作者
Bowtie 團隊
更新
2026-09-21
當身體摸到異常硬塊（特別是頸部、鎖骨上窩、腋下或腹股溝），不少人第一時間會擔心是否惡性腫瘤。醫生一般會建議透過淋巴結切除術（Lymph Node Excision）抽取組織進行病理切片化驗，以確定病因。在香港進行這項手術，公立與私家醫院的收費差異甚大，究竟自願醫保（VHIS）包唔包淋巴結切除？如果是日間門診手術又賠唔賠？本文為你全面拆解淋巴結切除術的手術分類、公私營醫療費用、自願醫保索償準則以及確診癌症時銜接危疾保險的策略。
甚麼是淋巴結切除術？常見手術適應症與術式分類
淋巴結切除術是指由外科醫生透過手術切除一個或多個淋巴結（俗稱淋巴核）的醫療程序，主要用於診斷不明原因的持續腫脹、進行癌症分期評估，或清除已發生轉移的惡性病灶。淋巴結是人體免疫系統的核心過濾道防線，廣泛分布於頸部、腋窩、腹股溝及縱隔等部位，負責過濾淋巴液、攔截細菌、病毒及異常癌細胞。
臨床上手術的常見適應症包括：
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持續無痛腫大：淋巴結無痛腫大持續超過 2 至 3 星期且無消退跡象，特別是質地堅硬、表面不平或固定不活動。
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影像檢查異常形態：超聲波、電腦斷層掃描（CT）或正電子掃描（PET-CT）呈現淋巴皮質異常增厚、結構破壞或血流異常豐富。
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惡性腫瘤分期診斷：常見於乳癌、惡性黑色素瘤、淋巴瘤或頭頸癌，需抽取或切除淋巴結評估癌細胞轉移程度。
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清除轉移病灶：確診惡性腫瘤已侵犯引流區域淋巴結時，進行廣泛性清除以降低局部復發風險。
常見的淋巴結切除術式依切除範圍與目的可分為：
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表面淋巴結切除術／切開活檢（Superficial Lymph Node Biopsy / Excision）：切除皮下淺表淋巴結（如頸部淺層或腹股溝），手術創傷較小，多屬日間醫療程序，可在局部麻醉或監察麻醉下完成。
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前哨淋巴結活組織檢查（Sentinel Lymph Node Biopsy, SLNB）：乳癌或黑色素瘤的精準手術技術。醫生在腫瘤周圍注射同位素或磁性感應示蹤劑，定位最先承接引流的第一顆「前哨淋巴結」並進行切除化驗。若術中冷凍切片確認無癌細胞轉移，患者便可免於大範圍清掃。
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局部區域性淋巴結切除術（Regional Lymph Node Dissection）：針對特定解剖區域（如深頸部淋巴結或單側腹股溝淋巴結）進行多顆切除，通常需住院並在全身麻醉下進行。
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腋淋巴結廣泛性切除術／腋下淋巴廓清術（Axillary Lymph Node Dissection, ALND）：常見於乳癌合併淋巴轉移之病例，需完整清除腋下第一至第二級之脂肪及淋巴組織。此手術範圍廣泛，須全身麻醉，術後普遍需留置引流管數天以排出組織液，並需密切監察手臂淋巴水腫情況。
公立醫院淋巴結切除費用
醫管局轄下醫院的淋巴結切除術（Lymphadenectomy / Lymph Node Excision / Biopsy）收費主要劃分為資助公營服務及私家醫療服務兩大體系：
符合資格人士（公營資助服務）
病人須先經普通科門診或私家醫生轉介至公立醫院專科門診（如外科、耳鼻喉科或臨床腫瘤科等）面診。公營專科門診每次診症收費劃一為 HK$250（每種藥物另計 HK$20，以四星期為收費單位）。若專科醫生確診為醫療所需並排期手術，日間程序每次收費為 HK$250，急症病房/普通病房住院費用為每日 HK$300（公營醫療收費改革標準已取消原有 HK$75 入院費，並受惠於每年 HK$10,000 的「全年收費上限」安全網）。雖然費用近乎全免，但公立醫院會優先處理癌症或急性病變等重症，非緊急的良性淋巴結腫大或一般切除檢驗個案，專科門診至手術的常規輪候時間往往長達數月至數年以上。
醫管局私家醫療服務（HA Private Patient Services）
根據醫院管理局憲報公布之《非資助醫療服務項目（手術）》（Gazette Non-Subsidised Services），淋巴結切除及活檢視乎手術部位與複雜度（如單純切除、前哨活檢或區域性根治廓清）有以下定價劃分：
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淋巴結切除術 / 淋巴結活檢 / 前哨淋巴結活檢 / 腋下淋巴切除術（Excision of Lymph Node / Biopsy / Sentinel Lymph Node Biopsy / Axillary Dissection）：被正式列為「第一類中型手術（Intermediate I）」，標準手術收費為 HK$28,601 至 HK$45,050。
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頸部淋巴結切除術（Cervical Lymphadenectomy）：被列為「第二類中型手術（Intermediate II）」，標準手術收費為 HK$45,051 至 HK$55,900。
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腋下淋巴廓清術 / 骨盆 / 腹膜後淋巴結切除術（Axillary Clearance / Pelvic or Retroperitoneal Lymph Node Dissection）：被列為「第一類大型手術（Major I）」，標準手術收費為 HK$55,901 至 HK$72,250。
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根治性頸部淋巴廓清術 / 腹股溝連骨盆淋巴結切除術（Radical Neck Dissection / Inguinal & Pelvic Lymphadenectomy）：被列為「第三類大型手術（Major III）」，標準手術收費為 HK$88,651 至 HK$106,600。
必須注意，私家服務之標準手術收費已明確涵蓋外科醫生費、麻醉師費、手術中所使用的藥物以及手術室費用；病人若需留宿住院，則需額外按日支付私家病房房租（如急症醫院私家病床每日 HK$4,640 至 HK$6,960，另加每日醫生巡房費）及特殊自費消耗品。
私家醫院淋巴結切除費用比較
私家醫院方面，淋巴結手術多與乳房腫瘤切除結合為定價套餐（All-inclusive Package）。參考港怡醫院、香港中文大學醫院及明德國際醫院公開的定價收費表：
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私家醫院 |
適用手術項目 |
參考收費 |
備註及涵蓋細則 |
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港怡醫院 |
乳房腫瘤切除 + 前哨結活檢 + 冷凍切片 +/- 腋下廓清（GES22B） |
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包含外科醫生費（含巡房費）、麻醉科醫生費、手術室費、標準房房租及膳食（參考住院2日）、程序相關基本藥物耗材及最多7天出院藥物；不包出院後覆診。 |
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香港中文大學醫院 |
乳房腫瘤切除 + 前哨結活檢 + 冷凍切片 +/- 腋下淋巴切除 |
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定價收費（按病人病情級別區分），適用於4人病房（不包膳食）。包含醫生費（主診及巡房）、麻醉科醫生費、手術室費、病理切片檢查、相關消耗品及最多7天出院藥物。 |
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明德國際醫院 |
乳房腫瘤切除（前哨結活檢 + 冷凍切片 + 腋下切除）全面護理套餐 |
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全面護理套餐，包含指定專科醫生費、麻醉科醫生費、手術室費用、病房住宿（含膳食）、護理服務及程序相關基本治療耗材。 |
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明德國際醫院 |
乳房腫瘤切除術 + 前哨淋巴結活組織檢查 + 腋下淋巴切除（醫院套餐） |
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醫院套餐，包含病房住宿（含膳食）、護理服務、手術室費用及程序相關基本治療耗材；明確不包含主診醫生費及麻醉科醫生費；來源未列明包涵出院後覆診。 |
影響私家醫院最終醫療開支的關鍵變數：
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術中冷凍切片（Frozen Section）：病理專科醫生於手術期間現場快速化驗淋巴組織，以決定手術擴展範圍，牽涉額外化驗程序及病理醫生費用。
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前哨結定位耗材：手術使用的同位素示蹤劑、藍色顯影劑或磁感定位探針（Sentimag）屬於消耗性特製器材。
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病房級別與併發症處理：入住半私家房或私家房會等比例調高手術室及各項醫生費；若術後淋巴滲液持續需延長引流管留院天數，相關住院雜項開支亦會隨之遞增。
淋巴結切除保險理賠：自願醫保（VHIS）保障詳解與計劃比較
淋巴結切除術只要符合「醫療所需」（Medically Necessary）並獲註冊醫生書面建議進行，無論是日間門診手術還是住院治療，均屬於自願醫保（VHIS）的受保範圍。純粹以美容、預防為目的或無任何臨床指徵的切除手術，則列為一般不保事項。
按醫務衞生局自願醫保認可產品官方標準手術表（Schedule of Surgical Procedures），「血液淋巴系統」項目將常見淋巴手術劃分如下：
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小型手術（Minor）：表面淋巴結活體組織檢查／切除／淋巴結構的單純切除術、頸淋巴結切開活組織檢查／幼針抽吸淋巴結活組織檢查、淋巴結病變組織／膿腫引流術。
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中型手術（Intermediate）：深淋巴結／淋巴管瘤／囊狀水瘤切除術、兩側腹股溝淋巴結切除術、頸淋巴結切除術。
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大型手術（Major）：腋淋巴結廣泛性切除術、腹股溝及盤骨淋巴結切除術、選擇性／根治性／功能性頸淋巴切除術、根治性腹股溝清掃術、根治性盤腔淋巴結切除術。
在投保自願醫保時，不同計劃級別的限額設計會直接影響受保人最終自付金額。下表詳列 Bowtie 各自願醫保計劃在外科手術相關保障項目的賠償細節：
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保障項目 |
Bowtie 標準計劃 |
Bowtie 靈活計劃（基本） |
Bowtie 靈活計劃（升級） |
Bowtie Pink 自願醫保 |
|---|---|---|---|---|
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外科醫生費（小型） |
HK$5,000 |
HK$6,000 |
HK$9,000 |
全數賠償*（不設分項限額） |
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外科醫生費（中型） |
HK$10,000 |
HK$15,000 |
HK$22,500 |
全數賠償*（不設分項限額） |
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外科醫生費（大型） |
HK$20,000 |
HK$30,000 |
HK$45,000 |
全數賠償*（不設分項限額） |
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麻醉科醫生費（小型／中型／大型） |
小型 HK$1,625 |
小型 HK$2,100 |
小型 HK$3,200 |
全數賠償*（不設分項限額） |
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手術室費（小型／中型／大型） |
小型 HK$1,625 |
小型 HK$2,100 |
小型 HK$3,200 |
全數賠償*（不設分項限額） |
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雜項開支 |
HK$14,000 / 年 |
HK$18,000 / 年 |
HK$26,000 / 年 |
全數賠償*（不設分項限額） |
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日間手術現金保障 |
無 |
HK$800 / 次 |
HK$1,300 / 次 |
HK$1,300 / 次 |
|
自付額（墊底費）選項 |
HK$0 |
HK$0 |
HK$0 |
HK$0 / HK$20,000 / HK$50,000 / HK$80,000 |
|
每年保障限額 |
HK$42 萬 |
HK$60 萬 |
HK$100 萬 |
HK$1,000 萬（標準房／半私家房）至 HK$2,000 萬（私家房） |
*全數賠償是指不設分項賠償限額，並只適用於指定保障項目，受自付額、每年保障限額及合理與慣常收費等條款規限。
多項手術同時進行的理賠計算原則： 若患者因乳癌在同一次麻醉中同時進行「乳房切除術」與「腋下淋巴廓清術（大型）」，根據自願醫保標準條款之同一切口／程序規則，外科醫生費會以最高級別手術之限額全數（100%）計算，而次項手術的外科醫生費限額通常會按 50% 折算。若投保設有分項限額的標準或靈活計劃，賠償總額容易超出分項上限而需自付差額；若選擇高端醫保如 Bowtie Pink 自願醫保，由於不設各分項限額，扣除自付額後合資格手術、麻醉及雜項開支均可獲全數報銷。
門診日間手術 vs 住院手術索償流程： 若僅切除淺表淋巴結，患者於診所或日間醫療中心完成手術後，可憑收據及醫生簽發的索償表格向保險公司申請實報實銷，靈活計劃及 Bowtie Pink 客戶更可獲取日間手術現金保障；若需留院接受大範圍清掃手術，建議在入院前至少 5 個工作天遞交「出院免找數預先批核服務」（Pre-authorization），核准後出院時由保險公司直接與私家醫院結算，毋須自行墊支大額現金。
自願醫保的主要不保事項
按 Bowtie 條款及保障，Bowtie 不會賠償與下列項目相關或由其引致的費用：
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任何非醫療所需治療、治療程序、藥物、檢測或服務；
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純粹為接受診斷程序或專職醫療服務的住院，除非該程序或服務是在註冊醫生建議下因而進行醫療所需的診斷，或無法以為日症病人提供醫療服務的方式下有效地進行的傷病治療；
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治療在保單生效日前感染或出現的人體免疫力缺乏病毒 (“HIV”) 及其相關的傷病。若無法證明初次感染或出現此傷病的時間，則此傷病於保單生效日起計 5 年內發病，將被推定為於保單生效日前已感染或出現 (因性侵犯、醫療援助、器官移植、輸血或捐血、或出生時受HIV感染所引致的傷病除外)；
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倚賴或過量服用藥物、酒精、毒品或類似物質 (或受其影響)；
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故意自殘身體或企圖自殺、參與非法活動、或性病及經由性接觸傳染的疾病或其後遺症；
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以美容或整容為目的的服務，除受保人因意外而受傷，並於意外後 90 日内接受的必要醫療服務；
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矯正視力或屈光不正的服務，而該等視力問題可透過驗配眼鏡或隱形眼鏡矯正；
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預防性治療及預防性護理 (為了避免因接受其他醫療服務引起的併發症而進行的治療、監測、檢査或治療程序、移除癌前病變及為預防過往傷病復發或其併發症的治療除外)；
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牙科醫生進行的牙科治療及口腔頜面手術的費用 (因意外引致在住院期間接受的急症治療及手術除外)；
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與產科狀況及其併發症，或性機能失常相關的醫療及輔導服務；
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購買屬耐用品的醫療設備及儀器；
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傳統中醫治療；
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按接受治療、治療程序、檢測或服務所在地的普遍標準 (或尚未經當地認可機構批准) 界定為實驗性或未經證實醫療成效的醫療技術或治療程序；
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受保人年屆 8 歲前發病或確診的先天性疾病；
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戰爭、內戰、侵略、外敵行動、敵對行動、叛亂、革命、起義、或軍事政變或奪權事故引致的傷病；
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已獲任何法律，或由任何政府、僱主或第三方提供的醫療或保險計劃賠償的費用。
上述項目只供參考，有關全部及詳細不保事項，請參閱此計劃之條款及細則的「一般不保事項」部分。
危疾保險如何為淋巴結瘤患者帶來雙重保障？
淋巴結出現無痛腫脹往往是原發性淋巴瘤，或是乳癌、頭頸癌等惡性腫瘤轉移的早期重要警號。淋巴結切除術本質上屬於取得組織以作病理學化驗的診斷與治療手段，切除手術本身並不等同於確診癌症；唯有當術後病理化驗報告證實有原位癌或惡性浸潤時，方會正式觸發危疾保險的索償機制。
在面對潛在重疾威脅時，自願醫保與危疾保險各司其職，發揮雙重互補功能：
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自願醫保覆蓋醫療開支（實報實銷）：負責報銷淋巴切除手術費、病理檢驗費、住院護理，以及確診癌症後接續進行的「訂明非手術癌症治療」（包括放射性治療、化學治療、標靶治療、免疫治療及荷爾蒙治療）。
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危疾保險提供生活支援（一筆過現金）：病理報告一旦確診涵蓋的早期危疾或嚴重癌症，危疾保險便會直接發放一筆過免稅現金賠償。這筆資金不受醫療單據實報實銷的限制，受保人可用於彌補長時間停工休養期間的薪金損失、支應家庭固定生活開銷，或作為購買未納入公立醫院安全網的自費先進標靶藥物之儲備。
因此，在身體狀況良好時及早建立雙重防護網，按個人及家庭財務需要考慮投保 Bowtie 危疾保險，能有效填補漫長抗癌康復期中的收入真空，讓患者專注治療與調養。
常見問題
在私家診所門診切除表面淋巴核，自願醫保會賠償嗎？
只要切除手術符合「醫療所需」並由註冊西醫建議進行，自願醫保對診所或日間醫療中心進行的日間手術同樣予以實報實銷。賠償範圍涵蓋外科醫生費、局部麻醉費、手術設備費及病理化驗費。此外，若投保 Bowtie 靈活計劃（基本／升級）或 Bowtie Pink，每次合資格日間手術更可分別享有 HK$800 至 HK$1,300 的日間手術現金保障。
因乳癌同時進行乳房切除及腋下淋巴廓清術，自願醫保的外科醫生費如何計算？
在自願醫保標準條款下，若於同一手術程序中進行多項手術，外科醫生費會按最高級別手術之限額全數（100%）計算，而次項手術的外科醫生費限額通常折半按 50% 折算。若投保設有分項限額的標準或靈活計劃，受保人需自行承擔超出限額的費用；若選擇高端醫保如 Bowtie Pink，因不設分項限額，合資格費用在扣除自付額後可獲全數賠償。
公立醫院於 2026 年收費改革後，住院及非資助手術費用可否用自願醫保索償？
可以。自 2026 年 1 月 1 日起，符合資格人士入住公立醫院急症病床費用為每日 HK$300、專科門診每次 HK$250，若涉及非資助大型手術（約 HK$55,901 起）及自費耗材，只要具備醫療所需，保單持有人均可憑醫管局收據向自願醫保實報實銷。同時，公立醫院新設無需經濟審查的每年 HK$10,000 全年收費上限，為市民提供額外財務安全網。
如果淋巴結切除切片報告確診為癌症，自願醫保與危疾保險應如何配合索償？
兩者相輔相成，並無索償衝突。自願醫保專注以實報實銷方式賠償手術、住院及後續化療、電療、標靶治療等醫療開銷；危疾保險則在出具病理化驗報告確診受保癌症後，即時發放一筆過現金賠償，用作補貼停工休養期間的生活開支缺口及儲備自費先進藥物費用。
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