兒童流感：小朋友甲型流感症狀、退燒藥用藥須知、高危併發症及抽筋求醫警號

兒童流感由流感病毒引起，幼童常突發高燒與嘔吐腹瀉，需慎用退燒藥並慎防肺炎或抽筋等併發症。家長應掌握退燒安全原則與求醫警號，並預先備妥相應醫療保障。

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兒童患上流感的常見症狀

兒童感染流感病毒（特別是甲型流感）後的臨床表現通常比成人更急驟，且症狀不僅限於呼吸道。幼童的免疫系統尚在發育，病毒進入體內後會迅速誘發全身性免疫反應，導致體溫於數小時內急升，並伴隨較明顯的消化系統不適與精神變化。

以下是兒童患上流感時最常見的四大臨床特徵：

• 發病急促伴隨高燒：小朋友感染甲型或乙型流感往往毫無預警地突然發病，體溫可在短時間內飆升至39°C至40°C的高燒狀態，並常伴隨發冷、寒顫及四肢冰冷。

• 消化道症狀較成人普遍：相較成年人主要表現為頭痛、喉嚨痛及全身肌肉關節痠痛，幼童及嬰幼兒（BB）的胃腸道黏膜較為敏感，患上流感時極常出現嘔吐、腹瀉、腹痛及食慾顯著下降等腸胃不適。

• 精神活動力顯著下降：受病毒毒素與高燒影響，幼兒容易表現為極度煩躁不安、哭鬧不休，或是異常嗜睡、眼神呆滯、完全失去平日的玩樂活力。

• 傳染期與病毒排毒期較長：成人的流感傳染期一般約為5至7天，但兒童呼吸道內的病毒排放量較高，排毒時間往往長達7天甚至超過10天至兩周，極易在幼兒園、學校或家庭內造成交叉感染。

兒童及成人患上流感的病徵有何不同？

流感與普通感冒的病原體及嚴重程度截然不同，而兒童與成人在流感發病時的身體反應亦存在差異。家長可參考下表，以快速分辨小朋友的不適是否屬於流感：

兒童患上流感的常見併發症

五歲以下幼童由於呼吸道結構較狹窄、免疫系統尚未成熟，屬於感染流感後引發嚴重併發症的高危群組。流感病毒不僅會直接破壞呼吸道上皮細胞，削弱呼吸系統的第一道防線，還可能引發全身性過度發炎反應，進而侵襲中樞神經系統或心血管系統。

兒童流感最常見的併發症為繼發性細菌性肺炎（如肺炎球菌或金黃葡萄球菌感染）及急性中耳炎。當病毒進一步擴散或免疫反應失控時，病童可能併發嚴重的心肌炎、敗血症，甚至是死亡率極高的急性壞死性腦病變（Acute Necrotizing Encephalopathy, ANE）。神經系統併發症早期往往以持續高燒、反覆嘔吐、精神錯亂、意識障礙或神情呆滯為表徵，家長必須保持極高警惕。

幼童流感抽筋（熱性痙攣）應急處理指南

當幼童體溫急劇上升時，未發育成熟的腦部神經元容易出現異常放電，誘發俗稱「發燒抽筋」的熱性痙攣。

熱性痙攣常見於6個月至5歲的幼童，發作時病童常突然失去知覺、雙眼上翻或斜視、牙關緊閉、面色發青，四肢出現節律性抽搐或全身僵直。多數單純性熱痙攣會在2至3分鐘內自行停止。面對小兒突發抽筋，家長首要保持冷靜，切勿慌亂，並執行以下急救措施：

• 保持環境安全：立即將病童移至平坦、安全的地面或大床中央，移開身旁所有堅硬、尖銳的物件，避免抽搐時撞傷頭部或肢體。

• 採取側臥姿勢（復原臥式）：將病童身體向側邊傾斜或讓頭部側向一方，使口腔內的唾液、黏液或嘔吐物能自然流出，防止呼吸道阻塞或嘔吐物吸入肺部引起窒息。

• 鬆開頸部衣物：解開病童胸前衣鈕及過緊的衣物，確保頸部放鬆、呼吸道暢通，並切勿強行按壓或約束病童正在抽搐的肢體。

• 詳細記錄發作時間：冷靜觀察抽搐的型態（如是否兩側對稱、眼球方向），並用手機計時或錄影，記錄抽筋持續時間，以供醫生後續診斷。

• 急救絕對禁忌：切勿將手指、毛巾、湯匙或任何硬物塞入病童口中，強行撬開牙齒容易造成牙齒斷裂掉入氣道引起窒息；抽筋期間切勿餵食任何藥水或水分；抽筋未停前切勿大力搖晃病童試圖喚醒。

必須即時送院的兒童流感危急警號

流感病情變化迅速，若病童出現以下任何一項危急警號，代表病情可能已惡化為嚴重併發症，家長切勿猶豫，應立即帶小朋友前往醫院急症室或致電 999 求助：

• 呼吸困難或異常急促：病童呼吸顯得非常吃力、呼吸頻率異常加快、胸骨上方或肋骨下緣在吸氣時明顯向內凹陷（胸骨凹陷）、鼻孔伴隨呼吸向外擴張（鼻翼煽動），或發出喘鳴哮吼聲。

• 精神神智顯著惡化：病童持續陷入昏睡難以喚醒、眼神無法聚焦、呼喚無反應、神智模糊、胡言亂語，或抽筋持續超過5分鐘仍未停止。

• 循環不良或嚴重缺氧：嘴唇、舌頭或指甲床發紫（發紺）、面色極度蒼白、皮膚出現灰白大理石樣斑紋，或皮膚上出現無法按壓褪色的皮下出血紅點。

• 嚴重脫水徵兆：超過8小時無小便（嬰幼兒尿片持續乾爽）、哭泣時完全無眼淚、口腔及舌頭乾燥無唾液、眼窩或嬰兒前囟門明顯凹陷。

• 體溫極端或熱度不尋常：體溫超過40°C且對藥物無反應，或發燒退卻兩至三天後突然再度飆起高燒，並伴隨劇烈咳嗽或胸痛。

兒童流感居家照顧指南

居家護理兒童流感的核心原則在於維持病童的舒適度與預防脫水，而非追求將體溫完全降至正常值。發燒是人體免疫系統對抗流感病毒的正常保護性防禦反應，體溫上升有助活化白血球及抑制病毒複製，退燒藥物的功用主要是緩解病童因發燒引致的頭痛、肌肉痠痛或倦怠，讓其能安靜休息與補充水分。

居家護理期間，家長應每隔4小時為病童測量一次體溫，並清楚記錄探熱時間、溫度數值、服藥時間及劑量。這樣在帶小朋友覆診時，能為醫生提供精準的病程趨勢以供評估。

兒童流感退燒藥安全使用守則

退燒藥屬於對症治療藥物，兒童用藥必須嚴格按照「體重」而非單純按年齡換算劑量。兒科臨床最常用的口服退燒藥為撲熱息痛（Paracetamol）與布洛芬（Ibuprofen）：

• 撲熱息痛（Paracetamol / Acetaminophen）：屬於兒童發燒的一線退燒鎮痛藥，適用於絕大多數月齡的嬰幼兒。建議劑量為每次每公斤體重 10 至 15 毫克（mg/kg），每次服藥必須間隔最少 4 至 6 小時，24 小時內不可服用超過 4 次（每日總劑量上限通常為 60 mg/kg）。切勿過量使用，以防引發急性肝臟毒性損傷。

• 布洛芬（Ibuprofen）：屬於非類固醇消炎止痛藥（NSAID），具備退燒及消炎雙重功效，適用於 6 個月以上的兒童。建議劑量為每次每公斤體重 5 至 10 毫克（mg/kg），每次服藥必須間隔最少 6 至 8 小時，24 小時內最多服用 3 至 4 次。由於布洛芬對胃黏膜有輕微刺激性，建議隨餐或飯後服用；若病童有持續嘔吐、進食量極少、嚴重脫水或已知腎功能異常，應先諮詢醫生意見，慎防加重腎臟負擔。

• 嚴格禁忌阿士匹靈（Aspirin）：16歲以下兒童或青少年在感染流感、水痘等病毒性疾病期間，絕對不可服用阿士匹靈或含有水楊酸成分的成藥。阿士匹靈在病毒感染下有機會誘發罕見但致命的雷氏綜合症（Reye’s syndrome），造成急性肝功能衰竭及腦水腫。

• 避免自行重複或交替混藥：除非獲得兒科醫生明確指引，否則家長切勿自行每隔兩小時輪流餵食撲熱息痛及布洛芬，這種做法極易混淆服藥間隔導致藥物過量；更不可將成人口服感冒藥減半給予兒童，成藥常含有抗組織胺或去充血劑，並不適合幼童。

正確物理降溫與補水飲食原則

除了合理用藥，配合正確的物理護理及營養補充，能讓病童身體更快修復：

• 安全物理降溫：為發燒病童穿著單薄、吸汗、透氣的棉質衣物，室內保持空氣流通，冷氣或風扇溫度調節在 22°C 至 25°C 之間。若病童體溫上升感到燥熱不適，可用約 37°C 的溫水弄濕毛巾輕輕擦拭頸項、腋下及腹股溝等大血管分佈處約 10 至 15 分鐘，或在前額使用水凝膠退熱貼帶來涼爽舒適感。

• 切忌危險退燒偏方：絕對不可使用外用火酒（酒精）抹身，酒精可經幼兒細嫩的皮膚被大量吸收，引致酒精中毒，且急劇蒸發會令皮膚血管收縮，阻礙散熱；切勿為發熱發冷的病童穿上厚羽絨或加蓋厚被「焗汗」，包裹過熱會阻礙體溫消散，導致體溫失控飆升，甚至直接誘發熱性痙攣。

• 少量多次補足水分：發高燒會大幅加速身體水分蒸發，預防脫水是護理重點。家長應採取「少量多次」原則，每 15 至 30 分鐘鼓勵病童飲用幾口溫水、稀釋蘋果汁、米水、清雞湯或口服補液鹽（ORS），維持體內水分與電解質平衡。

• 清淡軟質易消化飲食：流感期間病童胃腸功能減退，飲食應以流質或半流質為主，例如瘦肉碎粥、魚肉爛麵、蒸水蛋、南瓜泥等。若孩子胃口欠佳，切勿強迫進食大量肉類或油膩食物，只要水分及葡萄糖補充充足，待退燒後食慾自然會逐步恢復。

兒童流感預防措施

流感具備高度傳染性，特別是在幼兒園及小學等高度密集的校園環境中，極易爆發群體感染。防範流感需要公共衞生管理、家庭預防習慣以及醫療財務儲備三者相輔相成，才能將疾病風險降至最低。

衞生防護中心最新學校停課與復課指引

香港衞生防護中心針對學校及幼兒機構制定了嚴格的傳染病監控及復課指引，家長應嚴格遵守，避免過早送子女返校引致病毒二次傳播：

1. 自然退燒後最少 48 小時復課原則：若學童出現發燒（口溫高於 37.5°C 或耳溫高於 38.0°C）或流感徵狀，應立即停課就醫並留家休息。學童必須在完全自然退燒且流感徵狀消退後至少 48 小時，方可重返校園上課；計算「48 小時」的前提是期間完全沒有服用任何退燒藥物。

2. 每日上學前量度並記錄體溫：家長每天在學童出門上學前，應為其測量體溫並記錄於學校體溫記錄表上。若發現體溫偏高或有輕微咳嗽鼻水，應留家觀察；學校亦會在校門進行晨檢把關。

3. 校園群聚爆發呈報與停課機制：若同一班別在短時間內有三名或以上學童相繼出現呼吸道感染病徵，學校須立即通報衞生防護中心。衞生防護中心會評估爆發趨勢、請假率（如病假率達 10% 以上）或是否出現需留醫治理的嚴重個案，並向學校發出停課建議及加強環境消毒指引。

季節性流感疫苗外展接種與日常防護建議

接種季節性流感疫苗是目前醫學界公認預防流感重症及死亡最有效的方法：

• 參與學校外展疫苗接種：香港政府推行「季節性流感疫苗學校外展計劃」，安排公私營醫療團隊到全港參與計劃的幼稚園、幼兒中心及中小學，為學童免費或資助接種滅活流感疫苗（注射式）或減活流感疫苗（噴鼻式）。家長可透過「醫健通」流動應用程式便捷地簽署電子同意書。

• 掌握疫苗接種黃金期：本地流感高峰期通常為冬季（1月至4月）及夏季（7月至8月）。由於人體接種流感疫苗後約需 2 至 4 星期才能產生足夠保護抗體，建議家長每年 9 月至 11 月流感季節來臨前，及早安排年滿 6 個月或以上的幼童接種。

• 養成良好個人衞生習慣：指導兒童打噴嚏或咳嗽時用紙巾掩蓋口鼻，並隨即將污損紙巾棄置於有蓋垃圾桶內；以洗手液及清水搓手最少 20 秒；在流感高峰期間出入人多擠迫或空氣不流通的公眾場所時，應妥善佩戴貼面的外科口罩。

兒童流感醫療保障拆解

流感季節私家診所及公立醫院兒科經常爆滿，當小朋友感染甲型流感突發高燒，家長往往需要在私家門診、私家醫院與公營醫療之間作出選擇。提早為子女規劃妥善的醫療保障，能有效減輕面對突發醫療支出時的財務壓力。

• 門診保險保障範圍：帶小朋友到私家門診就醫時，專為兒童設計的門診保險或團體醫保附加門診，一般能覆蓋普通科或兒科專科醫生的診金。此外，診所進行的流感快速抗原測試（Rapid Flu Test）、退燒化痰輔助藥物，以及醫生處方的口服抗病毒特效藥（如特敏福口服液或膠囊），均屬於門診保險的受保範圍（視乎保單的每次限額或自付比率）。

• 自願醫保（VHIS）住院保障：自願醫保標準計劃與靈活計劃主要保障符合「醫療所需」（Medically Necessary）的住院及日間手術開支。若病童因流感引發持續高燒不退、嚴重脫水需靜脈注射點滴（吊鹽水）、熱性痙攣留院觀察，或疑似併發肺炎、心肌炎等重症，經兒科醫生專業診斷必須入院治理，自願醫保可賠償住院病房及膳食費、兒科醫生巡房費、化驗檢查費及靜脈點滴用藥等項目。

• 理賠注意事項：單純在門診進行的流感快測及配藥，通常不可透過自願醫保的基本住院項目索償（除非該計劃附帶門診保障，或該次門診屬於入院前後的指定門診護理）。家長在出院或離開診所前，務必妥善保管印有完整疾病診斷（如 Influenza A）的醫生證明書、出院摘要及所有醫療收費單據正本，以確保理賠程序順利完成。

常見問題

本文僅供參考，實際保障條款以保單為準。

本文僅供參考，並非醫療建議。如有疑問請諮詢註冊醫生。