戰癌保比較:100、200、300限額怎樣選
100、200、300的限額有甚麼分別?
戰癌保按實際合資格醫療費報銷,計劃名稱對應終身保障限額,不是確診後發放的現金。三個計劃的主要限額如下:
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計劃 |
終身限額 |
每三年限額 |
|---|---|---|
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戰癌 100 |
HK$100 萬 |
不套用 200/300 的重設安排 |
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戰癌 200 |
HK$200 萬 |
HK$100 萬,由首次確診日起計,其後每三年一期 |
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戰癌 300 |
HK$300 萬 |
HK$100 萬,由首次確診日起計,其後每三年一期 |
參考資料及延伸閱讀:戰癌 100、戰癌 200、戰癌 300條款 第 1.2 條,以及產品專頁。
這是整體限額的比較,實際賠償仍要符合受保項目、費用及其他條件。
200與300的差別在終身額,並不提高同一三年期的上限。增加的一百萬元,要在往後期間有符合條件的費用、而較低計劃的終身額已成為限制時,才可能用得上;下文以跨三期例子說明。
三年期更新,不會清除終身已賠金額
期間額更新不會清除已賠的終身累積金額;未用完的期間額也不累積至下一期。200/300復發或其他受保癌症仍用同一套期間及終身限制,100不套用該三年安排。
三年期怎樣開始?跨期費用怎樣核對?
期間由首次確診受保癌症的日期起計,不按曆年或續保日重算。用來計算限額的確診日期,須按保單定義及醫療資料確認;服務跨期時,把服務日、帳單日及付款日交給索償團隊核對歸屬。
可先畫出三個節點:首次確診受保癌症(起點)→下一個三年週期→再下一個三年週期。200及300按各期上限處理,已賠金額仍累計在終身額內;100不套用這個三年重設安排。
把每筆費用的服務、帳單及付款日期放回這條時間線。跨期服務或分批收費如何歸屬,仍請保險公司確認,不自行只用付款日或獲批日判斷。
用三個費用情境,理解期間額與終身額
以下情境均只測試期間及終身上限,假設費用合資格、全部計入所列期間,未加入其他限制。每一期可用金額,仍不能超過剩餘終身額。
情境一:戰癌200首期費用HK$120萬,當期上限HK$100萬,超出的HK$20萬不能由其餘終身額補回。
下一期開始,剩餘終身額仍要扣過往賠款
情境二:第一期已賠HK$80萬,第二期再賠HK$100萬,累計已賠HK$180萬,終身只餘HK$20萬。再進入新一期,也不能回復原有HK$200萬。
終身額有餘,也不能提高同一期上限
情境三:第一期已賠HK$90萬,終身餘HK$110萬;第二期費用HK$110萬,當期仍最多賠HK$100萬。這時限制賠款的是期間額,該期有HK$10萬未獲補償。
兩期合計已賠HK$190萬,終身餘HK$10萬。核對下一筆費用時,取當期額與終身餘額較低者,再看分項及其他條件。
已賠、待批與剩餘額怎樣記錄?
第一欄放實際醫療費用及日期,第二欄記錄已獲確認的賠償,第三欄才記剩餘限額。以下以戰癌 200 為例,數字均為假設:
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實際醫療費用及日期 |
已獲確認的賠償 |
剩餘限額 |
|---|---|---|
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第一期:手術及住院 HK$60 萬 |
HK$60 萬 |
當期 HK$40 萬/終身 HK$140 萬 |
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第一期:標靶藥 HK$30 萬(已提交,待審批) |
未確認,另作標記 |
未計待批30萬:當期40萬/終身140萬 |
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第二期:藥物及覆診 HK$50 萬 |
HK$50 萬 |
未計上一期待批30萬:當期50萬/終身90萬 |
表中餘額只扣已確認的賠款,並非承諾這些額度之後全部可用。若第一期待批HK$30萬其後全數獲賠,第二期已賠HK$50萬後,終身餘額便由HK$90萬減至HK$60萬;正式餘額仍須向保險公司確認。同一筆費用如已獲其他保單補償,也須披露並按第4.4條處理。
這個做法在持續療程中特別有用。家人也許記得先前收過一筆錢,卻不知道是哪次治療或哪張保單;有了簡單對照,就較容易向索償團隊提出具體問題。自行整理的紀錄只是協助核對,正式的已用及剩餘額,仍以保險公司的記錄和適用條款為準。
提交、付款與已確認賠償分開記
每筆費用可以同時有付款及申請狀態,不宜當成互斥分類。分開記錄:
- 付款:未付或已付,以及日期。
- 申請:未交、已提交、待補件或已有結果。
- 賠償:已確認及已到帳金額,分別註明所屬保單。
例如見到兩次轉帳合共某個金額,仍應核對是否包含其他保單的賠償,而不是全部算入同一個計劃。資料對不上時,把日期、帳單和賠償明細一併提供,比只問總數更容易釐清差異。
限額以外,還有哪些自付條件?
同一筆費用即使沒有碰到整體上限,也可能受項目要求或其他條件影響。
- 病房級別:第 2.1.2 條 的調整適用於住院期間入住較高級病房所涉及的 第 2.3 條 保障。標準半私家房或以下按合資格費用計;標準私家房按 50%,更高級別按 25%。例如受此調整的合資格費用為 HK$10,000,按 25% 計即 HK$2,500,之後仍須考慮其他適用限制。
- 輔助治療:須有註冊醫生書面建議,並符合服務提供者資格等要求;各項合共最多 45 次、每次最高 HK$750,每項每日一次。家中看護另須與受保住院或手術直接相關,不能當作一般家務或陪診津貼。
- 合理及慣常:Bowtie 只賠償合理及慣常的醫療所需治療費用,高於一般收費範圍的部分可能被調整。
另外,確診檢查只在診斷出受保癌症時才獲全數保障,而且每項合資格費用最多只按一個保障項目賠償,同一筆費用不會在兩個項目下重複計算。
選級別:較高終身額何時用得上?
戰癌 200 與 300 的每三年限額同為 HK$100 萬,增加的是終身限額。若你關心首次確診後同一期間的可用額,便不能只因選了 300,就預期當期可以多賠 HK$100 萬;若關心多個期間的累積費用,終身餘額才是另一項比較重點。
未投保而作規劃的人,可用以下假設理解較高終身額的作用;已有療程則用實際預算核對所持保單,不能把這個比較當成新保單會接受現有病況的承諾。各期費用假設全合資格,未計其他限制。
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假設三年期 |
該期費用 |
戰癌200:本期賠/終身餘 |
戰癌300:本期賠/終身餘 |
|---|---|---|---|
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第一期 |
80萬 |
80萬/120萬 |
80萬/220萬 |
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第二期 |
100萬 |
100萬/20萬 |
100萬/120萬 |
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第三期 |
70萬 |
最多20萬/終身額用盡,保單終止 |
70萬/50萬 |
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三期合計 |
250萬 |
最多200萬;尚有50萬未補償 |
250萬;未補償費用為0 |
上述例子只測試期間及終身額:第三期費用沒有超過HK$100萬,但200的終身餘額只有HK$20萬,300仍有足夠餘額。實際費用還要符合分項、病房、其他保險及不保事項;例子不是療程費預測,也不是人人應選300的建議。
要再看標準保費和不同年齡的預算,可讀癌症保險保費指南。比較時,記得用相同的年齡、性別、吸煙狀況和供款方式。
已有醫保與升級差額一起比較
保費方面,升級一級要多付多少,可以直接對照保費表。下表以非吸煙人士計,單位為港元:
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年齡 |
戰癌 100 升至 200,每月多付 |
戰癌 200 升至 300,每月多付 |
|---|---|---|
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30 歲 |
男 9/女 17 |
男 2/女 3 |
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40 歲 |
男 23/女 53 |
男 4/女 10 |
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50 歲 |
男 43/女 69 |
男 8/女 15 |
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60 歲 |
男 119/女 118 |
男 22/女 23 |
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65 歲 |
男 185/女 147 |
男 34/女 28 |
差額由戰癌 100、戰癌 200、戰癌 300的標準月供保費表自行計算,未包括保監局徵費,保費率亦並非保證。
這筆錢是否值得,要看你想補的是往後多年用藥的費用,還是首三年集中的開支。前者要看後續期間和終身餘額,後者則先算現有醫保、病房比例和自付預算;也別忘了日後能否一直負擔保費。
查詢期間與餘額時帶哪些資料?
查詢餘額時,帶同三組資料:
- 計劃版本、保單資料頁及批註。
- 首次確診日期、各筆服務日期及分項費用。
- 已賠明細、待批或補件申請編號。
查詢剩餘額時,可請索償團隊同時列出「本期已賠及餘額」和「終身累積已賠及餘額」,並註明截至日期。只拿到其中一個總數,仍不足以判斷下一筆費用可用多少。相關提交渠道見如何索償。
取得答覆後,同時記下當期及終身餘額的截至日期、已計入的申請及仍待處理費用。若下一筆費用將碰到上限,先了解其他有效保障及付款需要;保額較大或新一期將到,均不能自行改變醫生建議的治療時間。
戰癌保限額常見問題
戰癌 300 首三年可以用 HK$300 萬嗎?
不可以。戰癌 300 的終身限額是 HK$300 萬,但自首次確診日起計的頭三年,上限是 HK$100 萬。實際賠償還須同時符合受保項目、費用和其他條件。
重設後可以再次拿回已賠的終身額嗎?
不可以。每三年重設的是當期可用額,已賠付的金額仍然計入終身累積限額。累計賠償一旦達到終身限額,保單便自動終止。
哪個級別一定最抵?
沒有一個級別適合所有人。100 的終身上限為 HK$100 萬;200/300 的主要醫療保障每三年上限同為 HK$100 萬,分別在終身總額。先核對已有保障及可能自付的部分,再用自己的長期保費預算比較,不能只看最高保額。
比較保障前,先查閱產品文件
準備好所選計劃的條款和問題後,可以到 Bowtie 戰癌保產品頁查看保障及報價,並按需要下載保單條款(戰癌 100、戰癌 200、戰癌 300)。