作者
Bowtie 團隊
更新
2026-08-26
地爾硫䓬（Diltiazem，常見品牌名如 Herbesser 合必爽、Cartil 卡迪爾）是一種在心血管疾病治療中極為重要的非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（Non-Dihydropyridine Calcium Channel Blocker）。它主要透過調節心肌與血管平滑肌的鈣離子流入，同時發揮放鬆血管與調節心律的雙重功效，廣泛用於控制高血壓、預防心絞痛及減慢心房顫動的心室率。在香港，地爾硫䓬屬於香港法例規管的第 1 部附表處方藥物，患者必須經由註冊醫生詳細評估後憑處方配發及在指示下使用。
甚麼是地爾硫䓬（Diltiazem）？認識非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑
地爾硫䓬（Diltiazem）屬於鈣通道阻滯劑（CCB）家族中的非二氫吡啶類藥物，主要作用於心臟起搏傳導系統及全身動脈血管。人體的心肌細胞收縮與血管平滑肌張力均高度依賴細胞外的鈣離子內流，地爾硫䓬透過阻斷 L 型鈣離子通道，減少鈣離子進入細胞，從而使血管平滑肌放鬆擴張，並減慢心臟房室結的電訊號傳導。
與公立醫院或私家診所常見的二氫吡啶類降壓藥（如氨氯地平 Amlodipine、硝苯地平 Nifedipine）相比，兩者存在顯著的藥理差異：
-
二氫吡啶類（如 Amlodipine）： 選擇性極高地作用於外周血管平滑肌，以擴張血管降壓為主，對心臟傳導及心跳速度影響極小，甚至有時會因血管迅速擴張而引起反射性心跳加速。
-
非二氫吡啶類（如 Diltiazem、Verapamil）： 兼具擴張外周血管與直接抑制心臟竇房結（SA Node）及房室結（AV Node）傳導的特質，不僅能降低血壓，更能直接減慢心跳速度及減弱心肌收縮力。
根據香港衞生署藥物辦公室的監管規定，地爾硫䓬在香港法例第 138A 章《藥劑業及毒藥規例》下被列為「第 1 部附表 1 及附表 3 毒藥」，必須由註冊西醫處方並在註冊藥劑師監督下方可於藥房配發，以確保用藥安全。
地爾硫䓬的 4 大主要功效與臨床適應症
地爾硫䓬在臨床上具備全方位的心血管調節能力，能夠降低外周血管阻力、增加冠狀動脈血流量並控制心律，主要應用於以下 4 大範疇：
1. 穩定控制高血壓（降血壓）
地爾硫䓬透過阻斷血管平滑肌細胞的鈣通道，促使全身外周動脈血管平穩舒張，有效降低外周血管總阻力，從而達到平穩降血壓的效果。
-
單一或聯合治療： 可作為原發性高血壓的單一初始治療藥物，亦可與血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或利尿劑等不同機制的降壓藥合併使用。
-
降低器官損害風險： 長期良好控制血壓能顯著減輕動脈血管壁承受的壓力，預防動脈粥樣硬化，降低因持續高血壓引致的缺血性中風、急性心肌梗塞及慢性腎衰竭等嚴重併發症風險。
2. 預防及緩解心絞痛（狹心症）
心絞痛主要是由於冠狀動脈供血不足，導致心肌細胞缺氧而產生的胸痛或壓迫感。地爾硫䓬在心絞痛管理中扮演雙重保護角色：
-
擴張冠狀動脈血管： 直接擴張大冠狀動脈及微細血管分支，增加心肌供血量與氧氣輸送，對冠狀動脈血管痙攣引起的「變異型心絞痛（Prinzmetal’s Angina）」效果尤為突出。
-
減少心肌耗氧量： 透過溫和減慢心率與減弱心肌收縮強度，降低心臟在體能活動、情緒波動或日常壓力下的做功負荷與耗氧需求，從根本上減少勞力型心絞痛的發作頻率。
3. 控制心房顫動與室上性心律不整的心率
在心律失常的治療分類中，地爾硫䓬屬於第 IV 類抗心律不正藥物（Class IV Antiarrhythmic Agent），其核心目標是控制過快的心室跳動頻率（Rate Control）。
-
延緩房室結傳導： 心房顫動（AF）或心房撲動（AFL）發作時，心房每分鐘可能產生數百次混亂的電脈衝；地爾硫䓬能延長房室結的不應期並減慢傳導速度，阻擋過量電訊號傳入心室，將過快的心室率降至安全水平。
-
陣發性室上性心搏過速（PSVT）： 對於房室結折返引起的急性室上性心搏過速，靜脈注射或口服地爾硫䓬可協助終止異常折返電路或預防復發。
4. 偏頭痛預防與血管痙攣相關輔助用途
除核心心臟科適應症外，專科醫生在特定臨床情況下亦會將地爾硫䓬作為輔助或仿單標籤外（Off-label）藥物使用：
-
預防血管性偏頭痛： 鈣離子通道阻滯劑具有穩定腦血管平滑肌收縮、防止顱內血管異常痙攣的特點，適用於對常規預防藥物耐受不良的慢性偏頭痛患者，但須注意本藥並非急性頭痛發作時的即時止痛藥。
-
改善雷諾氏現象（Raynaud’s Phenomenon）： 雷諾氏綜合症是由於寒冷或情緒刺激導致肢體末端小動脈劇烈痙攣，地爾硫䓬能幫助放鬆末梢微血管，改善手指及腳趾冰冷、蒼白及疼痛症狀。
地爾硫䓬的常見劑型、用法與漏服處理指引
地爾硫䓬因應病情需要提供多種劑型，不同劑型在體內的釋放速度與用法各異，患者必須嚴格遵從醫囑服藥：
-
口服普通短效片劑（Short-acting Tablets，常見 30mg / 60mg）： 藥效發揮快但維持時間較短，一般需要每日分次服用 3 至 4 次，常隨餐或空腹以溫水送服。
-
口服長效緩釋膠囊／錠劑（Extended-release / Sustained-release，如 Herbesser R/ER、Cartil CR，常見 90mg 至 200mg）： 藥物經特殊緩釋微粒設計，能在腸胃道內緩慢釋放，通常每日僅需服用 1 至 2 次。重要安全原則：緩釋劑型必須整粒以開水吞服，切勿咬碎、咀嚼、壓碎或磨粉，否則會破壞控釋結構，導致高劑量藥物瞬間釋出進入血液，引發急劇低血壓甚至昏厥危險。
-
靜脈注射劑型（Intravenous Injection，IV）： 僅限於公立醫院急症室、心臟加護病房（CCU）或深切治療部內由醫護人員使用，用於緊急控制嚴重快速心律不整或急性高血壓危象。
-
漏服藥物處理守則： 若發覺忘記服藥，應在想起時盡快補服。但若當時的時間已非常接近下一次預定服藥時間，則應跳過該次漏服劑量，直接按照原定時間服用下一劑。切勿在同一時間服用雙倍劑量，以免血壓過低或心跳過慢。
地爾硫䓬常見副作用與需即時就醫的危險警號
多數患者對地爾硫䓬耐受性良好，但藥物在擴張血管及減慢心跳的過程中，仍可能引發部分生理反應：
常見輕微副作用（通常隨身體適應而減退）
-
頭暈與輕度頭痛： 由於腦部血管舒張及血壓下降所致。
-
面部潮紅及發熱感： 頸部及臉部皮下毛細血管擴張引起。
-
下肢或腳踝水腫（Peripheral Edema）： 由於毛細血管前動脈擴張程度大於靜脈，導致微血管內壓力上升及組織液滲出，形成腳眼浮腫。
-
腸胃道不適與便秘： 鈣通道阻滯使腸道平滑肌蠕動減慢。
-
疲倦或全身無力： 心臟輸出量與血壓調整期間常見的過渡反應。
防範姿勢性低血壓提示：從床上坐起、起床或由坐姿站立時，動作應保持緩慢，在床邊稍坐片刻再起身，以防腦部短暫供血不足引致眩暈或跌倒。
嚴重危險警號（須立即求醫或前往急症室）
-
心跳異常遲緩： 靜態心率持續低於每分鐘 50 次，並伴隨冷汗或極度疲倦。
-
嚴重眩暈、眼前發黑或暈厥（Syncope）： 提示血壓過低或嚴重心臟傳導阻滯。
-
胸痛加劇或呼吸極度困難： 可能為心臟功能失代償或心肌缺血惡化的徵兆。
-
嚴重過敏反應： 全身廣泛紅疹、發癢、口唇、喉嚨或面部明顯水腫，甚至喘鳴呼吸困難。
服用地爾硫䓬的禁忌症與高風險族群注意事項
由於地爾硫䓬直接影響心臟收縮力與電生理傳導，特定病患群體屬於絕對或相對禁忌，用藥前必須進行詳細的心臟評估：
-
嚴重低血壓患者： 收縮壓持續低於 90 mmHg 者禁用，以免引致心因性休克。
-
重度心臟傳導障礙： 患有病態竇房結綜合症（Sick Sinus Syndrome）、第二度或第三度房室傳導阻滯（AV Block）且未植入永久性心臟起搏器的患者嚴禁使用，否則可能誘發完全性心臟停搏。
-
收縮性心臟衰竭（HFrEF）患者： 地爾硫䓬具負性肌力（Negative Inotropy），會減弱心室泵血能力；左心室射血分數降低（LVEF < 40%）或急性肺水腫患者應避免使用，以免加重心衰竭惡化。
-
肝腎功能不全者： 地爾硫䓬主要經由肝臟酵素代謝，嚴重肝硬化或肝功能受損患者體內藥物清除率顯著下降，必須由醫生調低劑量並定期抽血監測。
-
孕婦與哺乳期婦女： 懷孕藥物安全性分級屬 C 級，動物實驗顯示具潛在胚胎毒性；除非醫生判斷臨床效益明顯大於潛在風險，否則孕婦、計劃懷孕或正進行母乳餵哺的婦女應主動向醫生申報並考慮其他安全替代藥物。
重要飲食與藥物交互作用：為何服藥期間嚴禁進食西柚？
地爾硫䓬在人體內的吸收與代謝過程極易受到特定食物及其他藥物影響，其中西柚（Grapefruit）屬於最為嚴格的飲食禁忌。
西柚及西柚汁中含有高濃度的天然化學物質「呋喃香豆素（Furanocoumarins）」。這種物質會不可逆地抑制小腸及肝臟內的 CYP3A4 代謝酵素活性。當服用常規劑量的地爾硫䓬時，若同時進食西柚，藥物無法被正常分解代謝，導致血液中的地爾硫䓬濃度在短時間內急劇飆升數倍，大幅加劇藥物毒性反應，極易引發嚴重低血壓、極端心搏過緩、昏迷甚至心臟停搏等致命危機。即使將吃西柚與服藥時間錯開數小時，CYP3A4 酵素的抑制狀態仍可維持長達 24 至 72 小時，因此服藥期間必須完全避免食用西柚及飲用西柚汁。
此外，患者亦須特別注意以下物質與藥物的相互影響：
-
酒精（Alcohol）： 酒精本身具血管舒張效應，與地爾硫䓬並用會產生疊加降壓效果，大幅增加嚴重體位性低血壓、站立不穩及暈厥的風險。
-
乙型阻斷劑（Beta-blockers，如 Metoprolol、Atenolol）： 兩類藥物均能減慢心率及抑制房室結傳導，若非心臟專科醫生嚴密監控下聯合使用，兩者併用極易導致嚴重的心跳過慢與心臟傳導阻滯。
-
地高辛（Digoxin）： 地爾硫䓬可減少地高辛的腎臟清除率，使血液內地高辛濃度上升，增加毛地黃中毒（如噁心、視力黃綠視、嚴重室性心律失常）的危險。
-
伊伐雷定（Ivabradine）： 兩者合用會過度抑制心跳，香港及歐洲藥品監管機構均明文禁止此兩款藥物併用。
免責聲明
本文章所刊載的所有醫療、藥物及健康資訊僅供教育與一般參考用途，絕不可取代註冊醫生、藥劑師或其他專業醫護人員的臨床診斷、專業諮詢或個人化治療方案。地爾硫䓬（Diltiazem）在香港屬於註冊處方藥物（Prescription-only Medicine），個別患者的適用劑量、用藥時間及療程長短，必須經由主診醫生詳細評估個人病歷、肝腎功能及心血管風險後決定。讀者切勿自行購買、隨意增減服藥劑量或擅自停藥。如有任何用藥疑問或身體不適，請立即向專業醫護人員查詢。
常見問題
服用地爾硫䓬（Diltiazem）後血壓及心跳已回復正常，可以自行停藥嗎？
絕不可以自行停藥。高血壓、冠狀動脈疾病與慢性心律失常均屬於需要長期管理的慢性病，血壓與心跳指標維持正常正是藥物發揮持續保護作用的結果。若擅自突然停藥，血管阻力可能迅速反彈上升，並誘發嚴重的「反跳性高血壓」、急性心絞痛發作或心房顫動心室率失控。如欲調整劑量，必須先諮詢主診醫生評估。
地爾硫䓬與常見降壓藥氨氯地平（Amlodipine）有何分別？
兩者均屬鈣通道阻滯劑，但藥理機轉與適應重點不同。氨氯地平（Amlodipine）屬於「二氫吡啶類」，主要專注於擴張外周血管降血壓，對心跳速度直接影響極微；地爾硫䓬（Diltiazem）則屬於「非二氫吡啶類」，除了擴張血管外，還能直接作用於心臟起搏傳導系統以減慢心跳速度與延緩房室結傳導，因此特別適合同時患有高血壓合併心跳過快、勞力型心絞痛或心房顫動的病患。
服藥期間不小心吃了西柚或喝了西柚汁，該怎麼辦？
西柚會抑制肝臟與小腸內的 CYP3A4 代謝酵素，使地爾硫䓬在體內的濃度大幅上升。若僅進食極少量且暫無不適，應即時停吃西柚，並在家中密切監測血壓及脈搏數值；若出現明顯頭暈、站立不穩、眼前發黑、呼吸困難或心跳低於每分鐘 50 次等危險徵兆，應立即求醫或前往就近急症室求助。
服用地爾硫䓬引起便秘或下肢水腫，應如何改善？
便秘是由於藥物放鬆了腸道平滑肌使蠕動減慢，日常可透過多飲水、增加膳食纖維攝取量（如蔬菜、全穀物）及適量步行運動來改善。下肢浮腫源於末梢毛細血管前擴張，患者於坐下或休息時可適度將雙腿墊高以促進靜脈血液回流。若水腫持續加劇、伴隨氣促或體重急升，應盡早回診讓醫生評估是否需要調整藥物劑量或更換降壓藥物。
資訊來源
其他話題
Bowtie StoryBowtie故事Bowtie產品理念BusinessDrugsFood & NutritionHealthHealth GlossaryHR專區Insurance TipsMedical Check UpsParentingPrevention/VaccinationWomen’s Health中醫知識了解癌症保險知識個人理財內分泌及糖尿科公司醫保公立醫院百科創業指南呼吸道及肺部資訊報稅攻略女性健康學習專科醫生小兒健康心臟科資訊新冠肺炎殯葬資訊治療方案泌尿科資訊熱門話題營養貼士牙科資訊物理治療男性健康疾病症狀皮膚及性病資訊真實客戶分享眼睛健康私家醫院百科租樓置業移民須知精神健康老人健康耳鼻喉資訊職場資訊肝臟健康腎臟健康腦神經及中風專科腸胃健康血液健康親子資訊身體檢查項目退休生活運動貼士醫療中心/診所指南門診/普通科資訊預防檢查/疫苗風濕資訊骨科資訊
