dL,非懷孕女性低於 12.0 g/dL),即代表患上「貧血」。血紅素過低絕不能掉以輕心,因為它往往是身體發出的健康警號,必須找出隱藏的根源。
營養不良:日常飲食中長期缺乏鐵質、維他命 B12 或葉酸,導致身體無法製造足夠的血紅素。
慢性出血:如腸胃道出血(如胃潰瘍、十二指腸潰瘍)、痔瘡出血,甚至是大腸癌等潛在疾病引致的慢性失血。
骨髓造血異常:骨髓功能衰退或受其他疾病(如白血病)影響,無法正常製造紅血球。
紅血球破壞過多:即「溶血」現象,紅血球的壽命異常縮短,分解速度快於製造速度。
缺鐵性貧血:香港最普遍的貧血類型,主要因鐵質攝取不足或流失過多引起。
地中海貧血:香港常見的遺傳性血液疾病,患者體內製造血紅素的基因出現異常。部分香港人為隱性地中海貧血基因攜帶者,平時未必有明顯症狀,但 MCV 數值會偏低。
巨幼細胞貧血:因缺乏維他命 B12 或葉酸,導致紅血球體積異常變大(大球性),常見於長期純素食者或腸胃吸收不良人士。
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嚴重程度 |
常見症狀與風險 |
|---|---|
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輕度症狀 |
容易感到頭暈、疲倦、嗜睡、體力變差;臉色、嘴唇或指甲床顯得蒼白。 |
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重度症狀 |
稍微走動便會心悸氣喘,經常手腳冰冷;可能出現認知障礙、注意力難以集中;嚴重者會增加心臟衰竭的風險。 |
部分群組由於生理變化或飲食習慣,較容易出現血紅素不足的情況,包括:
孕婦:懷孕期間母體的血液容量大幅增加,會產生「生理性稀釋」現象;同時胎兒發育亦需大量鐵質。
素食者:植物性食物所含的「非血紅素鐵」吸收率較低,加上缺乏肉類中的維他命 B12,容易導致貧血。
月經過多女性:育齡婦女每月因經血流失大量鐵質,若未有及時補充,極易演變成缺鐵性貧血。
經常捐血者:每次捐血都會流失一定數量的鐵質,若沒有透過飲食補充,長期下來會導致血色素不達標。
血紅素並不是愈高愈好。當血紅素過高,會令血液變得過度黏稠,減慢血液的流動速度,從而引發心血管健康危機。
繼發性因素:嚴重脫水(如大量流汗、嘔吐、腹瀉)、長期吸煙導致身體慢性缺氧,或患有慢性阻塞性肺病(COPD)、睡眠窒息症等,促使身體代償性地製造更多紅血球。
原發性因素:例如真性紅血球增多症(Polycythemia Vera),是一種較罕見的骨髓增生性疾病,骨髓會不受控制地製造大量紅血球。
血栓形成(Thrombosis):血液黏稠度大增極易引發動靜脈栓塞,阻礙正常血液循環。
心血管併發症:大幅增加患上高血壓、中風、心臟病發的機率。
尿酸過高:紅血球代謝過度旺盛會令尿酸上升,部分患者可能因此引發痛風。
補血不只是單純「補鐵」,還需要多種維他命與礦物質互相配合。建立均衡飲食習慣,才是維持血紅素正常的長遠之策。
根據香港衞生署家庭健康服務參考的 2023 年版中國居民膳食營養素參考攝入量指引,不同年齡及性別組別的每日鐵質建議攝取量如下:
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年齡及性別組別 |
每日建議鐵質攝取量 |
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兒童(4至6歲) |
10 毫克 |
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成年男士 |
12 毫克 |
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成年女士(18至49歲及懷孕初期) |
18 毫克 |
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懷孕中期的女士 |
25 毫克 |
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懷孕後期的女士 |
29 毫克 |
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哺乳期的女士 |
24 毫克 |
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停經後女性(50歲或以上) |
10 毫克 |
食物中的鐵質主要分為兩種,其吸收率有顯著分別:
血紅素鐵(Heme iron):屬於動物性來源,吸收率較高,約為 15% – 35%。常見食物包括瘦牛肉、豬肉、羊肉、豬肝(豬潤)、蠔、蜆肉等。
非血紅素鐵(Non-heme iron):屬於植物性來源,吸收率較低,約為 2% – 20%。常見食物包括深綠色蔬菜(如菠菜、羽衣甘藍)、黑木耳、黃豆、紅豆、果仁等。
單靠鐵質並不足夠,輔助營養素能大幅提升造血效率:
維他命 C:能將植物性鐵質轉化為更易吸收的形態。建議進食含鐵蔬菜時,配搭富含維他命 C 的食材(例如:深綠色蔬菜配奇異果作飯後果)。
維他命 B12 與葉酸:協助紅血球的細胞分裂造血。香港常吃的生蠔、雞蛋含豐富維他命 B12;而菜心、芥蘭、菠菜則含豐富葉酸。
蛋白質與銅質:合成血色素不可或缺的基礎原料,可透過日常肉類、海鮮及豆製品攝取。
進食補血食物時,要小心以下阻礙鐵質吸收的飲食地雷:
茶與咖啡:這些飲品含有大量單寧酸(多酚)與植酸,會與鐵質結合並妨礙腸道吸收,大幅降低鐵質吸收率。
高鈣食物:牛奶、芝士、鈣片等高鈣食品,同樣會與鐵質競爭吸收通道。
建議做法:在飯前或飯後 1 至 2 小時,才飲用茶或咖啡,並盡量分開攝取高鈣與高鐵食物。
是的。血紅素濃度偏低是診斷貧血的主要標準。根據世界衛生組織 (WHO) 的定義,成年男性血紅素低於 13.0 g/dL,或非懷孕女性低於 12.0 g/dL,即被視為貧血。這表示身體沒有足夠健康的紅血球來運送氧氣。
素食者可透過進食富含「非血紅素鐵」的植物性食物(如菠菜、黑木耳、黃豆)來補充鐵質。為大幅提升吸收率,建議進食這些食物時配合富含維他命 C 的生果(如奇異果、橙),並確保攝取足夠的維他命 B12(可考慮營養補充劑)。
茶與咖啡中含有豐富的單寧酸及植酸,這些物質在腸道內會與鐵質結合,嚴重阻礙人體吸收鐵質(尤其是植物性鐵質)。長遠而言會影響日常鐵質攝取,建議在餐前或餐後 1 至 2 小時才飲用。
經期因失血導致鐵質流失屬常見現象,建議先從日常飲食著手,多進食高鐵質及富含維他命 C 的食物。除非出現嚴重頭暈或經醫生確診為缺鐵性貧血,否則應在醫生指示下才服用鐵丸等保健品,不應自行盲目補充。
捐血會流失一定數量的鐵質,建議捐血後多進食富含血紅素鐵的肉類及深綠色蔬菜。香港紅十字會亦有推行「捐血識調鐵」計劃,會按需要向捐血者派發口服鐵質補充劑,幫助快速恢復血紅素水平。
盲目服用高劑量鐵劑可能引發腸胃不適、便秘、噁心等副作用。若長期過量攝取,更可能導致鐵質在體內沉積,損害肝臟等器官。血紅素過低必須先由醫生確診成因,切勿自行隨便購買高劑量鐵丸服用。