作者
Bowtie 團隊
更新
2026-08-26
布地奈德（Budesonide）是一種在香港廣泛應用的皮質類固醇藥物，主要用於長期控制哮喘、氣管敏感、過敏性鼻炎（鼻敏感）及慢性阻塞性肺病（COPD）等呼吸道慢性發炎疾病。由於其局部抗炎效果顯著且全身吸收率低，成為許多呼吸科及耳鼻喉科醫生的首選處方之一。
甚麼是布地奈德（Budesonide）？認識其藥理作用機制
布地奈德（Budesonide）屬於中強效的合成糖皮質激素（Glucocorticoid，即皮質類固醇的一種），主要透過局部給藥方式直接作用於呼吸道或鼻腔黏膜。它並非即時擴張氣管的急救藥，而是透過深層抑制慢性炎症反應，從根源降低呼吸道對外界刺激物的過敏與腫脹。
在藥理機制上，布地奈德進入細胞後會與細胞質內的糖皮質激素受體結合，啟動抗炎基因轉錄，並抑制多種促發炎因子（如細胞因子 Cytokines、白三烯 Leukotrienes 及前列腺素）的合成與釋放。這項機制能帶來以下生理作用：
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減輕黏膜充血與水腫：收縮微血管，減少氣道及鼻腔組織液體滲出。
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減少呼吸道分泌物：降低黏液腺體過度分泌，改善濃痰與鼻涕倒流。
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降低氣道高反應性：減少支氣管平滑肌對冷空氣、塵蟎或運動的過敏痙攣。
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高局部活性與低全身利用度：布地奈德經呼吸道吸入後，經消化道吞入的部分在肝臟會經歷高達約 90% 的首過代謝（First-pass Metabolism），進入全身血液循環的比例極低，大大降低了傳統口服類固醇帶來的全身性副作用。
布地奈德常見劑型與香港註冊藥物品牌一覽
布地奈德在香港根據治療部位的不同，發展出吸入劑、鼻噴霧劑、口服膠囊及直腸灌腸劑等多種劑型。不同劑型的給藥途徑與適應症各異，患者必須按醫生指示選擇相應的專用藥物。
以下為香港常見的布地奈德藥物劑型與代表品牌：
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藥物劑型 |
常見香港註冊商品名稱 |
主要活性成分 |
主要臨床用途 |
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乾粉吸入器（DPI） |
普米克都保（Pulmicort Turbuhaler） |
單方 Budesonide |
氣管敏感、支氣管哮喘維持控制 |
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吸入複方乾粉/氣霧劑 |
信必可都保（Symbicort Turbuhaler）、Vannair |
Budesonide + Formoterol（福莫特羅） |
中至嚴重哮喘維持及緩解、慢性阻塞性肺病（COPD） |
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霧化吸入懸浮液 |
普米克霧化溶液（Pulmicort Respules） |
單方 Budesonide |
幼童或長者哮喘、急性喉氣管支氣管炎（Croup） |
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鼻敏感水性噴霧劑 |
雷諾考特（Rhinocort Aqua）、Besonin、Budenase AQ |
單方 Budesonide |
季節性及常年性過敏性鼻炎、鼻息肉預防 |
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口服緩釋膠囊/顆粒 |
布地奈德緩釋膠囊（Budenofalk、Entocort EC） |
單方 Budesonide（腸溶釋放） |
炎症性腸病（克隆氏症 Crohn’s Disease、潰瘍性結腸炎） |
布地奈德主要臨床用途：針對哮喘、氣管敏感及鼻敏感
布地奈德主要用於預防與長期控制各類呼吸道及黏膜慢性發炎，臨床上以哮喘、氣管敏感及過敏性鼻炎最為常見。患者必須建立「預防控制藥物（Controller）」與「急救舒緩藥物（Reliever）」的概念，切勿混淆用藥目的。
1. 支氣管哮喘與氣管敏感維持治療
哮喘與氣管敏感本質上是呼吸道黏膜的慢性發炎反應。布地奈德吸入劑作為第一線預防控制藥物（Controller），需每日定時規律使用，以持續壓制氣道發炎，預防夜間咳嗽、喘鳴、胸悶及運動後氣喘急性發作。臨床通常需要連續用藥數天至數星期才能達到最佳穩定效果。
2. 過敏性鼻炎（鼻敏感）與鼻息肉
對於經常受打噴嚏、流鼻水、鼻塞及鼻水倒流困擾的過敏性鼻炎患者，布地奈德鼻噴劑（如 Rhinocort）能直接作用於鼻黏膜，有效緩解過敏引致的鼻腔組織腫脹。此外，它亦常用於鼻息肉手術前後的抗炎護理，減慢鼻息肉復發速度。
3. 慢性阻塞性肺病（COPD）抗炎維持
在慢性阻塞性肺病（COPD）患者中，當病情較為嚴重或頻繁出現急性加重時，醫生常處方布地奈德配合長效支氣管擴張劑（如福莫特羅 Formoterol）的複方吸入劑。這種組合有助改善肺功能、減輕日常氣促並減少住院風險。
如何正確使用布地奈德？吸入劑與鼻噴劑使用步驟教學
正確的給藥操作是確保布地奈德有效沉積於靶器官、發揮藥效並減少副作用的關鍵。不同劑型的操作細節有所不同，建議患者初次用藥時在藥劑師或護士指導下練習。
乾粉吸入器（Turbuhaler 都保）使用步驟
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旋轉上藥：直立握住吸入器，將底部轉盤先向一個方向旋轉到底，再反方向旋轉回原位，直至聽到「咔噠（Click）」一聲，代表藥物已完成裝填。
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呼出肺部氣體：避開吸入器吸嘴，將肺內氣體慢慢完全呼出（切勿對著吸嘴呼氣）。
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用力深吸氣：將吸嘴放入口中並用雙唇緊緊含住，快速且深長地吸氣，讓氣流帶動微細藥粉進入氣管。
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閉氣靜止：移開吸入器，緊閉雙唇屏住呼吸約 5 至 10 秒（或在舒適範圍內維持最長時間），使藥物充分沉積在肺泡與細支氣管。
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恢復正常呼吸：緩慢呼氣，並蓋回吸入器保護蓋。
鼻敏感噴劑（Nasal Spray）使用步驟
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清理鼻腔：使用前輕輕擤鼻涕，清除鼻腔內的分泌物。
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搖勻藥瓶：輕輕搖勻噴霧劑，初次使用或久未使用的噴劑需先向空中試噴數次直至噴出均勻水霧。
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調整頭部角度：頭部微向前傾（切勿後仰，以免藥水流向咽喉）。
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交叉噴藥手法：以右手噴左邊鼻孔、左手噴右邊鼻孔的方式，將噴嘴深入鼻腔前段，噴嘴輕微朝向鼻腔「外側」（指向同側眼角方向，避開中央脆弱的鼻中隔）。
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輕輕吸氣：按壓噴頭噴出一劑藥物，同時用鼻孔緩慢輕柔吸氣，隨後用口呼氣，避免用力猛吸導致藥液直接流入食道。
霧化吸入懸浮液（Respules）注意事項
幼兒或無法配合吸入器指令的長者，通常需將布地奈德霧化溶液注入壓縮式或超聲波霧化機中，配合面罩或咬嘴進行 10 至 15 分鐘的平穩呼吸給藥。
關鍵衛生守則： 無論使用哪種乾粉吸入器或氣霧劑，吸藥後必須立即用大量清水徹底漱口並將水吐出；若使用面罩霧化吸入，吸藥後亦需用濕毛巾徹底清洗臉部皮膚，避免類固醇殘留於面部引致皮炎或局部吸收。
布地奈德類固醇副作用解析：如何預防鵝口瘡與聲音沙啞？
許多患者對「類固醇」聞之色變，但吸入及鼻用布地奈德的劑量僅以微克（mcg）計算，直接作用於局部黏膜，大部分常見副作用均局限於口腔及喉嚨，全身性嚴重不良反應十分罕見。
常見局部副作用與鵝口瘡成因
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口腔念珠菌感染（鵝口瘡 Oral Thrush）：吸入藥物時，若部分微粒沉積在口腔黏膜或舌面，類固醇的局部免疫抑制作用會削弱口腔微生態防線，令念珠菌（真菌）趁機過度滋生。特徵包括舌頭、牙齦或內頰出現白色凝乳狀斑塊、吞嚥時有灼痛感或味覺改變。
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聲音沙啞（Dysphonia）及喉嚨乾燥：藥物沉積於聲帶引起微小肌肉水腫或局部刺激所致。
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鼻腔局部刺激：鼻噴劑偶爾引致鼻黏膜乾燥、輕微刺痛或短暫流鼻血。
預防鵝口瘡與喉嚨不適的三大實用技巧
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吸藥後徹底清水漱口：吸入藥物後立即用清水深層漱洗口腔及喉嚨（仰頭含水發出咕嚕聲）至少兩至三次，並務必吐出漱口水，切勿吞下。若方便，漱口後刷牙效果更佳。
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配合儲霧器（Spacer）使用：使用定量噴霧吸入器（pMDI）的患者，加裝儲霧器能減慢藥物氣霧速度，讓大顆粒藥物留在儲霧器內，只讓微細藥粒進入肺部，大幅減少留在口腔的藥量。
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嬰幼兒口腔清潔：年幼兒童無法自行漱口，家長可在霧化治療後以濕棉花或紗布輕輕抹拭幼兒的口腔黏膜與牙齦，並洗淨面部殘留藥液。
全身性副作用評估
按常規處方劑量使用布地奈德吸入劑或鼻噴劑，進入全身血液循環的藥量微乎其微，一般不會引起口服類固醇常見的「月亮臉」、嚴重水腫、骨質疏鬆或胃潰瘍等問題。只有極少數長期超高劑量用藥的患者，才需由醫生定期監測腎上腺皮質功能及骨骼密度。
使用布地奈德的安全須知：禁忌、交互作用與停藥風險
布地奈德雖然安全性高，但在特定生理狀況、藥物合併使用及療程調整上，仍有多項醫療安全守則必須嚴格遵循。
用藥禁忌與慎用情況
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過敏反應：對布地奈德或製劑中任何賦形劑過敏者禁用。部分乾粉吸入器（如 Turbuhaler）含有微量乳糖（可能含微量牛奶蛋白質），對牛奶蛋白質有嚴重過敏史者應主動告知醫生。
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未經治療的感染：患有未受控制的肺結核、呼吸道真菌感染或活動性病毒感染（如水痘、麻疹）者需慎用，因類固醇可能削弱局部抗感染防線。
潛在藥物交互作用（CYP3A4 代謝路徑）
布地奈德在體內主要由肝臟酵素 CYP3A4 代謝分解。當同時服用強效 CYP3A4 抑制劑時，布地奈德在體內的代謝速度會被顯著減慢，令血液中類固醇濃度上升數倍，增加全身性副作用的風險。
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強效抗真菌藥物：如酮康唑（Ketoconazole）、伊曲康唑（Itraconazole）。
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抗病毒藥物：如治療愛滋病的利托那韋（Ritonavir）等蛋白酶抑制劑。
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飲食禁忌：服用布地奈德口服製劑期間，應避免大量飲用西柚汁（Grapefruit Juice），因西柚成分會抑制腸道 CYP3A4 酵素，增加全身藥物吸收量。
切勿擅自驟然停藥
呼吸道慢性發炎屬於隱匿性病理過程，許多患者在使用布地奈德數天至數星期後，氣喘或咳嗽症狀明顯好轉，便誤以為「痊癒」而自行停藥。擅自停藥往往會導致氣道發炎反彈，誘發嚴重的氣管敏感復發甚至危及生命的急性哮喘。如欲調整劑量，必須由醫生評估病情並循序漸進「減階（Step-down）」調整。
特殊人群考量（孕婦與哺乳期）
流行病學與臨床研究顯示，吸入性布地奈德在孕期具備良好的安全紀錄，是目前懷孕期間控制哮喘最常選用且獲廣泛認可的吸入類固醇之一。未受控制的孕婦哮喘引致胎兒缺氧的風險，遠高於規範使用吸入劑的潛在影響。母乳餵哺期間常規吸入布地奈德亦屬安全，但用藥前仍應諮詢婦產科及呼吸科專科醫生。
免責聲明
本文章所刊載的所有醫療、藥物及健康資訊僅供教育與一般參考用途，絕不可取代註冊醫生、藥劑師或其他專業醫護人員的臨床診斷、專業諮詢或個人化治療方案。布地奈德（Budesonide）在香港屬於註冊處方藥物（Prescription-only Medicine），個別患者的適用劑量、用藥時間及療程長短，必須經由主診醫生詳細評估個人病歷、肝腎功能及心血管風險後決定。讀者切勿自行購買、隨意增減服藥劑量或擅自停藥。如有任何用藥疑問或身體不適，請立即向專業醫護人員查詢。
常見問題
布地奈德吸入劑可以作為突發哮喘的急救藥物嗎？
單純的布地奈德吸入劑（如 Pulmicort）主要為抗炎預防控制劑（Controller），起效需時數小時至數天，不能在突發急性氣喘或呼吸困難時迅速擴張氣管，急救時應使用短效支氣管擴張劑（如沙丁胺醇 Salbutamol）。不過，若醫生處方的是含有布地奈德與福莫特羅（Formoterol）的複方吸入劑（如 Symbicort），並指示採用 SMART 療法（單一吸入劑維持與緩解治療），則可依醫生具體指引在有症狀時作額外吸入舒緩。
長期吸入布地奈德會否影響小朋友的身高發育或導致「月亮臉」？
在兒科醫生指導下按正常劑量吸入布地奈德，對兒童的整體生長發育及全身內分泌影響極為微小，亦極少出現「月亮臉」等全身反應。雖然部分研究指出吸入類固醇在用藥第一年可能對生長速度有輕微暫時影響（約 1 厘米以內），但兒童成年後的最終身高一般不受影響。相比之下，若因抗拒類固醇而導致哮喘反覆急性發作或長期缺氧，對兒童發育及肺功能的損害遠為嚴重。
吸入布地奈德後如果不小心出現鵝口瘡（念珠菌感染），應如何處理？
若發現口腔黏膜、舌頭出現白色凝乳狀斑塊或進食吞嚥時灼痛，應盡快就醫。醫生一般會處方局部抗真菌藥物（如制黴菌素 Nystatin 漱口水或抗真菌凝膠），療程通常持續約 1 至 2 星期。在治療期間通常毋須停用布地奈德，但必須嚴格落實每次吸藥後徹底用清水漱口吐出及清潔吸入器的步驟。
如果忘記使用一次布地奈德，需要補吸雙倍劑量嗎？
不需要。如果忘記使用一次劑量，若想起時距離下次常規用藥時間尚有一段距離，可立即補用一次；若已接近下次服藥時間，則直接跳過漏用的一劑，按原定時間使用正常劑量即可。切勿在同一時間使用雙倍劑量來彌補遺漏，以免增加局部或全身不良反應風險。
布地奈德在香港可以在一般藥房自行購買嗎？
不可以。布地奈德在香港屬於法定處方藥物（Prescription-only Medicine）。根據香港法例，市民必須持有香港註冊醫生開具的有效處方正本，方可在註冊藥房（有「Rx」標誌）經由註冊藥劑師配發。
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