結腸切除手術(Colectomy)是治療大腸癌、嚴重憩室炎或慢性發炎性腸道疾病常見的外科手術。面對公立醫院漫長的輪候時間,不少患者希望盡快轉往私家醫院接受治療,但動輒二十萬至數十萬的手術及住院開支往往令人卻步。到底香港公立與私家醫院的結腸切除手術費用相差幾多?自願醫保又包唔包相關治療?本文為你全面拆解公私營醫療最新收費、自願醫保「複雜手術」級別的理賠限額,以及意外保險與危疾保險如何發揮互補保障作用。
結腸切除手術是指透過外科手術將患者體內出現病變的部分或全部結腸切除,並視乎病情將健康的腸段重新吻合接駁(Anastomosis),或建立臨時/永久性腸造口(Stoma)。此手術屬於重大消化系統外科程序,常見適應症涵蓋以下幾類情況:
大腸癌(結腸惡性腫瘤):外科切除腫瘤及其相鄰的健康腸道組織與周邊淋巴結,是目前根治早期及局部進展期結腸癌的核心治療方式。
高風險良性大腸腺瘤性瘜肉(Adenomatous Polyps):當瘜肉體積過大、基底過闊、出現高度異型增生或懷疑早期惡變,而無法透過常規大腸內窺鏡安全切除時,需進行手術切除。
嚴重憩室炎(Diverticulitis):大腸憩室反覆發炎引致腸道狹窄阻塞、嚴重膿腫、穿孔或急性腹膜炎。
發炎性腸道疾病(IBD):嚴重潰瘍性結腸炎(Ulcerative Colitis)或克隆氏症(Crohn’s Disease)在藥物治療失效、出現腸道大出血或毒性巨結腸症等急症併發症時。
急性腸道病變:例如急性腸扭結、外傷性腸破裂或腸繫膜缺血引致的急性腸壞死。
在手術方式方面,主要可分為傳統開腹手術、腹腔鏡微創手術及機械臂輔助手術:
傳統開腹手術(Open Surgery):外科醫生會在患者腹部正中切開一道約 15 至 25 厘米的切口進行手術。優點是醫生視野廣闊、可直接觸診腸道組織,常適用於腫瘤巨大、嚴重腹腔感染黏連或急性腸穿孔的緊急狀況;但缺點是傷口創傷較大、術後痛楚較明顯,住院時間通常需約 7 至 10 日。
腹腔鏡微創手術(Laparoscopic Surgery):醫生在患者腹壁切開 3 至 5 個約 0.5 至 1.2 厘米的微細切口,引入高解像度腹腔鏡攝影機及微創手術器械完成切除與腸段吻合。此方式失血量少、術後痛楚顯著減輕、腹腔黏連風險較低,患者腸道功能恢復較快,住院時間一般可縮短至約 5 至 7 日。
機械臂輔助微創手術(Robotic Surgery):在微創腹腔鏡基礎上,利用電腦控制的高精確度機械臂進行操作,提供高清 3D 放大視野及模擬人手靈巧旋轉的器械關節,特別適用於骨盆腔狹窄或需要精細保留骨盆神經血管的深部切除手術。
患者完成手術後,需於病房嚴密監察腸道吻合口的癒合進度、排氣與排便功能重啟情況,並逐步由禁食、清流質飲食過渡至低渣軟質飲食。
醫管局轄下醫院的**結腸切除術(Colectomy)**收費主要劃分為資助公營服務及私家醫療服務兩大體系:
病人須先經普通科門診或私家醫生轉介至公立醫院專科門診(如普通外科或結腸直腸外科)面診。公營專科門診每次診症收費劃一為 HK$250(每種藥物另計 HK$20,以四星期為收費單位)。若專科醫生確診為醫療所需並排期手術,日間程序每次收費為 HK$250,急症病床住院費用為每日 HK$300(已取消原有的 HK$75 入院費)。
同時,醫管局設立了無需經濟審查的每年 HK$10,000「全年收費上限」安全網機制,只要市民在公立醫院累積的合資格醫療開支達到一萬港元上限,同年度內隨後的公營住院及門診服務均獲全額豁免,為重大疾病患者提供財務安全屏障。雖然費用近乎全免,但公立醫院會優先處理腸阻塞、腸穿孔或急症腫瘤等重症,非緊急的結腸切除個案,專科門診至手術的常規輪候時間往往長達數月至數年以上。
根據醫院管理局憲報公布之《非資助醫療服務項目(手術)》(Gazette Non-Subsidised Services),結腸切除術(Colectomy)視乎手術類別(如右/左半結腸切除、次全切除或全切除)與手術方式(開放式或腹腔鏡),標準手術收費有以下定價劃分:
半結腸切除術/常規結腸切除術(Hemicolectomy / Colectomy): 多被列為「第三類大型手術(Major III)」,標準手術收費為 HK$88,651 至 HK$106,600。
結腸次全切除術/複雜腹腔鏡切除術(Subtotal Colectomy): 多被列為「第一類超大型手術(Ultra-major I)」,標準手術收費為 HK$106,601 至 HK$130,600。
全直腸結腸切除術(Proctocolectomy): 被列為「第二類超大型手術(Ultra-major II)」,標準手術收費為 HK$130,601 至 HK$163,600。
必須注意,私家服務若病人選擇留宿住院,需按日額外支付急症醫院私家病房住宿費(頭等房每日 HK$6,960、二等房每日 HK$4,640),並另計麻醉科醫生費、手術室費及特殊自費消耗品物料等。雖然公立私家服務收費具官方指引,但預約名額非常有限,輪候時間仍需數月。
現時多間私家醫院均推出固定收費或定價醫療套餐,讓患者在入院前有清晰的預算。以下整理港怡醫院、香港中文大學醫院及明德國際醫院最新的結腸切除手術套餐參考收費:
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私家醫院 |
適用手術項目 |
參考收費及套餐內容 |
備註及涵蓋細則 |
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香港中文大學醫院 |
腹腔鏡右側結腸切除術 |
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僅適用於香港居民及 4 人病房(來源未列明指定住院日數)。涵蓋專科主診醫生費、麻醉科醫生費、醫生巡房費、標準病房費(不含膳食)、標準手術室費、基本設備與消耗品/物料、在院期間相關藥物(及出院藥物最多 7 天)、診斷/治療程序,以及因有關手術/醫療程序引起的併發症治療。不包膳食、陪床費、入院前診症及出院後覆診。 |
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香港中文大學醫院 |
腹腔鏡左側結腸切除術 |
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僅適用於香港居民及 4 人病房(來源未列明指定住院日數)。涵蓋專科主診醫生費、麻醉科醫生費、醫生巡房費、標準病房費(不含膳食)、標準手術室費、基本設備與消耗品/物料、在院期間相關藥物(及出院藥物最多 7 天)、診斷/治療程序,以及因有關手術/醫療程序引起的併發症治療。不包膳食、陪床費、入院前診症及出院後覆診。 |
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明德國際醫院 |
半結腸切除術 (全面護理套餐) |
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指定房型(標準房/雙人房/私家房,來源未列明指定住院日數)。全面護理套餐涵蓋主刀醫生費、麻醉科醫生費、護理服務、病房費(過夜套餐包含基本膳食)及與指定手術相關之治療;不包入院前診症、出院後覆診及既有疾病治療。 |
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港怡醫院 |
開放式半結腸切除術 (GES16A) |
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入住標準房(標準雙人房),參考平均住院日數為 8 日。全包形式套餐,涵蓋醫生費(主刀/麻醉/巡房)、病房費、每用膳時段一份基本膳食套餐、手術室費(含逾時費)、相關及必須之設備/消耗品/物料/指定植入物、診斷程序(病理化驗及 X 光)、住院及出院 7 天內藥費,以及指定併發症治療(含需重進手術室/深切治療);不包陪床/訪客膳食、入院前/出院後覆診。 |
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港怡醫院 |
腹腔鏡半結腸切除術 (GES18A) |
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入住標準房(標準雙人房),參考平均住院日數為 7 日。全包形式套餐,涵蓋醫生費(主刀/麻醉/巡房)、病房費、每用膳時段一份基本膳食套餐、手術室費(含逾時費)、相關及必須之設備/消耗品/物料/指定植入物、診斷程序(病理化驗及 X 光)、住院及出院 7 天內藥費,以及指定併發症治療(含需重進手術室/深切治療);不包陪床/訪客膳食、入院前/出院後覆診。 |
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港怡醫院 |
腹腔鏡直腸前位切除術 <br>(GES44A) |
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入住標準房(標準雙人房),參考平均住院日數為 7 日。全包形式套餐,涵蓋醫生費(主刀/麻醉/巡房)、病房費、每用膳時段一份基本膳食套餐、手術室費(含逾時費)、相關及必須之設備/消耗品/物料/指定植入物、診斷程序(病理化驗及 X 光)、住院及出院 7 天內藥費,以及指定併發症治療(含需重進手術室/深切治療);不包陪床/訪客膳食、入院前/出院後覆診。 |
只要結腸切除手術符合「醫療所需」(Medical Necessity)原則,自願醫保(VHIS)保單持有人一般均可就合資格的手術及住院開支申請實報實銷理賠。根據香港特區政府醫務衞生局自願醫保標準保單的手術表(Surgical Schedule),此項手術有明確分類:
官方標準手術表正式術式名稱:開放式或腹腔鏡式結腸切除術(Open or Laparoscopic Colectomy)
手術級別分類:屬於「複雜(Complex)」手術等級
由於結腸切除歸類為複雜手術,不同保障級別的自願醫保在賠償限額上存在顯著差距。下表對比 Bowtie 標準計劃、靈活計劃及 Bowtie Pink 的保障限額:
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保障項目 |
Bowtie 標準計劃 |
Bowtie 靈活計劃(基本) |
Bowtie 靈活計劃(升級) |
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|---|---|---|---|---|
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外科醫生費(複雜手術) |
HK$50,000 / 次 |
HK$60,000 / 次 |
HK$90,000 / 次 |
全數賠償* |
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麻醉科醫生費 |
外科醫生費的 35%(最高 HK$17,500) |
HK$21,000 / 次 |
HK$31,500 / 次 |
全數賠償* |
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手術室費 |
外科醫生費的 35%(最高 HK$17,500) |
HK$21,000 / 次 |
HK$31,500 / 次 |
全數賠償* |
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病房及膳食費 |
每日 HK$750(每年最多 180 日) |
每日 HK$1,200(每年最多 180 日) |
每日 HK$2,300(每年最多 180 日) |
全數賠償*(按指定房型) |
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雜項開支 |
每年 HK$14,000 |
每年 HK$18,000 |
每年 HK$26,000 |
全數賠償* |
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額外醫療保障(SMM) |
不適用 |
每年 HK$120,000(設 20% 共同保險) |
每年 HK$220,000(設 20% 共同保險) |
不適用(已全數賠償) |
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每年保障限額 |
HK$420,000 |
HK$600,000 |
HK$1,000,000 |
HK$1,000 萬至 HK$2,000 萬 |
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自付額(墊底費)選項 |
HK$0 |
HK$0 |
HK$0 |
HK$0 / HK$20,000 / HK$50,000 / HK$80,000 |
*全數賠償是指不設分項限額,受每年保障限額、自付額(如適用)及合理與慣常收費等保單條款規限。
從上表可見,若受保人僅持有自願醫保標準計劃,其外科醫生費上限為 HK$50,000,連同麻醉科及手術室費用,總賠償額面對私家醫院動輒 HK$20 萬至 HK$30 萬的手術套餐時,將出現相當顯著的自付差額。若升級至 Bowtie Pink,則可享有全數賠償*保障,不受各細項限額拘束;受保人亦可選擇 HK$20,000 至 HK$80,000 自付額版本,靈活配搭公司團體醫保,以相宜保費獲取高端私家醫療保障。
此外,Bowtie 提供兩項醫療服務,進一步減輕患者負擔:
港怡/中大醫院「醫療健康組合」:投保 Bowtie 自願醫保靈活計劃或 Pink 的客戶,可加購指定醫院的醫療健康組合,於該醫院接受指定定額手術套餐時可獲全數賠償。
出院免找數(Direct Billing)服務:受保人在預約入住私家醫院進行結腸切除手術前,可向 Bowtie 申請「醫療費用預先批核」。批核通過後,Bowtie 將於受保人出院時直接向醫院結算合資格開支,患者無需自行籌集數十萬現金墊支,安心專注術後康復。
自願醫保的主要不保事項
按 Bowtie 條款及保障,Bowtie 不會賠償與下列項目相關或由其引致的費用:
任何非醫療所需治療、治療程序、藥物、檢測或服務;
純粹為接受診斷程序或專職醫療服務的住院,除非該程序或服務是在註冊醫生建議下因而進行醫療所需的診斷,或無法以為日症病人提供醫療服務的方式下有效地進行的傷病治療;
治療在保單生效日前感染或出現的人體免疫力缺乏病毒 (“HIV”) 及其相關的傷病。若無法證明初次感染或出現此傷病的時間,則此傷病於保單生效日起計 5 年內發病,將被推定為於保單生效日前已感染或出現 (因性侵犯、醫療援助、器官移植、輸血或捐血、或出生時受HIV感染所引致的傷病除外);
倚賴或過量服用藥物、酒精、毒品或類似物質 (或受其影響);
故意自殘身體或企圖自殺、參與非法活動、或性病及經由性接觸傳染的疾病或其後遺症;
以美容或整容為目的的服務,除受保人因意外而受傷,並於意外後 90 日内接受的必要醫療服務;
矯正視力或屈光不正的服務,而該等視力問題可透過驗配眼鏡或隱形眼鏡矯正;
預防性治療及預防性護理 (為了避免因接受其他醫療服務引起的併發症而進行的治療、監測、檢査或治療程序、移除癌前病變及為預防過往傷病復發或其併發症的治療除外);
牙科醫生進行的牙科治療及口腔頜面手術的費用 (因意外引致在住院期間接受的急症治療及手術除外);
與產科狀況及其併發症,或性機能失常相關的醫療及輔導服務;
購買屬耐用品的醫療設備及儀器;
傳統中醫治療;
按接受治療、治療程序、檢測或服務所在地的普遍標準 (或尚未經當地認可機構批准) 界定為實驗性或未經證實醫療成效的醫療技術或治療程序;
受保人年屆 8 歲前發病或確診的先天性疾病;
戰爭、內戰、侵略、外敵行動、敵對行動、叛亂、革命、起義、或軍事政變或奪權事故引致的傷病;
已獲任何法律,或由任何政府、僱主或第三方提供的醫療或保險計劃賠償的費用。
上述項目只供參考,有關全部及詳細不保事項,請參閱此計劃之條款及細則的「一般不保事項」部分。
除個人自願醫保外,香港市民常見的公司團體醫療保險、意外保險及危疾保險亦可在不同情境下發揮互補功能:
公司團體醫療保險(Group Medical):一般僱主提供的公司醫保均涵蓋基本住院與手術保障,但多數設有嚴格的分項限額(例如外科醫生費上限僅約 HK$20,000 至 HK$40,000,雜費上限亦有限)。若要在私家醫院接受結腸切除,單靠公司醫保極易「爆煲」。較佳的處理方式是以公司醫保索償第一層開支,超出部分再由個人自願醫保(如附設自付額的 Bowtie Pink)全數報銷。
危疾保險:與醫療保險的實報實銷性質不同,危疾保險在受保人確診符合保單定義的嚴重疾病時,提供一筆過現金賠償。在結腸切除相關情境中,危疾保險能發揮兩大關鍵作用:
大腸癌(惡性腫瘤)診斷:若結腸切除成因為大腸惡性腫瘤,一旦經組織病理學確診達標,受保人即可獲取一筆過危疾保險賠償。這筆資金不受醫療單據限制,可作為患病停工休養期間的「收入替代」,應付家庭按揭、子女教育及生活開銷;亦可用於資助醫保未必全包的高昂自費標靶藥物、新一代免疫治療或癌症基因檢測費用。
嚴重潰瘍性結腸炎(Severe Ulcerative Colitis):若患者罹患急性暴發性潰瘍性結腸炎,病情惡化至全結腸受累並出現威脅生命的併發症,臨床上必須施行「完全結腸切除及迴腸造口術(Total Colectomy with Ileostomy)」,在符合保單條款之組織病理學要求下,亦符合嚴重危疾保障定義,可獲得一筆過現金賠償。
自願醫保標準計劃的保障額通常難以完全覆蓋私家醫院的結腸切除手術開支。結腸切除在政府標準手術表中被列為「複雜」手術,標準計劃的外科醫生費賠償上限為 HK$50,000,加上麻醉科醫生費(上限 HK$17,500)及手術室費(上限 HK$17,500),主要手術項目的賠償總額約為 HK$85,000。然而,私家醫院的微創結腸切除全包套餐收費普遍由 HK$20 萬至 HK$35 萬起跳,受保人將面臨逾十萬港元的自付差額。如希望獲得更全面的保障,建議考慮升級至靈活計劃或選擇全數賠償的 Bowtie Pink 高端自願醫保。
結腸切除手術屬於重大腹部外科手術,不可在日間醫療中心進行,必須住院接受治療及術後護理。一般而言,接受腹腔鏡微創結腸切除術的患者需住院約 5 至 7 天;若為傳統開腹手術,住院時間則需約 7 至 10 天。住院期間,醫護團隊需要持續監察腸道吻合口的癒合狀況、傷口感染指標、引流管液體,並觀察患者是否順利排氣及排便,確保腸道蠕動功能安全恢復後方可出院。
可以。持有 Bowtie 自願醫保(包括 Bowtie Pink 或加購港怡/中大醫院醫健組合)的受保人,在預約入住私家醫院進行結腸切除手術前,可向 Bowtie 提交「醫療費用預先批核」申請。在評估該手術符合醫療所需及保單條款後,Bowtie 會向醫院發出費用擔保,並於受保人出院時直接結算合資格開支。這項出院免找數(Direct Billing)服務能免除患者自行墊支數十萬港元龐大醫療費用的財務負擔。
自願醫保與危疾保險在癌症治療中扮演相輔相成的角色。自願醫保屬於「實報實銷」保障,主要用作支付私家醫院的住院、手術主刀醫生、麻醉科醫生、手術室、化驗及常規藥物開支;而危疾保險則在大腸癌確診達標後,提供「一筆過現金賠償」,不受醫療收據限制。受保人可將危疾賠償金用作停工休養期間的家庭生活費與收入替代,或用於支付醫保可能未完全涵蓋的自費新型標靶藥物、自費免疫治療及腫瘤基因檢測開支。