面對癌症診斷與後續的化療、放射治療或手術,充足的營養儲備往往是決定抗癌療程能否順利完成的關鍵基石。不少癌症病人在治療期間會遇到胃口驟降、味覺改變或體重急跌等問題,家屬亦常感到無從入手。本文將為大家全面拆解癌症惡病質成因、分享無胃口時的開胃飲食技巧、整理高蛋白質食材清單,並客觀比較市面熱門癌症專用營養奶及速癒素飲用方法,協助患者打好抗癌營養底子。
癌症治療期間攝取足夠營養並非單純為了「補充體力」,更是直接影響治療耐受度與存活率的核心防線。許多人誤以為少吃甚至斷食可以「餓死癌細胞」,但臨床醫學證實,癌細胞會主動掠奪正常細胞的養分,盲目節食只會加速自身肌肉分解與免疫系統瓦解;研究顯示,臨床上有高達 20% 至 40% 的癌症患者最終死於嚴重營養不良引發的併發症,而非腫瘤本身。
癌症惡病質(Cancer Cachexia)是導致癌症病患體重急降的元兇。當體內存在腫瘤時,癌細胞與身體免疫系統會釋放促發炎細胞因子(如腫瘤壞死因子-α、介白素-6 等),引起全身性慢性發炎與代謝紊亂,使身體處於高度消耗狀態,即使進食量未變,骨骼肌和脂肪組織依然會持續被不自主分解消耗。
臨床上,癌症惡病質的發展可劃分為三大階段:
前惡病質期(Pre-cachexia):過去 6 個月內非自主體重減輕小於 5%,伴隨輕度食慾下降或全身代謝改變。
惡病質期(Cachexia):過去 6 個月內體重減輕超過 5%;或身體質量指數(BMI)低於 20 且體重持續下跌超過 2%。此階段骨骼肌流失明顯,常伴隨全身性發炎。
難治性惡病質期(Refractory Cachexia):處於晚期癌症階段,身體對抗癌治療及常規營養支持已無顯著合成反應,伴隨嚴重消瘦與體能急劇衰退。
因此,要進行癌症惡病質改善,及早介入是唯一關鍵。一旦發現患者在 1 至 3 個月內體重無預警下跌 5% 以上,或日常進食量跌至少於平時的六成,便應立即通知主診醫生及註冊營養師,及早展開高熱量、高蛋白質與抗發炎的營養介入。
化療與放療帶來的副作用常令病人食慾全無,面對「癌症病人無胃口食咩」的照顧難題,調整備餐形式與進食習慣遠比強迫進食更具成效。以下 6 大實用飲食技巧有助在有限食量下極大化營養吸收:
少食多餐,化整為零:打破一日三餐的傳統規限,改為每日分 6 至 8 次少量進食,每次只提供約拳頭大小的份量,大幅減輕病人的進食心理壓力與腸胃脹滿感。
提高每口食物的熱量密度:在胃口有限的情況下,選擇「體積小、熱量高」的軟質食物,例如肉碎滑蛋粥、蒸水蛋、全脂純乳酪、豆腐花、芝麻糊或雪糕等,烹調時亦可適量加入優質橄欖油或牛油果油以增加熱量。
善用天然酸味與溫和香草提味:治療常令病人味覺遲鈍或口腔殘留「金屬味」。備餐時可利用檸檬汁、酸梅、番茄、山楂等天然酸味喚醒味蕾,並改用木質、陶瓷或竹製餐具代替金屬餐具,減輕金屬異味干擾。
調整進食順序(先濃縮後稀薄):用餐時應先吃肉類、魚類、雞蛋或豆腐等高蛋白質菜式,其次吃飯麵等主食,最後才飲用湯水,避免水分過早填滿胃部而無法攝取核心營養。
應對噁心反胃與口腔潰爛:針對噁心感,可選擇室溫或微涼食物,避開熱氣騰騰的油煙氣味;若出現口腔黏膜炎或潰瘍,應避免過酸、辛辣、粗糙乾硬的食物,將食材煮成滑溜細軟的泥糊餐,減少對傷口的物理摩擦。
嚴守低微生物飲食安全準則:治療期間白血球水平較低時,免疫力極其脆弱,所有食物必須徹底煮熟,切勿進食刺身、生蠔、半熟蛋、生菜沙律或未去皮水果,飲用水亦必須徹底煮沸。
癌症病人在組織修復與對抗肌肉流失時,對蛋白質的需求遠高於一般健康成年人。根據歐洲腸內外營養學會(ESPEN)臨床指引,癌症患者每日每公斤體重建議攝取 1.0 至 1.5 克蛋白質(特定高消耗情況下甚至需達 2.0 克),比起健康成人的 0.8 克高出約 25% 至 80%。以一位 60 公斤的患者為例,每日便需要攝取約 60 至 90 克蛋白質。
以下整理優質的癌症病人高蛋白質食物來源與進食建議:
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食材類別 |
推薦優質食材 |
蛋白質含量參考(每100克) |
烹調與進食建議 |
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白肉與家禽 |
去皮雞胸肉、去皮雞腿肉 |
約 22 – 31 克 |
肉質細嫩易消化,可切碎煮粥、清蒸或打成肉泥 |
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魚類及海鮮 |
三文魚、鱈魚、鱸魚、蝦肉 |
約 18 – 22 克 |
魚肉纖維短易咀嚼吸收,三文魚更富含天然 Omega-3 脂肪酸 |
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蛋類 |
全雞蛋、鵪鶉蛋 |
每隻雞蛋約 6 – 7 克 |
蒸水蛋、炒滑蛋或蛋花湯,質地滑溜極易吞嚥(必須全熟) |
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紅肉(去脂) |
瘦牛肉、豬里肌肉 |
約 20 – 26 克 |
富含鐵質與鋅,有助製造紅血球;建議攪碎煮成肉丸或肉餅 |
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非基因大豆製品 |
嫩豆腐、鮮豆漿、毛豆 |
嫩豆腐約 5-8 克;豆漿每杯約 7 克 |
植物性優質蛋白,無膽固醇負擔,適合素食或消化力弱患者 |
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乳製品 |
希臘乳酪(Greek Yogurt)、全脂牛奶 |
希臘乳酪約 9 – 10 克 |
可作為餐間高蛋白點心,提供豐富熱量與鈣質 |
香港家庭習慣煲老火湯給病人進補,但必須認清「煲湯精華在湯渣,不在湯水」。肉類在長時間燉煮後,大部分核心蛋白質仍鎖在肉渣內,溶入湯水中的主要是水溶性嘌呤、油脂與微量礦物質。若病人只喝湯而不吃湯渣,根本無法達到每日蛋白質目標。若吞嚥困難,可將煮熟的瘦肉及蔬菜連同少量湯汁放入攪拌機打成濃稠肉泥羹,或直接在粥品中加入無味醫療級純乳清蛋白粉補充。
當正餐進食量不足平時的一半,或體重開始持續下滑時,挑選合適的醫用癌症專用配方奶能迅速填補熱量與營養缺口。醫學界發現,針對癌症患者的專用配方通常會強化三大關鍵「免疫營養素」:
香港市面上三大主流癌症專用配方各有特色,在考慮「癌症奶粉邊隻好」時,可參考以下成份與特性比較:
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品牌與產品 |
核心配方特色 |
主要營養成份亮點 |
適合對象與臨床考量 |
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雀巢速癒素 (Oral Impact) |
特有三大免疫營養配方 |
含有精氨酸、核苷酸及高純度 Omega-3 魚油;每包提供約 303 千卡熱量及 18 克蛋白質 |
臨床證實有助提升白血球指數及緩和口腔黏膜炎;適合手術前後、化療及放射治療期間全面免疫支援 |
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雅培保康速 (ProSure) |
高熱量高蛋白+深海魚油 EPA |
每 2 杯提供約 2.2 克 EPA,配合優質蛋白質與維他命 E、C 等抗氧化物 |
著重改善食慾與抑制肌肉消耗,特別適合需要穩定體重及維持日常活動力的患者 |
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費森尤斯加力康 (Supportan) |
ESPEN 建議之低醣高能量高蛋白配方 |
高脂肪(含 MCT 中鏈脂肪酸)、低碳水化合物比例,含 EPA 魚油及益菌生水溶性纖維,不含乳糖 |
針對癌細胞難以利用脂肪代謝的特性;適合需要嚴格控制碳水化合物攝取、關注血糖或乳糖不耐之體重急降患者 |
選購貼士:
包裝形態:即飲裝(Ready-to-drink)方便外出攜帶,即開即飲;沖調粉裝則可按個人喜好調整濃度及水分份量。
血糖管理:關注血糖人士可優先挑選標明「減糖配方」(如速癒素減糖版)或低醣結構產品。
口味適應:癌症患者味覺容易改變,初次購買建議先入手小量試飲裝(如橙味、熱帶水果味或咖啡味),確認口味合意後才整箱訂購。
掌握正確的速癒素飲用方法與進階沖調細節,能確保其中的活性免疫營養素被完整吸收,並發揮最佳的保護功效:
按抗癌階段設定每日飲用份量:
確診初期及等候治療期:每日飲用 2 包(或 2 支即飲裝),及早建立營養儲備與免疫底子。
大型手術或化療/電療開始前 5 天:增加至每日 3 包,為身體強化白血球防線並促進術後傷口癒合。
治療進行期間及康復期:維持每日 2 包,持續修復受損組織並減輕療程帶來的發炎反應。
掌握最佳飲用時機: 建議安排在兩餐正餐之間(例如上午茶 10:30、下午茶 3:30 或睡前 1 小時)作為營養點心飲用。切忌在正餐前 30 分鐘內大量飲用,以免濃縮液體過早填滿胃部而影響正餐食慾。
標準沖調四部曲:
步驟一:準備乾淨水杯,倒入一包(74克)速癒素粉末。
步驟二:先加入約 100 毫升的室溫開水或涼開水。
步驟三:用匙羹攪拌約 1 分鐘至粉末完全溶解。
步驟四:再依個人濃淡喜好加入約 150 毫升冷水或溫水均勻拌和。(注意:切勿使用滾水沖調,水溫過高會破壞精氨酸與蛋白質的生物活性)。
分次保存與血糖友善飲法: 沖調後應盡量在 2 小時內飲完;若一次無法喝下一整杯,可加蓋放於雪櫃冷藏,並於 24 小時內分 2 至 3 次細口慢飲完畢。關注血糖人士亦可將一包分開早晚兩次沖調飲用。
在照顧癌症病人的日常飲食時,坊間流傳不少未經醫學證實的飲食偏方,容易令病患走入營養誤區:
這類傳統補品雖含有部分微量元素或多醣體,但其所能提供的熱量與巨量蛋白質極低。一罐傳統雞精的熱量僅約十數千卡,蛋白質不足 5 克,根本無法滿足抗癌每日所需的 1,500 至 2,000 千卡熱量。若以補品完全取代正餐或專用營養品,只會加劇熱量赤字與惡病質惡化。
許多病患害怕「肉類會助長腫瘤」或「糖分會養大癌細胞」而實行全素或完全無醣飲食。事實上,過度極端的戒口會迅速導致嚴重的肌肉流失、白血球過低及貧血,最終令身體無法承受下一輪化療。治療期間需要適量攝取白肉、蛋類、豆製品及複合碳水化合物(如南瓜、燕麥、番薯),確保身體擁有足夠熱量作戰。
照顧者的心態對病人的進食情緒影響深遠。面對病人胃口不佳時,切忌帶著焦慮情緒強迫「一定要食晒」,這只會加深病人的挫敗感與壓力。家屬應採取「吃得下一口算一口」的正面包容態度,順應病人當日的口味偏好彈性調整菜單。
此外,建議每週於固定日子(如逢星期一早上排便後)為病人磅重並記錄體重變化,同時密切留意每次驗血報告中的白血球與白蛋白(Albumin)指數。若發現體重持續每週下跌超過 1 公斤,或吞嚥痛楚加劇,應立即向主診醫生或醫院臨床營養師尋求專業醫學協助。
一般情況下,建議每日飲用 1 至 2 包(或罐)作為正餐之間的點心補充;若患者正餐進食量嚴重不足(低於平時一半),或即將進行化療、放射治療及大型手術前 5 天,可在醫生或註冊營養師指導下增加至每日 3 包,以強化免疫力並儲備體力。
大部分專用癌症奶粉均採用低乳糖或無乳糖配方,空腹飲用一般不會直接引致乳糖不耐。但由於癌症營養奶的營養密度與滲透壓較高,若腸胃功能較弱或消化吸收較慢,建議於兩餐之間採取「少量慢飲」方式,分多次細口飲用,或在沖調時適量增加溫水稍微稀釋,減輕腸胃負擔。
糖尿病癌症患者可以選擇「減糖配方」(例如速癒素減糖版)或「低醣高能量配方」(例如加力康)。飲用時建議將營養品中的碳水化合物含量計入全日主食總配額中,並盡量分開半包或半罐多次飲用,同時配合定期監測血糖,避免血糖大幅波動。
癌症專用營養奶屬於全營養配方,短期內確實能全面提供人體運作所需的熱量、蛋白質、維他命與礦物質,維持基本生理機能。然而,若患者長期完全無法由口進食固體食物,醫療團隊與註冊營養師會評估是否需要透過鼻胃管或靜脈營養注射(TPN)等醫學營養途徑,以確保攝取足夠熱量與維持腸道機能。