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熱門話題 拜登患前列腺癌：格利森評分是甚麼？可以如何治療？
2025年5月18日，美國前總統拜登（Joe Biden）被確診患有侵襲性前列腺癌，癌細胞已擴散至骨骼，格利森評分（Gleason Score）高達9分。Bowtie 團隊為大家概括拜登過往及現時身體狀況，並指出格利森評分及前列腺癌的關聯及治療方法。
作者 Bowtie 團隊
更新 2025-05-26
拜登確診侵襲性前列腺癌
根據拜登辦公室發表的聲明，現年 82 歲的拜登因近期出現泌尿系統症狀，經檢查發現前列腺結節，並於 5 月 16 日 確診為前列腺癌，癌細胞更擴散至骨部骼。該癌症被評為格利森評分 9 分，屬於第五級（Grade Group 5），顯示癌細胞與正常細胞差異極大，生長與擴散速度快，且已出現骨轉移，屬於第四期（Stage 4）癌症。
儘管病情嚴重，聲明指出拜登的癌症為「荷爾蒙敏感型」（hormone-sensitive），仍可能作出有效治療。現時，拜登及其家人目前正與醫療團隊積極探討治療方案。
就拜登患癌一事，現任美國總統特朗普（Donald Trump）在社交平台Truth Social上對拜登的診斷表示慰問，稱他與妻子，美國第一夫人梅拉尼婭（Melania Trump）感到難過，並祝願拜登早日康復。
前美國副總統賀錦麗（Kamala Harris）則讚揚拜登為「鬥士」，表示相信他將以堅韌與樂觀面對挑戰。其他政治人物，包括前總統奧巴馬與眾多民主黨與共和黨成員，也紛紛表達支持與祝福。
拜登的健康背景
拜登的健康狀況長期備受關注。他於2023年因胸部皮膚癌接受治療，並於2021年移除前列腺良性息肉。此次前列腺癌診斷引發廣泛討論，尤其在他2024年因年齡與健康問題退出總統大選後，外界對其身體狀況的質疑更為顯著。
甚麼是前列腺癌？
前列腺癌是男性中最常見的癌症之一，根據美國癌症學會（American Cancer Society）數據，約有八分之一的男性在一生中會被診斷出前列腺癌。它主要發生在前列腺，一個負責分泌精液液體的腺體。前列腺癌的風險隨著年齡增長而增加，平均診斷年齡為68歲，而拜登的82歲高齡使其處於高風險群體。
格利森評分如何反映前列腺癌的嚴重性？
格利森評分是一種用於評估前列腺癌侵襲性的病理學分級系統，通過顯微鏡觀察癌細胞與正常細胞的差異，分為 1 至 5 級。病理學家選取活檢樣本中兩個主要癌細胞區域，給予各自等級，相加後得出格利森評分，範圍從 2 到 10 分。分數越高，癌細胞越異常，生長與擴散風險越大：
| 格利森評分 | 等級群組 (Grade Group) | 癌細胞特性 | 侵襲性 |
| 6 或以下 | 1 | 與正常細胞相近，排列較規則 | 低風險 |
| 7 (3+4) | 2 | 中等異常，部分細胞排列混亂 | 中低風險 |
| 7 (4+3) | 3 | 中等異常，主要細胞較混亂 | 中高風險 |
| 8 | 4 | 高度異常，細胞形態差異大 | 高風險 |
| 9 – 10 | 5 | 極度異常，細胞排列混亂，快速生長與擴散 | 極高風險 |
需要留意第 2 及 3 等級群組，3+4 代表該前列腺癌細胞主要區域為等級3，次要區域為等級4；4+3 則代表該前列腺癌細胞主要區域為等級4，次要區域為等級3，即代表後者的癌細胞更具侵襲性。
拜登的格利森評分 9 分，表示癌細胞與正常細胞差異極大，屬於最高風險等級（Grade Group 5），且已出現骨轉移，顯示病情嚴重。
拜登如何可以治療其前列腺癌？
以拜登的案例來說，由於拜登的癌症已擴散至骨骼，手術通常不是首選，因為藥物難以完全清除所有腫瘤。在這情況下，治療目標通常是控制病情、緩解症狀並延長生命，而非完全治癒。以下是較可行的治療方式：
- 荷爾蒙療法（Androgen Deprivation Therapy, ADT）：荷爾蒙療法通過降低體內雄激素水平來抑制癌細胞生長，是轉移性前列腺癌的首選治療。根據專家說法，這種療法可顯著減緩疾病進展並改善生活質量。
- 化療與靶向治療：在荷爾蒙療法效果減弱時，醫生可能會考慮化療或新型靶向藥物，以進一步控制癌細胞擴散。
- 放射治療：針對骨轉移引起的疼痛，局部放射治療可能被用於緩解症狀。
- 監測與支持療法：定期檢查前列腺特異抗原（PSA）水平有助於評估治療效果。此外，營養支持與心理輔導對患者整體健康至關重要。
由於他的癌症為荷爾蒙敏感型，這意味著以拜登或可通過荷爾蒙療法治療前列腺癌。
前列腺癌的預防方法
前列腺癌的早期檢測至關重要，因為早期診斷的治癒率高達98%。以下是一些預防與篩查建議：
- 定期檢查：50歲以上的男性，特別是有家族病史者，應定期進行PSA血液檢測與前列腺檢查。
- 健康生活方式：均衡飲食、保持適度運動與控制體重有助於降低癌症風險。
- 關注症狀：如排尿困難、尿頻或骨痛等症狀，應及早就醫。
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