作者
Bowtie 團隊
更新
2026-08-26
驗眼時被儀器「噴氣」測量，報告上的眼壓數值到底代表什麼？眼壓（Intraocular Pressure, IOP）是衡量眼球內部健康與篩查青光眼的核心指標。然而，許多人誤以為「只要眼壓正常就絕不會患上青光眼」，但臨床研究顯示，亞洲華人青光眼患者中有極高比例屬於「正常眼壓性青光眼」。本文將深入解構眼壓指數的標準範圍、房水循環機制、高眼壓與青光眼的迷思、必做的 5 大眼科常規檢查，以及維持健康眼壓的護眼方法。
什麼是眼壓（IOP）？了解眼球壓力與房水循環機制
眼壓（Intraocular Pressure, IOP）是指眼球內部液體對眼球內壁組織所施加的物理壓力。眼球之所以能夠維持飽滿的球體形狀並保持正常的屈光與光學機能，全賴眼球內部持續循環的透明液體——「房水（Aqueous Humor）」所產生的動態平衡壓力。
房水並非眼淚，而是由眼內的「睫狀體（Ciliary Body）」不斷分泌製造。它的循環與排出機制主要包括以下步驟：
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生成與流動：睫狀體分泌房水後，房水會先流入後房，穿越瞳孔進入前房，為缺乏血管供應的角膜、晶狀體及小樑網組織輸送氧氣與代謝養分。
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排出眼外：在前房角位置，大部分房水會經過「小樑網（Trabecular Meshwork）」及 Schlemm 氏管引流至鞏膜靜脈竇，另有小部分經由葡萄膜鞏膜途徑排出，最終匯入全身血液循環。
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動態平衡與眼壓形成：在健康狀態下，房水的「生成速率」與「排出阻力」維持精密平衡，使眼內壓維持在穩定區間。
若前房角的排水管道因先天結構狹窄、退化阻塞或病理病變而受阻，房水便無法順利排出，眼球內積聚過多液體就會導致眼壓上升。長期過高的眼壓會直接壓迫眼底視網膜神經纖維與視神經盤，令神經細胞缺血壞死並萎縮，造成不可逆轉的視野收窄與視力損失。
眼壓指數正常範圍是多少？讀懂測量數值與波動標準
在醫學臨床標準上，健康成年人的標準眼壓正常範圍介乎 10 至 21 mmHg（毫米汞柱）。然而，眼科醫生在評估眼壓時，並不會只看單一眼壓數值，還會綜合考量雙眼數值對稱性與晝夜波動幅度：
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標準正常範圍（10 – 21 mmHg）：大部分健康人群的平均眼壓約落在 15 至 16 mmHg 左右。數值介乎 10 至 21 mmHg 屬於常態統計分佈的基準線。
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雙眼眼壓差距（不應超過 5 mmHg）：健康的雙眼眼壓通常非常接近，兩眼之間的差距一般不應超過 5 mmHg。若兩眼眼壓差異過大，往往提示眼壓較高的一側可能存在局部房水引流障礙或早期病變。
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晝夜生理波動（不應超過 8 mmHg）：眼壓會受人體生物鐘、心跳、血壓、呼吸及體位影響（例如平躺睡眠時眼壓通常高於日間站立或坐姿）。正常人的每日晝夜眼壓波動範圍一般在 8 mmHg 以內；若全日波動幅度過大，也是青光眼的高危警號之一。
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數值偏高與偏低的臨床意義：
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眼壓偏高（>21 mmHg）：代表眼球排水系統受阻或房水過度積聚，屬於高眼壓症或青光眼的高危狀態，須進一步檢查視神經結構。
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眼壓偏低（<10 mmHg）：可能由眼球外傷、視網膜脫落、睫狀體發炎（葡萄膜炎）或眼科手術後併發症引起，過低的眼壓會影響眼球結構穩定性甚至引致脈絡膜水腫。
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眼壓正常也會患青光眼？破解高眼壓與青光眼的迷思
許多人直覺認為「眼壓高＝青光眼，眼壓正常＝眼睛健康」，但這在眼科學上是一個常見的誤解。青光眼的真正醫學定義是視神經出現進行性萎縮壞死並伴隨視野缺損，高眼壓只是青光眼的主要危險因素之一，而非診斷的唯一條件。
要釐清眼壓與青光眼的關係，必須了解以下三大臨床概念：
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高眼壓症（Ocular Hypertension）：指患者眼壓測量值持續高於 21 mmHg，但在詳細的眼底與視野檢查中，視神經盤結構完好、無萎縮凹陷，視野亦完全正常。這類人士的視神經對壓力具有較高耐受性，但臨床追蹤發現約有 5% 至 10% 的高眼壓症患者隨時間推移可能演變為青光眼，因此需要定期追蹤複查。
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正常眼壓性青光眼（Normal Tension Glaucoma, NTG）：患者的眼壓測量值始終處於 10 至 21 mmHg 的「正常範圍」，但其視神經依然持續萎縮，視野圖亦出現明顯缺損。根據香港大學李嘉誠醫學院眼科學系與奧比斯合作進行的公屋居民青光眼篩查研究報告，在所有被確診的青光眼患者中，高達 89% 患者的眼壓小於 21 mmHg（處於正常範圍內），且逾九成患者在篩查前完全未察覺自身患病。這項數據有力證實了東方人與西方人不同，香港華人絕不能單靠量度眼壓正常來排除青光眼。
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角膜中央厚度（CCT）對測量值的干擾：眼壓計的讀數受角膜中央厚度影響。角膜天生偏厚的人，儀器測量時阻力較大，讀數容易「假性偏高」；反之，角膜偏薄或曾接受 LASIK、SMILE 等激光矯視手術的人士，角膜基質被磨薄後，測量出的眼壓會「假性偏低」，這可能掩蓋真實存在的高眼壓風險，驗眼時必須透過角膜測厚儀進行數據校正。
什麼是正常眼壓性青光眼（NTG）？
正常眼壓性青光眼（NTG）是原發性開角型青光眼的一種亞型，患者前房角維持開放，眼壓數值亦在正常指標內，但視神經纖維依然逐步壞死。
醫學界研究指出，NTG 的致病機理除了與視神經本身對壓力的耐受閾值較低有關外，更與視神經微血管循環障礙與全身性供血失衡密切相關。當供應視神經乳頭的微血管阻力過高、夜間血壓過低或伴隨血管痙攣時，視神經細胞長期處於缺血、缺氧狀態，從而誘發神經萎縮。
NTG 早期通常毫無疼痛或徵狀，外圍視野會以極緩慢的速度收窄，由於雙眼視覺會互相代償重疊，患者極難自我察覺，故常被稱為「視力小偷」。在治療上，即使患者眼壓本屬「正常」，眼科專科醫生仍會要求透過藥物或雷射將眼壓進一步降低 20% 至 30%（例如降至 12 至 15 mmHg 以下甚至更低），以減輕視神經承受的物理負擔，減緩視野損耗。
眼科常規檢查：單靠驗眼壓不足夠！青光眼必做 5 大檢查項目
由於高達近九成的香港華人青光眼患者眼壓處於正常水平，常規體檢或眼鏡店的單一驗眼壓步驟絕對無法作確診依據。一套完整的青光眼眼科常規檢查必須涵蓋結構、功能與房角形態的全面評估：
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檢查項目 |
檢查原理與方式 |
臨床目的與重要性 |
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氣壓式眼壓計<br>（NCT, Non-Contact Tonometer） |
利用微弱氣流噴向角膜，透過光學感應器量度角膜被壓平的時間與形變幅度換算眼壓。 |
初步快速篩查：無需接觸眼球表面、無需點麻醉藥，過程迅速，適合體檢與視光中心快速篩檢。 |
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Goldmann 壓平眼壓計<br>（GAT, Goldmann Applanation Tonometer） |
點上局部麻醉藥及螢光素後，醫生於裂隙燈顯微鏡下以特製測量探頭輕觸角膜表面精確測量。 |
國際醫學金標準：測量精準度極高，能排除角膜表面張力等干擾，為眼科專科診斷與用藥監控的基準。 |
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光學相干斷層掃描<br>（OCT, Optical Coherence Tomography） |
利用低相干光波進行高解析度斷層掃描，量度視網膜神經纖維層（RNFL）厚度及視神經盤杯盤比（C/D ratio）。 |
早期結構性診斷：能在患者視野出現實質缺損前數年，精準偵測到視神經纖維層的微細萎縮變薄。 |
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視野檢查<br>（Visual Field Test） |
患者注視儀器中央，當周邊視野閃現微弱光點時按下按鈕，系統藉此繪製出全視野感光敏銳度分佈圖。 |
評估視神經功能損傷：檢測視野是否存在盲點、暗點、弓形缺損或視野收窄，是評定病情階段與惡化速度的核心工具。 |
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前房角鏡檢查<br>（Gonioscopy） |
點表面麻醉藥後將特製稜鏡接觸鏡貼於角膜上，在裂隙燈下直接觀察虹膜與角膜交界的排水房角結構。 |
青光眼分型關鍵：直接觀察小樑網排水通道是開放還是閉合，以準確區分「開角型」或「閉角型」青光眼。 |
誰是眼壓異常與青光眼高危族群？
青光眼是香港頭號永久致盲眼疾，佔整體失明個案約四分之一。視神經耐受度受先天基因、眼球解剖構造及全身血管機能共同影響，若符合以下條件，便屬於眼壓異常與青光眼的高危族群：
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40 歲或以上人士：隨年齡增長，小樑網排水組織機能逐漸退化，房水排出阻力增加，青光眼患病率隨年齡顯著上升。
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具青光眼家族遺傳史：直系親屬（父母、兄弟姊妹）患有青光眼者，其自身患病風險較一般人高出數倍，顯示基因在視神經脆弱度上具關鍵影響。
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高度近視（超過 600 度）或高度遠視：深近視患者眼軸拉長，視網膜與視神經盤結構較為薄弱，更易受眼壓損害；深遠視患者眼球結構較小，前房角較狹窄，容易發生閉角型青光眼。
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長期使用類固醇藥物者：無論是眼藥水、皮膚藥膏、吸入劑或口服類固醇，部分人對類固醇敏感，會導致房水排出受阻，誘發「類固醇性青光眼」。
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患有心血管或微循環疾病者：高血壓、長期偏低血壓、糖尿病、嚴重偏頭痛或經常手腳冰冷（末梢血管痙攣）人士，視神經供血微循環較不穩定。
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阻塞性睡眠窒息症（OSA）患者：睡眠中反覆缺氧會導致血管收縮因子分泌增加，使視神經微血管收縮缺氧，嚴重睡眠窒息症患者患青光眼的機率比常人高出 2 至 3 倍。
如何維持健康眼壓？預防青光眼與日常護眼指南
視神經纖維一旦受損死亡便無法再生，因此預防青光眼致盲的關鍵在於「及早發現、保護視神經、穩定眼壓」。在日常生活中實踐以下 5 大護眼原則，有助於維持眼壓穩定與視神經健康：
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定期安排全面眼科體檢：40 歲以上或具高危因素人士，建議每年接受一次結合眼壓測量、OCT 視神經掃描及眼底檢查的全面眼科評估，切勿只做普通電腦驗光。
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切勿擅自濫用消炎眼藥水：市面上部分止癢或去紅血絲眼藥水含有類固醇成分，長期自行滴用可能令眼壓無聲飆升；已確診青光眼患者必須遵從醫囑每天定時滴降眼壓藥水，不可自行停藥。
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避免誘發眼壓驟升的日常習慣：
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避免在黑暗環境中長時間近距離看手機或平板電腦，以防瞳孔散大阻礙房水引流。
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避免長時間維持頭低腳高的姿勢（如瑜珈倒立、重訓時閉氣用力或長時間彎腰），以免頭部及眼部靜脈壓急升。
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避免趴睡或以手臂直接壓迫眼球，睡覺時可選用高度適中的枕頭。
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維持規律有氧運動與三低飲食：每週進行適量快走、慢跑、游泳等有氧運動，有助改善全身及眼底微血管循環；飲食維持「低鹽、低糖、低油」，戒煙並穩定控制三高，預防血管硬化影響視神經供血。
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少量多次均勻飲水：避免在 10 至 15 分鐘內一次性急速狂飲超過 500 至 1,000 毫升的大量水分，急速補水會使體液迅速增加，可能導致眼壓短暫大幅波動。建議將每日飲水量分攤為多次、小口慢飲。
常見問題
眼壓過高時眼睛會有感覺或痛楚嗎？
慢性高眼壓或慢性青光眼在早期至中期通常完全沒有痛楚或任何不適感，視力亦看似正常，往往直到外圍視野受損嚴重時才被察覺。只有在「急性閉角型青光眼」發作時，前房角急性閉合導致眼壓在短時間內急劇飆升，患者才會出現劇烈眼痛、同側頭痛、視力驟降、眼紅、看燈光有彩虹光圈（眩光）、噁心及嘔吐等急性症狀，此情況屬於眼科急症，必須即時求醫降眼壓。
做過激光矯視（LASIK / SMILE）會影響眼壓測量結果嗎？
會。LASIK 或 SMILE 手術需要透過打磨角膜基質層以矯正屈光度數，術後角膜中央厚度（CCT）會變薄。較薄的角膜對眼壓計探頭的阻力較小，測量出的眼壓指數會比實際眼內壓「偏低」，容易造成眼壓正常的假象。因此，曾接受激光矯視人士在驗眼時應主動告知視光師或眼科醫生，以便結合角膜厚度進行數據校正評估。
驗眼時測出眼壓正常，是否代表一定沒有青光眼？
不代表。眼壓正常不能完全排除青光眼。臨床數據顯示，香港華人青光眼患者中有近 89% 屬於「正常眼壓性青光眼（NTG）」，其眼壓測量值始終在 10 至 21 mmHg 的正常標準內，但視神經依然會持續受損萎縮。要準確診斷青光眼，必須結合光學相干斷層掃描（OCT）視神經評估與視野圖檢查。
如果眼壓檢查數值偏高，需要馬上動手術嗎？
大部分情況下不需要馬上動手術。發現眼壓偏高時，眼科醫生會先進行全面檢查評估視神經與視野狀態。若需治療，一線方案通常為處方降眼壓眼藥水，或進行非侵入性的選擇性雷射小樑成形術（SLT）以促進房水排出。只有當藥物與雷射治療無法將眼壓控制在目標安全水平，或視神經持續惡化時，醫生才會評估是否需要進行小樑切除術或微創青光眼手術（MIGS）。
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