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2026-07-18
視網膜脫落（Retinal Detachment）是一種可引致永久視障的嚴重眼疾。簡單來說，視網膜穿窿是初階病變，若不及時處理，眼內液體會經裂孔滲入，導致更嚴重的視網膜脫落。
什麼是視網膜脫落？與「視網膜穿窿」有何分別？
視網膜脫落是一種可引致永久視障的眼疾，指視網膜與眼球壁底層分離。而「視網膜穿窿」則屬於初期病變，是由於玻璃體拉扯令視網膜產生裂孔，若不及時處理，液體滲入便會惡化成視網膜脫落。
視網膜是位於眼球壁最內層的一片透明薄膜，厚度約 0.08 至 0.3 毫米，佈滿感光細胞組織。它的作用像是相機的菲林，將接收到的光線和影像轉化成神經信號，再傳送到大腦，協助影像成型。
當玻璃體退化或突然收縮時，可能會拉扯視網膜，造成視網膜穿窿 (Retinal Tear / Hole)。如果眼內水分經裂縫流入，將視網膜與眼球壁背部分離，便會演變成視網膜脫落 (Retinal Detachment)。被分離的視網膜在失去血液和營養供應下，會逐漸退化並引致視力受損，甚至永久視障。
以下圖表總結了兩者的主要分別：
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比較項目 |
視網膜穿窿 (Retinal Tear) |
視網膜脫落 (Retinal Detachment) |
|---|---|---|
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嚴重程度 |
較輕微，屬初期病變 |
極嚴重，可致永久失明 |
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成因機制 |
視網膜受玻璃體拉扯而產生裂隙或小孔 |
眼內液體經裂孔滲入，令視網膜與底層分離 |
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症狀表現 |
可能有飛蚊症惡化或看見閃光 |
視野出現黑影遮擋、視力明顯下降 |
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治療急切性 |
可於診所接受簡單激光治療修補 |
屬眼科急症，必須盡快進行眼內手術 |
視網膜脫落3大種類及成因
視網膜脫落的成因可按病發機制分為原發性、牽引性及滲出性三大種類。當中最常見為原發性脫落（由視網膜裂孔引起），而糖尿病患者則容易因疤痕拉扯患上牽引性脫落。
-
原發性視網膜脫落 (Rhegmatogenous)：最常見的一類。由於視網膜外圍退化或變薄，同時玻璃體出現退化或液化，當玻璃體突然收縮拉扯，便會令視網膜出現裂縫。液化的玻璃體隨後從裂縫流入，令視網膜分離。
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牽引性視網膜脫落 (Tractional)：多見於糖尿病患者（糖尿上眼）。因眼底出現發炎、不正常的疤痕組織或新生血管，這些組織收縮時會直接拉扯視網膜，導致剝離。
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滲出性視網膜脫落 (Exudative)：這類視網膜並沒有裂孔，但因眼部發炎、腫瘤或黃斑病變等問題，導致液體在視網膜下方異常積聚而引起。
視網膜脫落的高危一族：深近視者容易患上嗎？
深近視（600度或以上）患者的視網膜通常較薄，患上視網膜脫落的風險比一般人高出許多，本港有兩至三成的患者屬深近視。此外，40至80歲人士、糖尿病患者及曾受眼傷者同屬高危族群。
隨年紀增長，機能組織退化，加上深度近視會使眼球拉長、視網膜變薄，增加視網膜脫落的風險。根據香港中文大學眼科中心的數據顯示，一般人患視網膜脫落的比例為 1：300，而近視患者的患病風險則大增至 1：20。
除此以外，其他高危因素包括：
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曾有一隻眼出現視網膜脫落
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眼睛曾受外傷或猛烈撞擊
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曾經接受眼內手術（如白內障、青光眼等手術）
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患有遺傳性疾病（如馬凡氏症候群、史蒂克勒氏症等）
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有視網膜脫落的家族病史
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糖尿性視網膜病變患者
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早產嬰兒視網膜病變
視網膜病變常見嗎？什麼是「糖尿上眼」？
糖尿病視網膜病變（俗稱「糖尿上眼」）在本港非常普遍。由於體內血糖長期過高損害血管內壁，導致視網膜缺血並增生異常血管及疤痕，最終可能引發牽引性視網膜脫落。
根據香港中文大學眼科中心的數據顯示，香港有超過 70 萬糖尿病人，而糖尿病人患有眼疾的機會比正常人高，例如白內障、青光眼及糖尿病視網膜病變等，當中以「糖尿上眼」最為普遍。
糖尿病視網膜病變至今雖未有單一明確成因，但醫學界認為因體內血糖長期過高，會造成血管內壁損害，令血流減慢並阻塞血管，引致視網膜缺血和缺氧。初期可能沒有明顯症狀，但如果血糖控制不穩，眼底便會出現微血管瘤、糖尿黃斑水腫或視網膜新生血管。一旦惡化，異常增生的血管組織會拉扯視網膜，引發牽引性視網膜脫落。
飛蚊症或閃光是視網膜脫落先兆嗎？常見症狀一覽
是的，如果飛蚊症突然惡化（數量急增）或頻繁看見閃光，正是視網膜脫落的危險先兆。其他常見症狀還包括視野出現黑影遮擋及視力明顯下降，患者必須立即求醫。
早期視網膜脫落可能沒有任何症狀，但隨時間增長會出現以下情況：
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見到飛蚊數量急增：眼前出現半透明黑色物飄浮，數量突然變多。
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看見異常閃光：在暗處或閉眼時，視野邊緣看見猶如閃電般的亮光。
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視野出現黑影遮擋：視線邊緣出現如窗簾般的黑影。
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視力明顯下降：中心視力突然變得模糊或影像扭曲。
如果視網膜完全脫離，視力可能只能感應到光暗，甚至造成永久視障。因此，出現上述任何一個先兆，都應盡早尋求眼科專科醫生的協助。
視網膜有什麼檢查和測試方法？
眼科醫生會利用特別的眼藥水放大患者瞳孔，以進行詳細的眼底檢查。檢查重點包括尋找視網膜裂縫位置、評估脫落範圍，以及確認負責中心視力的黃斑點是否已經受損。
檢查期間，醫生亦會仔細評估另一隻眼有否出現視網膜退化或潛在的穿窿風險，以便及早進行防範性治療。
視網膜有什麼治療方法？3大常見視網膜脫落手術介紹
視網膜脫落必須透過醫學介入治療。如果是初期穿窿，可在診所進行局部激光治療；若已發展成脫落，則需進行玻璃體切除術、鞏膜外墊壓術或充氣性視網膜固定術，以封閉裂孔並固定視網膜。
如果發現視網膜只出現裂痕或小洞（視網膜穿窿），醫生可利用激光治療 (Laser Photocoagulation) 把裂孔包圍，將視網膜固定，防止液體進一步滲入。激光治療可在診所內進行，毋須入院。
如果視網膜已脫落，便要進行眼科手術，封閉所有視網膜破孔，釋放視網膜下積聚之液體，令脫離的視網膜回復原位。以下是 3 大常見的視網膜脫落手術：
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手術名稱 |
手術原理 |
適用情況 |
復原特點 |
|---|---|---|---|
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玻璃體切除術 (Vitrectomy, PPV) |
切除眼內拉扯視網膜的玻璃體，並注入擴張性氣體或矽油，從內向外頂壓視網膜固定 |
嚴重、複雜的視網膜脫落 |
若注入氣體，術後需維持特定頭部姿勢，氣體未吸收前絕對不可乘飛機 |
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鞏膜外墊壓術 (Scleral Buckling) |
將矽膠海綿或硅帶放置眼球外部綁緊，向內擠壓眼球，令鞏膜貼近並封閉裂孔 |
較年輕患者、裂孔較少的原發性脫落 |
在眼球外部施手術，不需切除玻璃體 |
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充氣性視網膜固定術 (Pneumatic Retinopexy) |
在玻璃體內直接注入擴充性氣泡，利用浮力頂壓裂孔，再配以激光封閉 |
裂孔較小且位於眼球上半部的簡單脫落 |
創傷性較低，但對術後頭部姿勢的要求極為嚴格 |
醫生會根據脫落範圍、裂孔大小、數目、位置、變性區域及病情發展等因素，決定進行哪一款手術。手術通常需局部或全身麻醉，現今手術成功率可達 90%。
手術前後注意事項：為何術後不可乘飛機？
若患者接受了玻璃體切除術等手術並於眼內注入氣體，在氣體完全被身體吸收前，絕對不可乘坐飛機。因為機艙的低氣壓會令眼內氣體膨脹，導致眼壓急升並引發急性青光眼或失明危險。
在進行手術前，患者應多臥床休息，避免擴大視網膜脫落的範圍。手術後，患者應繼續臥床靜養，避免彎腰、俯首、碰撞或揉擦眼部，更不可拿重物。
如果患者接受了眼內氣體填充術（如玻璃體切除術或空氣填充術），必須嚴格遵守以下醫學指引：
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保持特定頭部姿勢：為了讓氣泡準確向上頂壓裂孔，患者需在手術後數星期內保持特定的頭部姿勢（例如長時間俯臥或側睡）。
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嚴禁乘搭飛機或登高：氣體完全吸收前（視乎氣體種類，需時數週至三個月不等），由於高空低氣壓會令眼內氣泡急劇膨脹，眼壓飆升可嚴重傷害視神經並導致失明。
在康復期間，患者應依時使用醫生處方的眼藥水，多吃水果及容易消化的食物以防便秘，避免飲酒和刺激性食物。洗頭及洗臉時亦要小心，避免污水入眼引起感染。
手術後康復時間是多久？
手術後通常需要數星期至幾個月的時間，視力才會逐漸恢復。視力能否 100% 回復，取決於黃斑區是否曾受影響及視網膜脫落的時間長短，脫落時間愈長，完全康復的難度就愈大。
如果黃斑點（負責中心視力）在手術前尚未脫落，術後視力恢復的機會及程度較高。若視網膜脫落時間愈長，或已有纖維組織生長，神經細胞受損便愈嚴重，視力便更難恢復如常。如果手術未能成功控制病情，亦有機會形成增殖性玻璃體視網膜病變 (PVR)，增加後續治療及恢復的難度。
怎樣預防視網膜脫落？
深近視等高危人士應盡量避免參與跳水、過山車等高風險劇烈活動，並預防眼部受傷。此外，每年定期進行全面放大瞳孔的眼底檢查，是及早發現裂孔並預防脫落的最佳方法。
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避免高風險活動：深近視人士應避免進行跳水、笨豬跳、坐過山車、拳擊等容易令眼球受劇烈震盪的活動。
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定期眼底檢查：高危族群應每年找眼科專科醫生進行一次放大瞳孔的全面眼底檢查。
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防止眼部受傷：進行高風險運動或工作時，應佩戴合適的護目鏡。
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及早就醫：一旦出現飛蚊症突然增多或頻繁閃光，應立刻求醫，切勿拖延。
2026 視網膜脫落手術費用參考（公立 vs 私家醫院）
根據 2026 年市場資料，香港視網膜脫落手術及激光治療的費用約為 HK$12,500 至 HK$72,050 不等，具體收費視乎手術複雜程度。私家醫院激光治療由萬多元起，而公立醫院私家症的複雜手術則可達七萬多元。
以下為 2026 年本港公立醫院（私家症）及部分私家醫院／眼科中心的視網膜脫落相關治療收費參考：
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醫院 / 機構 |
手術 / 治療項目 |
費用參考 (HK$) |
|---|---|---|
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公立醫院 (私家症) |
視網膜脫落手術 (視乎屬於第一至第三類大型手術) |
約 $37,800 – $72,050 |
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養和醫院 |
視網膜激光治療（單眼） |
約 $12,500 – $20,000 |
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中大醫院 |
玻璃體切除術 |
約 $100,490 – $329,600 |
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各大私家眼科診所 |
日間視網膜脫落手術 |
普遍約 $12,000 – $60,000 不等 |
(註：以上收費僅供參考，實際費用會因應醫生收費、麻醉方式、儀器耗材及病房等級而有所變動。)
Bowtie自願醫保會保障視網膜脫落手術的費用嗎？
Bowtie 自願醫保涵蓋視網膜脫落相關的手術費用，不論是氣體視網膜粘結術或玻璃體切除術均在保障範圍內。賠償額會按中型至大型手術複雜程度分類計算。
以下將列出 Bowtie 自願醫保保障表內，與視網膜相關的手術分類及「外科醫生費」保障額作為參考：
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視網膜脫落手術項目 |
手術分類 |
靈活計劃（基本／升級）外科醫生費 |
Bowtie Pink |
|---|---|---|---|
|
為脈絡膜視網膜損傷組織進行的手術 |
中型 |
基本：$15,000* / 升級：$22,500* |
全數賠償# |
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氣體視網膜粘結術 |
中型 |
基本：$15,000* / 升級：$22,500* |
全數賠償# |
|
視網膜光凝固療法 |
中型 |
基本：$15,000* / 升級：$22,500* |
全數賠償# |
|
視網膜脫落 / 撕裂的修補手術 |
中型 |
基本：$15,000* / 升級：$22,500* |
全數賠償# |
|
視網膜撕裂 / 脫落的修補術連扣帶術 |
大型 |
基本：$30,000* / 升級：$45,000* |
全數賠償# |
|
視網膜脫落扣帶術 / 環紮術 |
大型 |
基本：$30,000* / 升級：$45,000* |
全數賠償# |
|
玻璃體切除術 / 移除術 |
大型 |
基本：$30,000* / 升級：$45,000* |
全數賠償# |
除了外科醫生費，Bowtie 自願醫保亦會為其他程序提供保障，如主診醫生巡房費、麻醉科醫生費、手術室費、病房及膳食等！
(註： 此列明的保障額只包括外科醫生費，每項保障額都會根據手術表的複雜程度決定；# 全數賠償是指不設分項賠償限額，並受自付費餘額及每年保障限額等條款規限)*
常見問題 (FAQ)
視網膜脫落可以自然痊癒嗎？
不能。視網膜脫落無法透過藥物或休息自然痊癒。患者必須透過醫學介入（如激光治療或手術）處理。如果延誤治療，感光細胞會因持續缺氧而壞死，最終可導致永久失明。
視網膜手術後多久可以恢復視力？視力能100%恢復嗎？
手術後通常需要數週至幾個月的時間才能逐漸恢復視力。至於視力能否 100% 恢復，取決於發現及治療的早晚，以及負責中心視力的「黃斑點」是否已經受損。若黃斑點曾脫落，視神經受損，視力通常難以完全回復到病發前的水平。
視網膜穿窿一定要做大型手術嗎？
不一定。如果經眼科醫生評估，病情僅處於「視網膜穿窿」（初期裂孔）階段，而視網膜尚未脫落，通常只需在診所進行簡單的局部激光治療來封閉裂孔作預防，毋須進行大型的眼內手術。
只有深近視才會導致視網膜脫落嗎？
不是。雖然深近視（600度或以上）患者因視網膜較薄而屬於高危一族，但患有糖尿病（糖尿上眼）、曾受猛烈眼傷、家族有相關病史或曾進行白內障等眼內手術的人士，同樣有較高機會患上視網膜脫落。
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