作者
Bowtie 團隊
更新
2026-08-26
地高辛（Digoxin）是一種歷史悠久且臨床應用廣泛的強心藥，主要用於提升心臟收縮力以改善心臟衰竭症狀，並能減慢心房顫動患者過快的心室跳動。由於地高辛的治療安全範圍極為狹窄，體內濃度稍高便可能引發心跳過慢、腸胃不適甚至嚴重的心律失常，因此患者用藥時必須嚴格遵從醫囑並配合定期血液毒性監測。
什麼是地高辛（Digoxin）？強心藥的成分與作用機制
地高辛（Digoxin，常見原廠商品名為 Lanoxin）屬於強心甙類（Cardiac Glycosides）藥物，最早是由毛地黃（洋地黃，Foxglove / Digitalis lanata）植物葉片中提煉結晶而成的天然活性成分。在香港，地高辛屬於註冊處方藥物（Prescription-only Medicine），同時亦是香港醫院管理局藥物名冊中的心臟科通用藥物。
地高辛在人體心血管系統中主要發揮以下兩大關鍵藥理機制：
-
增強心肌收縮力（正性肌力作用）：地高辛能選擇性抑制心肌細胞膜上的鈉鉀幫浦（Na+/K+-ATPase），導致心肌細胞內的鈉離子濃度上升。這會減緩鈉鈣交換機制（NCX），使心肌細胞內的游離鈣離子（Ca2+）濃度增加，從而促進心肌纖維收縮，增強心臟每次跳動的泵血強度及心輸出量。
-
減慢心律傳導（電生理與迷走神經作用）：地高辛能增強副交感神經（迷走神經）張力，延長心臟房室結（AV node）的不應期，並顯著減慢房室結的電信號傳導速度。這有助於阻止心房過快的異常電信號大量傳至心室，有效降低心室過速的風險。
地高辛的主要醫療用途與適應症
地高辛在臨床上主要針對泵血功能受損或心律失常的心臟病患者，其核心適應症包括：
-
充血性心臟衰竭（Congestive Heart Failure, CHF）：適用於左心室射血分數降低（HFrEF）的心臟衰竭患者。地高辛透過增強心肌收縮效能，改善下肢水腫、氣促、夜間陣發性呼吸困難及容易疲倦等症狀，臨床研究顯示其能顯著降低心衰竭惡化引起的再入院率。
-
心房顫動（Atrial Fibrillation, AF）與心房撲動（Atrial Flutter）：心房顫動發作時，心房可能每分鐘產生 300 至 600 次混亂電信號。地高辛作為心率控制（Rate Control）藥物，能有效阻截部分電信號傳入心室，使靜止時的心室心跳率維持在較安全穩定的水平。
-
陣發性室上性心動過速（PSVT）：在部分特定臨床條件下，地高辛可用作輔助藥物，協助減緩過快的心室反應節律。
地高辛劑型、常規劑量與正確服藥指引
地高辛的用藥劑量極具個人化，醫生會根據患者的年齡、體重、腎功能及病情嚴重程度精確計算。
1. 常見劑型與日常服用方法
-
口服片劑：香港公營及私營醫療機構常見規格包括 0.0625毫克（mg）、0.125毫克（mg）及 0.25毫克（mg）片劑。
-
口服酏劑（Elixir）：主要用於兒童或吞嚥困難的患者，配藥時常備有專用刻度滴管或量杯，確保取藥劑量分毫不差。
-
注射劑：一般於急症室或住院環境由醫護人員進行靜脈注射，用於急性心律控制或緊急強心治療。
口服地高辛通常為每日一次，患者應盡量維持在每天固定時間服用。空腹或隨餐服用皆可，但應保持每日一致的用藥習慣，以維持平穩的吸收率。
2. 服藥前必備自我監測：脈搏量度法
由於地高辛會減慢心跳，患者每次服藥前應建立自我測量心率的習慣：
-
靜坐休息至少 5 分鐘，放鬆心情。
-
將食指與中指輕按於手腕外側（橈動脈處），量度整整 1 分鐘（60 秒）的脈搏跳動次數。
-
若靜止脈搏每分鐘低於 60 次（< 60 bpm），或低於主診醫生預先指定的警戒數值，患者應暫停服用當次劑量，並立即聯絡主診醫生或前往診所評估。
3. 忘記服藥（漏服）的處理原則
若某天忘記服用地高辛，切忌慌亂：
-
若在當天記起且距離原定時間不遠（未超過 12 小時）：應盡快補服漏掉的劑量。
-
若已接近下次服藥時間（或已超過 12 小時）：請直接跳過該次漏服劑量，於下一次原定時間正常服用單次劑量。
-
嚴禁一次過服用雙倍劑量：切勿因補藥而自行增加劑量，否則極易導致血中濃度驟升而誘發急性藥物中毒。
地高辛常見副作用與心跳過慢等危險警訊
地高辛的副作用通常與藥物血中濃度過高有直接關聯。患者及照顧者應清楚辨識輕微不良反應與嚴重中毒警訊：
|
症狀分類 |
常見表現 |
應對處理建議 |
|---|---|---|
|
早期輕微副作用 |
輕度食慾減退、噁心、輕微頭暈、頭痛、輕微腹瀉或疲倦無力 |
記錄發作頻率，於覆診時主動告知醫生，評估是否需要調校劑量 |
|
心血管系統警訊 |
靜止心跳每分鐘低於 60 次（心跳過慢）、心悸、脈搏節律紊亂不規則、突發性眩暈或昏厥 |
暫停服藥，即時量度血壓脈搏，並盡快求醫進行心電圖檢查 |
|
視覺神經毒性警訊 |
視力模糊、怕光（畏光）、複視、看物件周圍出現黃綠色光暈（黃綠視 / Xanthopsia）或色覺混亂 |
屬於地高辛中毒的典型神經徵狀，需立即停藥並前往急症室求醫 |
|
中樞神經系統警訊 |
嚴重精神混亂、神志不清（譫妄）、嗜睡、幻覺或異常抑鬱（長者尤為高發） |
屬於嚴重毒性反應，必須即時送院救治 |
為何必須進行毒性監測？治療指數狹窄與中毒高危因素
地高辛是臨床上典型的「治療指數狹窄（Narrow Therapeutic Index）」藥物。這意味著能達到療效的血中濃度，與引發致命毒性反應的濃度門檻非常接近。
1. 治療藥物監測（TDM）的血液標準
為了確保用藥安全，長期服用地高辛的患者必須定期進行治療藥物監測（Therapeutic Drug Monitoring, TDM）抽血化驗：
-
抽血時間點：抽血應安排在**服藥後至少 6 至 8 小時（通常為下次服藥前）**進行，以確保體內藥物已完成組織分佈並處於穩態谷濃度。
-
目標血清濃度：目前國際心臟科指引建議，心臟衰竭患者的理想地高辛血清濃度應維持在 0.5 至 0.9 ng/mL 之間；若血清濃度超過 1.2 ng/mL，死亡率及毒性風險將顯著上升，濃度超過 2.0 ng/mL 則極易發生嚴重中毒。
2. 誘發地高辛中毒的高危因素
臨床上許多患者並非因服藥過量而中毒，而是因身體內在環境改變導致藥物蓄積或敏感度增加：
-
腎功能受損：地高辛約 70% 至 80% 依賴腎臟原型排泄。當腎功能衰退或出現急性腎損傷時，地高辛排泄受阻，血藥濃度會在短時間內急劇攀升。
-
電解質失衡：
-
低血鉀（Hypokalemia）：鉀離子與地高辛在鈉鉀幫浦上具有競爭關係。當血鉀過低時，地高辛更容易與心肌結合，即使血藥濃度在正常範圍內，亦可能誘發嚴重心律失常與毒性。
-
低血鎂（Hypomagnesemia）與高血鈣（Hypercalcemia）：同樣會顯著提升心肌對地高辛的毒性敏感度。
-
-
高齡長者：長者通常肌肉量較少、分佈體積縮小，且腎小球濾過率隨年齡下降，對地高辛的耐受性相對較低。
-
甲狀腺功能低下：會減慢地高辛的新陳代謝及清除速率。
若患者出現急性危及生命的地高辛嚴重中毒（如惡性室性心律失常或重度高血鉀），急症科醫生會使用專屬解毒劑「地高辛免疫 Fab 抗體片段（Digoxin Immune Fab / DigiFab）」，結合血液中的地高辛分子並排出體外。
地高辛的藥物與飲食交互作用禁忌
地高辛在體內極易受到其他藥物及飲食成份的干擾，合用時可能導致血藥濃度暴增或驟降，患者在日常生活中必須特別留意以下交互作用：
|
藥物／食物類別 |
常見代表名稱 |
交互作用機制與臨床影響 |
安全防範指引 |
|---|---|---|---|
|
排鉀利尿劑 |
Furosemide（速尿）、Hydrochlorothiazide |
增加腎臟排出鉀離子，誘發低血鉀，大幅提升心臟中毒與心律失常風險 |
遵醫囑定期驗血監測電解質，必要時配合補鉀治療 |
|
心律及抗心絞痛藥 |
Amiodarone（胺碘酮）、Verapamil、Diltiazem、Quinidine |
抑制 P-糖蛋白（P-gp）及腎臟排泄，顯著拉高地高辛血中濃度（可升幅達 50%–100%） |
合用時醫生通常需要將地高辛劑量減少 30% 至 50%，並加密驗血頻率 |
|
降血壓藥（Beta-blocker） |
Atenolol、Metoprolol、Bisoprolol |
與地高辛具協同效應，共同減慢房室結傳導 |
兩者合用時需嚴密監察靜止心率，防止心跳過慢或傳導阻滯 |
|
巨環類抗生素及抗真菌藥 |
Clarithromycin、Erythromycin、Itraconazole |
抑制腸道菌群代謝或 P-gp 轉運，顯著增加地高辛吸收與濃度 |
開處方前必須主動告知醫生正服用地高辛，以便評估是否更換抗生素 |
|
含金屬離子制酸劑（胃藥） |
含有氫氧化鋁、氫氧化鎂之制酸乳或胃片 |
在消化道內與地高辛吸附結合，阻礙地高辛正常吸收 |
服用胃藥與地高辛的時間必須間隔至少 2 小時以上 |
|
草本保健品（聖約翰草） |
聖約翰草（St. John’s Wort / 貫葉連翹） |
誘導代謝酵素及 P-gp 表現，大幅降低地高辛血中濃度，削弱藥效 |
服用強心藥期間嚴禁擅自服用聖約翰草等草本補充劑 |
|
高鉀與飲食習慣 |
香蕉、柑橘類水果、低鈉代鹽 |
適量攝取有助維持血鉀穩定，但若腎功能不全者自行過量服用代鹽或鉀丸，可能引發高血鉀 |
保持均衡飲食即可，切勿在未經醫囑下自行服用高劑量鉀補充劑 |
免責聲明
本文章所刊載的所有醫療、藥物及健康資訊僅供教育與一般參考用途，絕不可取代註冊醫生、藥劑師或其他專業醫護人員的臨床診斷、專業諮詢或個人化治療方案。地高辛（Digoxin）在香港屬於註冊處方藥物（Prescription-only Medicine），個別患者的適用劑量、用藥時間及療程長短，必須經由主診醫生詳細評估個人病歷、肝腎功能及心血管風險後決定。讀者切勿自行購買、隨意增減服藥劑量或擅自停藥。如有任何用藥疑問或身體不適，請立即向專業醫護人員查詢。
常見問題
服用地高辛（Digoxin）期間發現心跳每分鐘低於 60 次，應該繼續食藥嗎？
不建議立即服用當次藥物。如果靜止脈搏量度整整 1 分鐘後確認每分鐘少於 60 次（或低於主診醫生指定的指標），應先暫緩服藥，並留意有否伴隨頭暈、胸悶、氣促或視力泛黃等不適。隨後請盡快聯絡主診醫生或就近診所進行評估與心電圖檢查，切勿自行更改長期服藥劑量。
地高辛中毒最容易被忽視的早期徵狀是什麼？
地高辛中毒的早期徵狀往往並非心臟問題，而是常被誤以為是普通腸胃炎的消化道反應，例如突然毫無食慾（厭食）、持續反胃噁心、嘔吐、腹瀉，以及異常嚴重的全身倦怠與肌肉無力。若隨後進一步出現看事物有黃綠色光暈或心跳節律紊亂，已屬於明顯中毒徵兆，必須立即前往急症室求醫。
忘記服用地高辛可以補食嗎？會不會引致中毒？
若在當天及早記起（距離原定服藥時間未超過 12 小時），可以立即補服一次；但若已經接近下一次服藥時間或已超過 12 小時，應直接跳過漏服的劑量，在下一次原定時間服用正常劑量即可。千萬不能一次過服用雙倍劑量，因為地高辛的治療安全窗口極窄，單次劑量倍增極易引發急性血藥濃度超標及嚴重中毒。
在香港可以在社區藥房自行購買地高辛嗎？
不可以。地高辛在香港法例下屬於第一部毒藥及註冊處方藥物（Prescription-only Medicine）。市民必須持有香港註冊醫生發出的有效處方箋，方可於註冊藥房在駐店藥劑師監督下配發藥物。未經醫生診斷及評估心臟與腎功能狀況，絕不可自行購買或轉贈他人服用。
資訊來源
其他話題
Bowtie StoryBowtie故事Bowtie產品理念BusinessDrugsFood & NutritionHealthHealth GlossaryHR專區Insurance TipsMedical Check UpsParentingPrevention/VaccinationWomen’s Health中醫知識了解癌症保險知識個人理財內分泌及糖尿科公司醫保公立醫院百科創業指南呼吸道及肺部資訊報稅攻略女性健康學習專科醫生小兒健康心臟科資訊新冠肺炎殯葬資訊治療方案泌尿科資訊熱門話題營養貼士牙科資訊物理治療男性健康疾病症狀皮膚及性病資訊真實客戶分享眼睛健康私家醫院百科租樓置業移民須知精神健康老人健康耳鼻喉資訊職場資訊肝臟健康腎臟健康腦神經及中風專科腸胃健康血液健康親子資訊身體檢查項目退休生活運動貼士醫療中心/診所指南門診/普通科資訊預防檢查/疫苗風濕資訊骨科資訊
