跟腱斷裂(阿基里斯腱撕裂)是常見且嚴重的運動創傷。不少平日缺乏規律運動的「假日運動員」,在進行羽毛球、籃球等劇烈跳躍或急停運動時,往往因肌腱承受過大拉力而瞬間斷裂。為了把握黃金復原期以恢復原有運動機能,許多患者會選擇到私家醫院或日間醫療中心進行「跟腱修補術」。到底跟腱修補術在公立與私家醫院的手術費用要幾錢?自願醫保包唔包相關開支?各個計劃的外科醫生費及出院後物理治療賠償限額又有何差別?本文將為你全面拆解跟腱修補術的最新收費、自願醫保官方「中型手術」理賠標準,以及如何配合意外保險達致醫療費用全額找數。
跟腱修補術(Achilles Tendon Repair)是一種將斷裂或嚴重撕裂的阿基里斯腱重新縫合固定、重建足踝活動能力的骨科手術。當跟腱因運動創傷等外力發生完全斷裂,導致患者無法正常蹠屈或行走時,經骨科專科醫生評估施行的修補手術便符合自願醫保公認的「醫療所需(Medically Necessary)」原則。及時接受手術治療能有效降低肌腱再度斷裂的風險,幫助患者早日重投日常生活與運動。
阿基里斯腱(Achilles Tendon)是人體中最粗壯、最強韌的肌腱,連接小腿後側的腓腸肌、比目魚肌與腳後跟的跟骨,主要負責足踝的蹠屈動作(即腳尖向下踩),是人體步行、跑步及起跳推進的核心構造。臨床上,若跟腱完全斷裂且兩端分離明顯,肌腱兩端會因肌肉收縮而逐漸回縮回縮變形,若未能在受傷後2至3星期的黃金治療期內修復,肌腱組織會發生纖維化攣縮,大幅增加日後手術重建的難度與後遺症風險。
跟腱斷裂通常由急性外力拉扯或肌腱長期慢性退化所引致,常見高危因素包括:
急性運動創傷:最常見於需要急停、變速、起跳或突然加速的球類運動,例如羽毛球、籃球、網球、壁球及足球。當足底受到強力背屈,同時小腿肌肉猛烈收縮時,肌腱承受瞬間拉力超過極限而應聲斷裂。
「假日運動員(Weekend Warriors)」高危族群:好發於30至50歲人士。此類族群平日久坐缺乏鍛煉,肌腱柔韌度與彈性逐漸下降,週末突然進行高強度劇烈運動,肌腱難以承受負荷而猝發斷裂。
解剖學血供不足(危險區):跟腱附著於跟骨上方約2至6厘米處屬於血管分佈相對稀疏的「低血供區」(Watershed Area),長期微創傷或慢性跟腱炎未癒,容易造成局部膠原纖維退化變性,脆性增加。
藥物與體質誘因:曾於跟腱周圍局部注射皮質類固醇、長期服用喹諾酮類抗生素(Fluoroquinolones)、患有痛風、高尿酸血症或體重過重者,肌腱膠原結構較脆弱,斷裂風險顯著較高。
臨床診斷時,患者常形容足後跟突然感到如同被硬物猛烈踢擊或被石塊擊中,並伴隨清脆的「啪」一聲斷裂聲響,隨即無法單腳踮起腳尖。骨科醫生常規會透過臨床湯普森測試(Thompson Test)檢查小腿擠壓反射,並安排軟組織超聲波或磁力共振掃描(MRI),以精準判定斷裂位置、兩端分離距離及周邊組織受損程度。
面對跟腱斷裂,治療方案主要分為手術治療與非手術保守治療(如佩戴石膏或專用功能步行靴固定),骨科醫生會依據患者年齡、活動需求及斷裂程度作專業評估:
適應症評估:對於平日有運動習慣、年齡較輕或對活動機能復原要求較高的活躍人士,醫學研究普遍顯示手術修補的再斷裂率(約 2% 至 5%)顯著低於非手術保守治療(約 10% 至 12%),且術後小腿肌肉力量與關節活動度的恢復更為理想。
微創經皮縫合術(Percutaneous / Minimally Invasive Repair):醫生在受傷部位切開數個數毫米至1至2厘米的微型切口,透過特製縫合導引儀器將斷裂的跟腱兩端對合穿線固定。優點為傷口極小、對周邊軟組織血供破壞少、傷口感染及壞死率大幅降低、術後疤痕不明顯。此術式對醫生技術要求高,操作時須特別留意避開鄰近的腓腸神經。
傳統開放式修補術(Open Repair):在足跟後方作一條約8至10厘米的縱向切口,將斷裂肌腱兩端直接暴露並以高強度縫線進行牢固縫合。優點是視野清晰直接,縫合牢固度高,特別適用於陳舊性斷裂、肌腱兩端撕裂嚴重呈「拖把狀」或需要進行肌腱轉位移植的複雜個案,但傷口癒合期較長且表皮感染風險稍高。
日間手術 vs 住院治療:隨著微創技術成熟,微創經皮跟腱修補術配合局部神經阻滯麻醉,已可在合資格的日間醫療中心進行,患者術後觀察數小時無礙即可出院回家休養,免卻高昂的私家病房住宿費用。
醫管局轄下醫院的跟腱修補術(Achilles Tendon Repair)收費主要劃分為資助公營服務及私家醫療服務兩大體系:
病人須先經普通科門診或私家醫生轉介至公立醫院專科門診(如骨科)面診。公營專科門診每次診症收費劃一為 HK$250(每種處方藥物另計 HK$20,以四星期為收費單位)。若因急性跟腱斷裂經急症室求醫,急症室診症費為每次 HK$400(經分流評估為第一類危殆及第二類危急之重症患者可獲全額豁免繳費);專科醫生確診為醫療所需並排期手術後,日間程序每次收費為 HK$250,急症病床住院費用為每日 HK$300。
自2026年1月1日起,醫管局全面落實新一輪公營醫療收費改革,增設無需經濟審查的全年 HK$10,000 自付醫療費用上限機制,每名合資格市民在同一年度內累計支付的合資格急症、住院及門診自付費用上限為 HK$10,000,超出上限後的公營醫療費用全額由政府承擔。雖然費用極為低廉,但跟腱斷裂屬於非即時危及生命的創傷,若急症病床與骨科手術室排期緊張,非緊急手術輪候時間較難預測;若延誤超過2至3星期,可能導致斷端退縮而增加日後手術難度。
根據醫院管理局憲報公布之《非資助醫療服務項目(手術)》(Gazette Non-Subsidised Services),跟腱相關手術視乎手術類別與複雜度有以下定價劃分:
跟腱切斷術(Achillotenotomy): 被正式列為「第一類中型手術(Intermediate I)」,標準手術收費為 HK$28,601 至 HK$45,050。
跟腱延長術 / 內視鏡跟腱延長術(Elongation / Endoscopic lengthening of Achilles tendon): 被列為「第二類中型手術(Intermediate II)」,標準手術收費為 HK$45,051 至 HK$55,900。
跟腱修補術(Achilles tendon repair): 被正式列為「第一類大型手術(Major I)」,標準手術收費為 HK$55,901 至 HK$72,250。
跟腱移植術(Tendon graft to Achilles tendon): 同樣被列為「第一類大型手術(Major I)」,標準手術收費為 HK$55,901 至 HK$72,250。
必須注意,私家服務之標準手術收費已明確涵蓋外科醫生費、麻醉師費、手術中所使用的藥物以及手術室費用;病人若需留宿住院,則需額外按日支付私家病房房租(如急症醫院頭等每日 HK$6,960,二等每日 HK$4,640)及特殊自費消耗品。
為提升收費透明度,香港不少私家醫院均推出全包形式的骨科手術定價收費套餐。以下整理香港中文大學醫院及港怡醫院的跟腱修補術收費:
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私家醫院 |
適用手術項目 |
參考收費及套餐內容 |
備註及涵蓋細則 |
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香港中文大學醫院 |
跟腱修補術(日間治療) |
HK$65,220 |
定價收費。適用於香港居民及日間病房。涵蓋外科/麻醉科/巡房醫生費、手術室費、病房費、基本儀器/耗材/植入物、住院及最多7天出院相關藥物、併發症治療。不包膳食、陪床費、入院前診症及出院後覆診。 |
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香港中文大學醫院 |
跟腱修補術(住院治療) |
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適用於香港居民及 4 人標準房。涵蓋外科/麻醉科/巡房醫生費、手術室費、病房費(不含膳食)、基本儀器/耗材/植入物、住院及最多7天出院相關藥物、併發症治療。不包陪床費、入院前診症及出院後覆診。 |
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港怡醫院 |
跟腱修復及石膏固定術(單腿)— 簡單型(ORT18) |
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定價套餐(參考住院 2 日)。適用於標準房。涵蓋醫生費(含巡房/麻醉)、標準房費、每餐基本膳食、手術室費、儀器耗材物料及指定植入物、基本化驗/X光診斷、護理費、住院及最多7天出院藥費、併發症治療。不包入院前診症及出院後覆診。 |
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港怡醫院 |
跟腱修復及石膏固定術(單腿)— 複雜型(ORT35) |
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定價套餐(參考住院 3 日)。適用於標準房。涵蓋醫生費(含巡房/麻醉)、標準房費、每餐基本膳食、手術室費、儀器耗材物料及指定植入物、基本化驗/X光診斷、護理費、住院及最多7天出院藥費、併發症治療。不包入院前診症及出院後覆診。 |
註:上述定價收費均來源於相關醫院官方公開之最新收費表,僅供參考。實際費用可能因主診醫生調整、個人既有病患或手術複雜度而有所變更。
Bowtie 自願醫保全面涵蓋跟腱修補術,只要手術符合註冊骨科專科醫生診斷的「醫療所需」,無論在私家醫院住院進行還是於合資格日間醫療中心施刀,均可按保單條款實報實銷。在醫務衞生局的官方自願醫保標準手術名單中,跟腱修補術正式編列為「中型手術」,各項外科手術費、麻醉科醫生費及出院後物理治療門診均設有明確保障。
根據醫務衞生局官方頒佈的《自願醫保標準計劃條款及保障》附表二「外科手術表」(Surgical Schedules),在肌肉及肌腱系統(Muscle / Tendon)分類下,跟腱修補術(Achilles tendon repair)明文編列為「中型手術(Intermediate Surgery)」。
此官方分類直接決定了自願醫保標準條款中的索償限額計算基準:
標準計劃外科醫生費:以標準計劃「外科醫生費」最高保障額 HK$50,000 的 25% 計算,中型手術的外科醫生費賠償上限為 HK$12,500。
麻醉科醫生費:按該項手術實際賠償之外科醫生費限額的 35% 為上限,標準計劃最高為 HK$4,375。
手術室費:同樣按該項手術實際賠償之外科醫生費限額的 35% 為上限,標準計劃最高為 HK$4,375。
要成功透過自願醫保索償跟腱修補術,受保人需留意以下核心理賠條件:
符合醫療所需(Medically Necessary):手術必須由香港註冊骨科專科醫生經客觀檢查確診(如臨床湯普森測試呈陽性、超聲波或 MRI 明確顯示肌腱斷裂),且手術切除與修補程序必須符合公認之現代醫療常規,不可屬實驗性質。
合資格醫療機構:手術可選擇於領有正式牌照的香港私家醫院住院進行,亦可於衛生署認可的日間醫療中心進行日間微創縫合手術,兩者均在自願醫保保障範圍內。
一般不保事項釐清:投保前已存在之既往病症(Pre-existing conditions,除非符合未申報條款之冷靜過渡期規定)、純粹為健康檢查性質之住院、或故意自我傷害引致之傷殘均不獲保障。然而,若受保人在保單生效後因日常運動意外突發跟腱斷裂,完全屬於保障之列。
跟腱斷裂從確診到重返運動場,整個治療周期不僅包括手術本身,術前影像檢查與術後物理治療同樣至關重要:
入院前/日間手術前門診護理:自願醫保保障受保人在入院前或日間手術前指定天數內(通常為手術前30天內),因該傷病接受的主診醫生門診診斷及面診費用。
訂明診斷成像檢測(MRI / CT):若醫生在術前安排磁力共振掃描(MRI)以評估肌腱斷端狀況,此項屬於自願醫保條款下的「訂明診斷成像檢測」。自願醫保標準計劃每保單年度提供 HK$20,000 限額,受保人需承擔 30% 共同保險(Coinsurance);Bowtie 靈活計劃(基本)上限提升至 HK$26,000(同樣設 30% 共同保險);靈活計劃(升級)則為 HK$40,000(設 30% 共同保險);而 Bowtie Pink 則全數賠償,不設共同保險。
出院後/日間手術後門診護理(物理治療):跟腱縫合後需要經歷漫長的固定期與漸進式復康。自願醫保涵蓋受保人出院後指定天數內(如90天內),憑主診骨科醫生書面轉介信接受的門診覆診及註冊物理治療師療程。Bowtie 標準計劃每次限額為 HK$580(每年上限 HK$3,000);靈活計劃(基本)每次上限為 HK$900(出院後90日內最多3次,每年上限 HK$3,000);靈活計劃(升級)每次上限為 HK$1,500;Bowtie Pink 則在指定期內提供全數賠償。
不同自願醫保級別對跟腱修補術這類「中型手術」的保障額度各有不同。標準計劃與靈活計劃(基本)設有分項手術賠償限額,適合搭配公司醫保或作為基礎醫療開支緩衝;而 Bowtie Pink 自願醫保則提供不設分項限額的全數賠償,能有效為私家全包手術套餐及術後雜費提供近乎零自付的保障。
下表詳細列出 Bowtie 各個自願醫保計劃在跟腱修補術(中型手術)的各項賠償細則:
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保障項目 |
Bowtie 標準計劃 |
Bowtie 靈活計劃(基本) |
Bowtie 靈活計劃(升級) |
Bowtie Pink 自願醫保 |
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手術級別分類 |
中型手術 |
中型手術 |
中型手術 |
中型手術 |
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外科醫生費上限(每項手術) |
HK$12,500 |
HK$15,000 |
HK$22,500 |
全數賠償* |
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麻醉科醫生費上限 |
HK$4,375 |
HK$5,300 |
HK$7,900 |
全數賠償* |
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手術室費上限 |
HK$4,375 |
HK$5,300 |
HK$7,900 |
全數賠償* |
|
雜項開支每年限額 |
HK$14,000 |
HK$18,000 |
HK$26,000 |
全數賠償* |
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訂明診斷成像檢測(如 MRI) |
每年 HK$20,000 |
每年 HK$26,000 |
每年 HK$40,000 |
全數賠償* |
|
出院後門診護理(出院後90日內) |
每次 HK$580 |
每次 HK$900 |
每次 HK$1,500 |
全數賠償* |
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額外醫療保障(SMM,賠償率 80%) |
不適用 |
每年最高 HK$100,000 |
每年最高 HK$200,000 |
不適用(已全數賠償) |
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每年保障限額 |
HK$420,000 |
HK$600,000 |
HK$1,000,000 |
HK$1,000 萬 / HK$2,000 萬 |
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自付額(墊底費)選項 |
HK$0 |
HK$0 |
HK$0 |
HK$0 / HK$20,000 / HK$50,000 / HK$80,000 |
註:全數賠償是指不設個別分項賠償限額,受保人獲賠之合資格醫療費用受每年保障限額、終身保障限額、自付額餘額(如適用)及香港市場之「合理及慣常」收費原則所規限。
從上述賠償限額可見,若受保人入住私家醫院選用約 HK$74,000 至 HK$89,300 的跟腱修補套餐,標準計劃或靈活計劃(基本)的外科醫生費與手術室費分項限額較難完全涵蓋私營手術總開支,超出的差額需動用額外醫療保障(SMM)按 80% 報銷,其餘 20% 需自行負擔。相反,若選擇 Bowtie Pink 自願醫保,在符合條款及所選自付額前提下,住院費、中型手術外科醫生費、麻醉科醫生費、手術室費及特殊縫合錨釘均可獲全數賠償,免卻自行補貼高昂醫療尾數的煩惱。
自願醫保的主要不保事項
按 Bowtie 條款及保障,Bowtie 不會賠償與下列項目相關或由其引致的費用:
任何非醫療所需治療、治療程序、藥物、檢測或服務;
純粹為接受診斷程序或專職醫療服務的住院,除非該程序或服務是在註冊醫生建議下因而進行醫療所需的診斷,或無法以為日症病人提供醫療服務的方式下有效地進行的傷病治療;
治療在保單生效日前感染或出現的人體免疫力缺乏病毒 (“HIV”) 及其相關的傷病。若無法證明初次感染或出現此傷病的時間,則此傷病於保單生效日起計 5 年內發病,將被推定為於保單生效日前已感染或出現 (因性侵犯、醫療援助、器官移植、輸血或捐血、或出生時受HIV感染所引致的傷病除外);
倚賴或過量服用藥物、酒精、毒品或類似物質 (或受其影響);
故意自殘身體或企圖自殺、參與非法活動、或性病及經由性接觸傳染的疾病或其後遺症;
以美容或整容為目的的服務,除受保人因意外而受傷,並於意外後 90 日内接受的必要醫療服務;
矯正視力或屈光不正的服務,而該等視力問題可透過驗配眼鏡或隱形眼鏡矯正;
預防性治療及預防性護理 (為了避免因接受其他醫療服務引起的併發症而進行的治療、監測、檢査或治療程序、移除癌前病變及為預防過往傷病復發或其併發症的治療除外);
牙科醫生進行的牙科治療及口腔頜面手術的費用 (因意外引致在住院期間接受的急症治療及手術除外);
與產科狀況及其併發症,或性機能失常相關的醫療及輔導服務;
購買屬耐用品的醫療設備及儀器;
傳統中醫治療;
按接受治療、治療程序、檢測或服務所在地的普遍標準 (或尚未經當地認可機構批准) 界定為實驗性或未經證實醫療成效的醫療技術或治療程序;
受保人年屆 8 歲前發病或確診的先天性疾病;
戰爭、內戰、侵略、外敵行動、敵對行動、叛亂、革命、起義、或軍事政變或奪權事故引致的傷病;
已獲任何法律,或由任何政府、僱主或第三方提供的醫療或保險計劃賠償的費用。
上述項目只供參考,有關全部及詳細不保事項,請參閱此計劃之條款及細則的「一般不保事項」部分。
除了自願醫保,跟腱斷裂的醫療開支亦有機會透過其他保險產品獲得補償。如果肌腱撕裂是由打球、跑步等突發運動意外引起,個人意外保險能實報實銷自費尾數及長期的門診物理治療開支;而公司團體醫療保險亦可按條款分擔部分手術費用。然而,由於跟腱斷裂純屬局部骨科軟組織創傷,並不屬於危疾範疇,因此危疾保險並不適用於此類索償。
在運動場上因踩空、急停或起跳落地不慎而導致阿基里斯腱猝發斷裂,完全符合個人意外保險中「外在、突發及非意料之中」的意外事故定義。意外保險在跟腱斷裂的治療過程中扮演著極佳的互補角色:
實報實銷意外醫療費用:個人意外保險通常提供「意外醫療費用」保障,不論是入院手術還是門診保守治療,只要是因意外受傷引致的合資格醫療費用,均可在限額內實報實銷。
有力分擔長期門診物理治療負擔:跟腱修補手術後,患者需要經過長達6至12個月的物理治療、本體感覺訓練及肌力強化才能重返體育運動。自願醫保通常只保障出院後90日內的有限次數門診護理;而個人意外保險如 Bowtie 觸木保,提供意外醫療費用保障,涵蓋註冊物理治療師、中醫骨傷及跌打治療,能有效承接手術90天後的長周期復康開支。
雙重保險索償配合策略:
第一步(先索償醫保):先向自願醫保或公司團體醫保申請索償龐大的住院手術費、外科醫生費及手術室費;
第二步(後索償意外險):待自願醫保批核並發出「理賠結算表(Settlement Sheet)」及核實單據副本後,將醫保未能全額找數的自費尾數、自付額、特殊功能步行靴費用,以及出院後長期自費的物理治療收據,轉向意外保險申請索償,達致最大程度的費用全免。
根據醫務衞生局官方自願醫保標準手術名單,跟腱修補術(Achilles tendon repair)正式列於肌肉及肌腱系統下的「中型手術(Intermediate Surgery)」級別。在自願醫保標準計劃下,中型手術的外科醫生費上限為 HK$12,500(即標準總限額的 25%),麻醉科醫生費及手術室費各最高為 HK$4,375。若選擇 Bowtie 靈活計劃(基本),中型手術外科醫生費上限為 HK$15,000(麻醉科及手術室費各 HK$5,300);靈活計劃(升級)則調升至 HK$22,500(麻醉科及手術室費各 HK$7,900),並享用 80% 賠償率的額外醫療保障(SMM);而 Bowtie Pink 自願醫保則提供不設分項限額的全數賠償。
自願醫保的核心保障範圍主要針對符合醫療所需的住院及日間手術程序。若患者經醫生評估後選擇不開刀的保守治療(純門診打石膏、佩戴充氣式功能步行靴及物理治療),一般門診費用通常無法在標準自願醫保下索償(除非曾接受符合條款的入院或日間醫療中心處置)。然而,若患者有投保個人意外保險(如 Bowtie 觸木保),因運動創傷引致的非手術治療開支、專用輔具(如步行靴)及門診物理治療,均可透過意外醫療費用保障申請實報實銷。
自願醫保涵蓋「出院後/日間手術後門診護理」。受保人在出院或完成日間手術後的 90 日內,憑主診骨科醫生發出的書面轉介信接受門診物理治療,即可按條款申請賠償。Bowtie 標準計劃每次限額為 HK$580(每年上限 HK$3,000);靈活計劃(基本)每次上限為 HK$900(出院後90日內最多3次,每年上限 HK$3,000);靈活計劃(升級)每次上限為 HK$1,500;Bowtie Pink 則全數賠償。若術後需要長達半年至一年的長期物理治療復康,超出醫保限額或期限的費用可轉由個人意外保險繼續實報實銷。
建議分兩步配合索償:第一步,先向自願醫保申請索償金額較大的住院手術費、微創縫合費、麻醉科醫生費及手術室費;第二步,在收到自願醫保的理賠結算表(Settlement Sheet)及經核實的醫療收據正本或副本後,將醫保未能全額找數的自付差額(如特定自費肌腱錨釘、功能步行靴)以及出院後的長期門診物理治療單據,向個人意外保險(如 Bowtie 觸木保)申請索償,從而達致全額找數,減輕個人自付負擔。