人類白細胞抗原 HLA-B27 是什麼？認識強直性脊椎炎病徵及檢測

經常感到腰背痛，甚至早上起床時特別僵硬？這可能不是普通的肌肉勞損，而是與遺傳基因有關的自身免疫系統疾病。人類白細胞抗原（HLA-B27）基因檢測是醫學上協助診斷強直性脊椎炎的重要指標。本文將深入淺出地為大家講解 HLA-B27 基因的基本概念、強直性脊椎炎的常見病徵，以及各種診斷與治療方法，助你及早識別及應對這個潛在健康危機。

🔥 比恆常優惠更抵｜2026年9月1日至7日

輸入【BLOGVIP】： 自願醫保／人壽保／觸木保／戰癌保／醫然保：高達首年7折，再送次年9折

危疾保／仔女成長危疾保：首年6折＋次年85折

save 低最抵優惠 立即報價

什麼是人類白細胞抗原 HLA-B27？

人類白細胞抗原 HLA-B27 是一種位於人體第 6 對染色體上的遺傳基因。它主要負責調節免疫系統，但帶有此基因的人士，會有較高風險患上自身免疫系統疾病，當中最普遍的便是強直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis，簡稱 AS）。

在香港，約有 7% 的人口帶有 HLA-B27 基因。由於這個基因與免疫系統的錯誤攻擊有關，因此當免疫系統失調時，便有機會將脊椎骨間刺激而導致關節炎。不過，即使帶有這種基因，也不代表絕對會發病，其具體影響程度因人而異。

HLA-B27 與強直性脊椎炎的關係

許多人以為只要基因檢測呈陽性，就等於一定會患上強直性脊椎炎。事實上，兩者雖然高度相關，但呈陽性並不等同於必定發病。以下是基因與發病風險的幾項重點關係：

• 高度相關： 在強直性脊椎炎患者當中，高達 90% 至 95% 的人其 HLA-B27 基因抗原呈陽性反應。

• 非絕對發病： 儘管絕大部分患者帶有該基因，但只有約 7% 至 10% 的 HLA-B27 基因攜帶者會真正患上強直性脊椎炎。因此，基因陽性只代表風險較高，並不代表已經患病。

• 遺傳性影響： 強直性脊椎炎有明顯的家族遺傳傾向。如果近親（如父母）患有強直性脊椎炎，將此病遺傳給下一代的機率約為 20%。

長期腰背痛必驗？認清強直性脊椎炎 4 大病徵

如果你出現持續的腰背痛，應留意痛楚的性質是否與一般的機械性勞損不同。對於懷疑患上強直性脊椎炎的患者，醫生強烈建議進行 HLA-B27 基因檢測，尤其是當出現以下 4 大關鍵病徵時：

• 疼痛持續時間： 經歷發炎性腰背痛楚持續超過 3 個月。

• 晨僵現象： 早上剛起床時，腰背關節會感到特別僵硬（即「晨僵」）；此類痛楚不會因為休息而好轉，反而需要活動伸展後，徵狀才會逐漸減輕。

• 好發年齡： 此病多見於年輕人，平均發病年齡介乎 17 至 40 歲，且男性患者多於女性，男女比例約為 3:1。

• 中年不明背痛： 如果你年過 45 歲，且出現超過 3 個月的不明原因背痛，亦強烈建議接受抽血檢查，以排除強直性脊椎炎的可能性。

HLA-B27 基因檢測及醫學診斷方法

要確診強直性脊椎炎，單靠問診並不足夠，醫生會綜合患者的臨床徵狀、血液檢查及影像學掃描結果進行評估。

• 血液檢查： 醫生會透過抽血進行 HLA-B27 基因或抗原檢測。同時亦會檢測體內的發炎指標，主要包括紅血球沉降率（ESR）及 C反應蛋白（CRP）數值，以確認脊椎及關節是否正處於發炎狀態。

• 影像學檢查： 主要利用 X光檢查及磁力共振掃描（MRI），觀察骨盆底部的骶髂關節（Sacroiliac joints）及脊椎是否有炎症、纖維化，或有否出現鈣化而連成「竹節狀」（Bamboo spine）的融合情況。

強直性脊椎炎的常見治療與紓緩

雖然目前強直性脊椎炎無法徹底根治，但及早治療能有效控制病情，防止關節進一步受損及鈣化。常見的治療及紓緩方案包括：

• 藥物治療： 醫生一般會先處方非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）來控制痛楚和發炎徵狀。若病情未如理想，部分患者需考慮使用傳統改善病情抗風濕藥（DMARDs）。對於病情較嚴重的患者，及早使用生物製劑（針對特定發炎因子的單株抗體）能更有效控制發炎並減少關節結構破壞。

• 物理治療： 在物理治療師的專業指導下進行合適的伸展及強化肌肉運動，例如針對脊柱靈活度的體操，有助改善關節活動能力，減緩脊椎僵硬的情況。

常見問題

資訊來源

1. am730.com.hk