氯苯那敏是本港非常常見的抗敏藥物,無論是診所處方還是藥房出售的傷風感冒藥,經常都會見到它的身影。如果你最近因為過敏或傷風而需要服藥,以下將為你詳細拆解氯苯那敏的功效、安全劑量、潛在副作用,以及服藥時的各項禁忌與注意事項。
氯苯那敏(Chlorpheniramine),學名全稱為「馬來酸氯苯那敏(Chlorpheniramine maleate)」,屬於第一代抗組織胺藥物(Antihistamine)。它在香港常被稱為「撲爾敏」,亦因為其常見的黃色藥丸外觀而有「收鼻水丸」或「黃色小藥丸」的俗稱。市面上亦有多款常見的註冊品牌名稱,當中以 Piriton 最為市民熟悉。
當人體接觸到過敏原時,免疫系統會釋放組織胺,引發各種過敏反應。氯苯那敏的作用機制正是阻斷體內的組織胺受體(Histamine H1 receptors),從而有效抑制過敏症狀,並具有顯著的收鼻水作用。
氯苯那敏能廣泛應用於治療多種過敏及呼吸道症狀,主要功效包括:
紓緩過敏性鼻炎: 有效減輕打噴嚏、流鼻水、鼻塞以及眼部痕癢、流眼水等花粉症或鼻敏感症狀。
治療皮膚過敏: 紓緩蕁麻疹(風癩)、濕疹引起的皮膚紅腫、發炎及嚴重痕癢。
減輕感冒症狀: 於傷風感冒初期,能有效減少呼吸道分泌物,發揮「收鼻水」的作用。
其他非過敏症狀: 可用於紓緩血管舒縮性鼻炎(非因過敏引起的突發性流鼻水)等不適。
一般用藥安全建議指出,氯苯那敏的劑量必須根據患者年齡而嚴格控制,以避免藥物過量。以下為一般非處方單方成分(如 4 毫克藥片或兒童藥水)的常見參考劑量,實際用量應遵從醫生或藥劑師指示:
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年齡層 |
建議每次單一劑量 |
服用間隔 |
每日最高總劑量上限 |
|---|---|---|---|
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成人及 12 歲以上 |
4 毫克 (mg) |
每 4 至 6 小時一次 |
24 毫克 (mg) |
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6 至 11 歲兒童 |
2 毫克 (mg) |
每 4 至 6 小時一次 |
12 毫克 (mg) |
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2 至 5 歲兒童 |
1 毫克 (mg) |
每 4 至 6 小時一次 |
6 毫克 (mg) |
注意事項:
2 歲以下幼兒: 必須由醫生詳細評估,切勿自行服藥。
兒童的代謝系統尚未發育完全,家長切勿自行為幼童增減劑量,以免引致藥物過量中毒。
服用氯苯那敏後,藥物會進入大腦並影響中樞及副交感神經,患者可能會出現中樞神經抑制及抗膽鹼作用等副作用:
中樞神經抑制: 最顯著的副作用是導致強烈嗜睡、頭暈、疲倦及注意力下降。服藥後切勿駕駛車輛或操作重型機械,以免發生意外。
抗膽鹼作用: 藥物會減少身體分泌物,引致口乾、眼乾、視力模糊、便秘及排尿困難等反應,建議服藥期間多飲水。
長者跌倒風險: 長者對藥物較為敏感,服藥後可能出現步履不穩或認知功能受影響,需特別提防跌倒。
反常的興奮反應: 部分兒童或長者服用後不但不會有睡意,反而可能出現異常的興奮、煩躁不安或失眠的反常反應。
為確保用藥安全,特定疾病患者及正在服用其他藥物的人士在服用氯苯那敏前必須格外小心,甚至應避免服用:
禁忌症及不適宜服用的人士:
青光眼患者: 特別是閉角型青光眼患者需慎服,因抗膽鹼作用可能會誘發眼壓上升。
前列腺肥大及尿道阻塞患者: 藥物可能加劇排尿困難及尿瀦留問題。
孕婦及哺乳期婦女: 氯苯那敏在過往的美國 FDA 懷孕用藥分級中屬於 B 級,雖相對安全,但藥物有機會影響胎兒或透過母乳傳給嬰兒。必須先諮詢醫生,切勿自行買藥服用。
藥物相互作用(切勿同時服用):
酒精及中樞神經抑制劑: 絕對不可與酒精、安眠藥或鎮靜劑同時服用,否則會嚴重加劇嗜睡、神智不清及呼吸抑制等危險。
單胺氧化酶抑制劑(MAOI): 正在服用這類抗抑鬱藥的患者,或停用該藥不足 14 天者,不可服用氯苯那敏,以免產生嚴重的藥物相互作用。
市面上的氯苯那敏藥物主要分為單一成分及複方組合兩種劑型,並受香港法例的不同程度管制:
單一成分製劑 vs 複方組合藥物: 最常見為 4 毫克的黃色單方小藥丸及兒童糖漿。另外,為了達致多重療效,氯苯那敏亦經常與止咳藥(如右美沙芬)、退燒鎮痛藥(如撲熱息痛)或通鼻塞藥混合,製成綜合傷風感冒藥。
購買管制: 根據香港衛生署《藥劑業及毒藥條例》,一般低劑量的單方氯苯那敏屬非處方藥物;但部分含有高劑量或特定複方成分的氯苯那敏藥物,則可能屬於受管制藥物(如第 1 部毒藥),必須在註冊藥房並由註冊藥劑師指導下方可購買。
相比起氯苯那敏這類第一代抗敏藥,近年市面上亦流行第二代抗敏藥(如氯雷他定 Loratadine、西替利嗪 Cetirizine)。兩者主要在血腦屏障穿透力及副作用有所不同:
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比較項目 |
第一代抗敏藥(如氯苯那敏) |
第二代抗敏藥(如氯雷他定、西替利嗪) |
|---|---|---|
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血腦屏障穿透力 |
容易穿透,會進入中樞神經系統 |
難以穿透,對中樞神經影響微 |
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嗜睡副作用 |
容易引致強烈嗜睡、頭暈及影響集中力 |
較少引致嗜睡,對精神狀態影響較細 |
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藥效維持時間 |
較短,通常需要每 4 至 6 小時服用一次 |
較長,通常只需每日服用一次 |
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適用場景 |
睡前服用(有助因鼻塞而失眠者入睡)、嚴重傷風收鼻水 |
日間工作或學習、需要駕駛者、長期鼻敏感管理 |
*本文資訊僅供參考,不構成任何專業醫療建議。如對藥物服用有任何疑問,請諮詢註冊醫生或藥劑師。
一般口服氯苯那敏後,約 15 至 30 分鐘便會開始發揮藥效,並在 1 至 2 小時內達致高峰,藥效通常可維持 4 至 6 小時。
絕對不可以。酒精會嚴重加劇氯苯那敏的中樞神經抑制作用,導致嚴重的嗜睡、頭暈、反應遲鈍,甚至引發危險。
如漏服了一劑,應在記起時盡快補服。但如果已經接近下一次服藥時間,則應直接跳過漏服的劑量,切勿一次過服用雙倍劑量,以免藥物過量。
對於成人及 12 歲以上人士,一般建議每次服用 4 毫克(通常為 1 粒),每 4 至 6 小時一次,每日最高總劑量不可超過 24 毫克(即 6 粒)。兒童的劑量必須按年齡及體重遞減。
會。因為氯苯那敏屬於第一代抗組織胺藥物,其分子較容易穿透血腦屏障進入大腦,從而抑制中樞神經,導致強烈的嗜睡及頭暈副作用。
氯苯那敏對孕婦相對安全,但由於藥物可能會影響胎兒或透過母乳傳遞給嬰兒,因此孕婦及哺乳期婦女在服用前必須先由專業醫生評估。
不建議自行混合服用。因為市面上許多綜合感冒藥或退燒藥已經含有氯苯那敏成分,若同時服用多種感冒藥,極容易導致劑量超標,增加中樞神經受抑制及中毒的危險。
右氯苯那敏(Dexchlorpheniramine)是氯苯那敏的右旋異構體,其藥理活性較強。一般而言,只需較低劑量(例如氯苯那敏的一半)便能達到相同的抗敏效果,但兩者的副作用基本相同。