作者
Bowtie 團隊
更新
2026-08-28
舍曲林（Sertraline）是目前精神醫學與心理科臨床上最廣泛處方的第一線抗抑鬱及抗焦慮藥物之一，香港常見的原廠商品名包括「鬱樂復」或「左洛復」（Zoloft）。由於其安全性良好、藥物相互作用較少，且對社交焦慮症、強迫症以至產後抑鬱媽媽均有顯著的治療效果，因而成為公私營醫療體系中常見的處方選擇。
舍曲林（Sertraline）是什麼？認識常見抗抑鬱處方藥物（鬱樂復 Zoloft）
舍曲林（Sertraline）屬於「選擇性血清素再攝取抑制劑」（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor，簡稱 SSRI）類別的新一代抗抑鬱藥物。它主要透過調節大腦神經遞質的平衡，從生理層面改善情緒低落、持續焦慮、恐慌及強迫性思維。
人體大腦內的神經細胞依賴神經遞質傳遞訊息，其中「血清素」（Serotonin）專門負責調控情緒、焦慮感、食慾及睡眠質素。當突觸前神經元釋放血清素後，部分會被重新回收。舍曲林的藥理機制正是選擇性阻斷這個回收過程，令突觸間隙（Synaptic Cleft）中的血清素濃度維持在理想水平，使神經網絡的訊號傳遞恢復正常運作。
在香港，舍曲林受《藥劑業及毒藥條例》嚴格規管，屬於註冊處方藥物（Prescription-only Medicine）。患者無法直接在社區藥房隨意購買，必須先經由精神科專科醫生、心理科相關評估或註冊西醫進行臨床診斷，確認符合適應症後方可憑處方配發用藥。
舍曲林的主要功效與適應症：涵蓋社交焦慮到產後抑鬱
舍曲林具備廣泛的精神科適應症，除了治療重度抑鬱外，亦被廣泛應用於多種焦慮障礙及特定生理階段的情緒失調：
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重度抑鬱症（Major Depressive Disorder, MDD）：有效改善長期情緒低落、失去動力與生活樂趣、無價值感、絕望感及失眠問題，協助患者逐步重拾日常生活與工作能力。
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社交焦慮症（Social Anxiety Disorder）與驚恐症（Panic Disorder）：顯著降低患者在社交場合或公眾發言時的過度恐懼、心悸、出汗及迴避行為，並減少突發性恐慌發作（Panic Attacks）的頻率與劇烈程度。
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強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）與創傷後壓力症（PTSD）：幫助減少不由自主的反覆侵入性思維（強迫思考）與重複清洗或檢查等強迫行為，同時舒緩創傷事件後的過度警覺與情緒緊繃。
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產後抑鬱（Postpartum Depression, PPD）與哺乳期治療：生產後荷爾蒙急劇波動容易誘發情緒崩潰與嚴重焦慮。臨床醫學實證顯示，舍曲林分泌到母乳中的濃度極低（在所有 SSRI 中穿透率最低之一），因此常被精神科與婦產科醫生列為餵哺母乳媽媽治療產後抑鬱與產後焦慮的首選藥物之一。
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經前情緒障礙（Premenstrual Dysphoric Disorder, PMDD）：舒緩女性在月經週期黃體期出現的嚴重情緒波動、易怒、抑鬱及下腹脹痛等身心困擾。
舍曲林常規劑量、服藥時間與起效期
舍曲林通常為口服藥片劑型，醫生會採取「由低劑量起步、循序漸進」的原則，根據個別患者的體質、病情嚴重度及耐受程度調整用藥。
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常規劑量範圍：成人的常規起始劑量通常為每日一次 25mg 至 50mg。醫生會在觀察數星期後，按療效評估逐步微調，多數維持劑量落在每日 50mg 至 100mg 之間；臨床每日最大建議劑量上限為 200mg；長者或肝功能較弱者通常由更低劑量開始。
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服藥時間與習慣：每日固定於同一時間服用一次。若服藥後感到精神亢奮或失眠，建議固定於早上服用；若服藥後容易感到昏睡或倦怠，則可安排於晚餐後或睡前服用。
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預期起效時間：大腦神經遞質濃度的調整需要生理時間，舍曲林並非即時見效的鎮靜劑。一般而言，患者需要連續規律服藥 2 至 4 星期，才會開始感受到情緒與焦慮症狀明顯好轉；達到最穩定的治療效果可能需要 6 至 8 星期。切勿因初期幾天未見起色而自行停藥或隨意加藥。
舍曲林常見副作用與緩解方法：如何改善初期腸胃不適？
服藥初期出現的身體反應多屬暫時性質，通常在身體適應藥物後的 1 至 2 星期內逐漸消退。了解常見副作用有助減輕心理負擔：
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腸胃不適（最為常見）：由於人體腸胃道中同樣分佈著大量血清素受體，服藥初期受刺激容易引起噁心、胃脹、消化不良、食慾改變、腹瀉或稀便（在各款 SSRI 中，舍曲林引起輕微腹瀉的比例相對稍高）。
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應對技巧：建議改為隨餐或飯後飽肚服用，並以滿杯溫水送服，盡量避免空腹食藥；症狀多數於 1 至 2 星期內自然減輕。
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神經系統與日常反應：初期可能出現輕微頭暈、頭痛、口乾、出汗增多、嗜睡或短暫入睡困難。部分患者在用藥首週可能會感到短暫的焦慮感輕微上升，此屬腦部適應過程，醫生或會短期配合抗焦慮輔助藥物度過適應期。
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性功能影響：少部分患者在長期服藥期間可能出現性慾減退、勃起困難或射精延遲等情況，如情況困擾應於覆診時向醫生反映，切勿擅自停藥。
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重要安全警示：25 歲以下青少年及年輕成年人在開始服藥或調整劑量初期，家屬與醫護需密切留意其情緒變化及自殘意念。此外，若出現發高燒、全身發抖、肌肉極度僵硬、心跳過速、意識混亂等罕見的「血清素症候群」徵狀，必須立即前往醫院急症室求醫。
服用舍曲林的禁忌症與藥物相互作用
舍曲林具有高度安全性，但與某些特定藥物併用時可能引發嚴重的交互作用，服藥前必須清楚向醫生申報正在服用的所有藥物及成藥：
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單胺氧化酶抑制劑（MAOI）絕對禁用：若正服用 MAOI 類藥物（如某些舊式抗抑鬱藥或帕金森氏症藥物），或停用 MAOI 未滿 14 天，絕對不可服用舍曲林，否則極易引發致命性的血清素症候群。
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消炎止痛藥與抗凝血劑：舍曲林會微量影響血小板功能，若同時長期服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs，如布洛芬 Ibuprofen、阿士匹靈 Aspirin）或抗凝血藥（如華法林 Warfarin），可能會增加腸胃道出血的風險，用藥前應先諮詢醫生意見。
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避免飲酒：服藥期間應盡量戒酒，因為酒精不但會削弱舍曲林的抗抑鬱療效，更會加劇中樞神經鎮靜反應，加重嗜睡、頭暈及判斷力下降風險。
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特殊病史監測：患有嚴重肝腎功能損害、癲癇病史（抽筋）、雙相情緒障礙（躁狂抑鬱症）或閉角型青光眼的患者，醫生需要評估風險並嚴密監測劑量。
如何正確停用舍曲林？避免戒斷症狀的階梯式減藥原則
抗抑鬱藥物並不具備生理成癮性，但大腦神經系統在長期適應穩定的血清素水平後，如果突然停藥，神經傳導會失去平衡，從而誘發「抗抑鬱藥戒斷症候群」（Antidepressant Discontinuation Syndrome）：
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切勿擅自驟然停藥：突然停藥可能導致頭暈、天旋地轉、體內類電擊感（Zaps）、噁心嘔吐、失眠多夢、出汗以及突發性的情緒劇烈波動或嚴重焦慮。
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確立足夠的維持治療期：當抑鬱或焦慮症狀完全緩解後，通常建議繼續維持服藥至少 6 至 12 個月，以鞏固大腦神經修復成果，大幅降低日後復發的風險。
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採取階梯式漸進減藥（Tapering）：當醫生評估可以停藥時，會制定一個跨越數星期至數個月的減藥時間表，每次以少量遞減（例如由 100mg 減至 50mg，再減至 25mg 隔日服用等），讓身體平穩過渡，將戒斷反應降至最低。
免責聲明
本文章所刊載的所有醫療、藥物及健康資訊僅供教育與一般參考用途，絕不可取代註冊醫生、藥劑師或其他專業醫護人員的臨床診斷、專業諮詢或個人化治療方案。舍曲林（Sertraline）在香港屬於註冊處方藥物（Prescription-only Medicine），個別患者的適用劑量、用藥時間及療程長短，必須經由主診醫生詳細評估個人病歷、肝腎功能及心血管風險後決定。讀者切勿自行購買、隨意增減服藥劑量或擅自停藥。如有任何用藥疑問或身體不適，請立即向專業醫護人員查詢。
常見問題
舍曲林（鬱樂復）會令人上癮或產生依賴嗎？
舍曲林不會令人產生生理成癮或藥物依賴性。它與安眠藥或鎮靜劑的藥理機制完全不同，作用在於調節腦內原本失衡的神經遞質。停藥時出現的身體不適屬於神經系統重新適應的戒斷反應，只要在醫生指導下循序漸進減藥即可順利避免。
服用舍曲林後出現腹瀉及噁心等腸胃不適該怎麼辦？
腸胃不適是舍曲林在服藥首一至兩星期的普遍初期反應。建議將服藥時間改為飯後飽肚服用，並以整杯溫水送服。多數情況下症狀會在兩星期內隨身體適應自然減輕；若腹瀉或噁心嚴重且持續不退，應主動向醫生反映，切勿擅自停藥。
產後抑鬱媽媽在哺乳期間可以安全服用舍曲林嗎？
臨床研究顯示，舍曲林分泌到母乳中的濃度極低，在國際醫學指引中被視為餵哺母乳期間治療產後抑鬱及焦慮症的首選安全藥物之一。不過，服藥期間仍建議由主診精神科專科醫生、婦產科醫生及兒科醫生共同評估，並持續留意嬰兒的進食與睡眠狀況。
如果忘記服用一次舍曲林應該如何補服？
若想起時距離原定服藥時間不遠，應盡快補服一次；但如果想起時已接近下一次服藥時間，則應直接跳過忘記的那次劑量，按原定時間服用下一次劑量即可。切記不可一次過服用雙倍劑量來補償遺漏。
舍曲林治療社交焦慮症需要服用多久才能停藥？
社交焦慮症患者通常需要連續服藥數週至數月以達到穩定的改善效果。當社交恐懼與焦慮症狀顯著減退後，醫生通常建議維持治療至少 6 至 12 個月以鞏固療效。具體停藥時間必須由醫生評估，並透過逐步階梯式減量進行。
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