戰癌保比較:100、200、300限額怎樣選

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戰癌保比較:100、200、300限額怎樣選

戰癌100、200、300增加的是不同終身限額;200與300的每三年上限同為HK$100萬。因此,多付保費是否值得,要看較高終身額能否在往後期間處理自己關心的費用,而不是把300當成首三年可用HK$300萬。 先比較三個計劃,再用費用情境、已賠紀錄及升級差額計算。未有療程的人可用假設理解限額;已有療程的人則用於核對現有保單與付款,新申請是否接納及受保不能照搬。
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100、200、300的限額有甚麼分別?

戰癌保按實際合資格醫療費報銷,計劃名稱對應終身保障限額,不是確診後發放的現金。三個計劃的主要限額如下:

計劃

終身限額

每三年限額

戰癌 100

HK$100 萬

不套用 200/300 的重設安排

戰癌 200

HK$200 萬

HK$100 萬,由首次確診日起計,其後每三年一期

戰癌 300

HK$300 萬

HK$100 萬,由首次確診日起計,其後每三年一期

參考資料及延伸閱讀:戰癌 100、戰癌 200、戰癌 300條款 第 1.2 條,以及產品專頁。

這是整體限額的比較,實際賠償仍要符合受保項目、費用及其他條件。

200與300的差別在終身額,並不提高同一三年期的上限。增加的一百萬元,要在往後期間有符合條件的費用、而較低計劃的終身額已成為限制時,才可能用得上;下文以跨三期例子說明。

三年期更新,不會清除終身已賠金額

期間額更新不會清除已賠的終身累積金額;未用完的期間額也不累積至下一期。200/300復發或其他受保癌症仍用同一套期間及終身限制,100不套用該三年安排。

三年期怎樣開始?跨期費用怎樣核對?

期間由首次確診受保癌症的日期起計,不按曆年或續保日重算。用來計算限額的確診日期,須按保單定義及醫療資料確認;服務跨期時,把服務日、帳單日及付款日交給索償團隊核對歸屬。

可先畫出三個節點:首次確診受保癌症(起點)→下一個三年週期→再下一個三年週期。200及300按各期上限處理,已賠金額仍累計在終身額內;100不套用這個三年重設安排。

把每筆費用的服務、帳單及付款日期放回這條時間線。跨期服務或分批收費如何歸屬,仍請保險公司確認,不自行只用付款日或獲批日判斷。

用三個費用情境,理解期間額與終身額

以下情境均只測試期間及終身上限,假設費用合資格、全部計入所列期間,未加入其他限制。每一期可用金額,仍不能超過剩餘終身額。

情境一:戰癌200首期費用HK$120萬,當期上限HK$100萬,超出的HK$20萬不能由其餘終身額補回。

下一期開始,剩餘終身額仍要扣過往賠款

情境二:第一期已賠HK$80萬,第二期再賠HK$100萬,累計已賠HK$180萬,終身只餘HK$20萬。再進入新一期,也不能回復原有HK$200萬。

終身額有餘,也不能提高同一期上限

情境三:第一期已賠HK$90萬,終身餘HK$110萬;第二期費用HK$110萬,當期仍最多賠HK$100萬。這時限制賠款的是期間額,該期有HK$10萬未獲補償。

兩期合計已賠HK$190萬,終身餘HK$10萬。核對下一筆費用時,取當期額與終身餘額較低者,再看分項及其他條件。

已賠、待批與剩餘額怎樣記錄?

第一欄放實際醫療費用及日期,第二欄記錄已獲確認的賠償,第三欄才記剩餘限額。以下以戰癌 200 為例,數字均為假設:

實際醫療費用及日期

已獲確認的賠償

剩餘限額

第一期:手術及住院 HK$60 萬

HK$60 萬

當期 HK$40 萬/終身 HK$140 萬

第一期:標靶藥 HK$30 萬(已提交,待審批)

未確認,另作標記

未計待批30萬:當期40萬/終身140萬

第二期:藥物及覆診 HK$50 萬

HK$50 萬

未計上一期待批30萬:當期50萬/終身90萬

表中餘額只扣已確認的賠款,並非承諾這些額度之後全部可用。若第一期待批HK$30萬其後全數獲賠,第二期已賠HK$50萬後,終身餘額便由HK$90萬減至HK$60萬;正式餘額仍須向保險公司確認。同一筆費用如已獲其他保單補償,也須披露並按第4.4條處理。

這個做法在持續療程中特別有用。家人也許記得先前收過一筆錢,卻不知道是哪次治療或哪張保單;有了簡單對照,就較容易向索償團隊提出具體問題。自行整理的紀錄只是協助核對,正式的已用及剩餘額,仍以保險公司的記錄和適用條款為準。

提交、付款與已確認賠償分開記

每筆費用可以同時有付款及申請狀態,不宜當成互斥分類。分開記錄:

  • 付款:未付或已付,以及日期。
  • 申請:未交、已提交、待補件或已有結果。
  • 賠償:已確認及已到帳金額,分別註明所屬保單。

例如見到兩次轉帳合共某個金額,仍應核對是否包含其他保單的賠償,而不是全部算入同一個計劃。資料對不上時,把日期、帳單和賠償明細一併提供,比只問總數更容易釐清差異。

限額以外,還有哪些自付條件?

同一筆費用即使沒有碰到整體上限,也可能受項目要求或其他條件影響。

  • 病房級別:第 2.1.2 條 的調整適用於住院期間入住較高級病房所涉及的 第 2.3 條 保障。標準半私家房或以下按合資格費用計;標準私家房按 50%,更高級別按 25%。例如受此調整的合資格費用為 HK$10,000,按 25% 計即 HK$2,500,之後仍須考慮其他適用限制。
  • 輔助治療:須有註冊醫生書面建議,並符合服務提供者資格等要求;各項合共最多 45 次、每次最高 HK$750,每項每日一次。家中看護另須與受保住院或手術直接相關,不能當作一般家務或陪診津貼。
  • 合理及慣常:Bowtie 只賠償合理及慣常的醫療所需治療費用,高於一般收費範圍的部分可能被調整。

另外,確診檢查只在診斷出受保癌症時才獲全數保障,而且每項合資格費用最多只按一個保障項目賠償,同一筆費用不會在兩個項目下重複計算。

選級別:較高終身額何時用得上?

戰癌 200 與 300 的每三年限額同為 HK$100 萬,增加的是終身限額。若你關心首次確診後同一期間的可用額,便不能只因選了 300,就預期當期可以多賠 HK$100 萬;若關心多個期間的累積費用,終身餘額才是另一項比較重點。

未投保而作規劃的人,可用以下假設理解較高終身額的作用;已有療程則用實際預算核對所持保單,不能把這個比較當成新保單會接受現有病況的承諾。各期費用假設全合資格,未計其他限制。

假設三年期

該期費用

戰癌200:本期賠/終身餘

戰癌300:本期賠/終身餘

第一期

80萬

80萬/120萬

80萬/220萬

第二期

100萬

100萬/20萬

100萬/120萬

第三期

70萬

最多20萬/終身額用盡,保單終止

70萬/50萬

三期合計

250萬

最多200萬;尚有50萬未補償

250萬;未補償費用為0

上述例子只測試期間及終身額:第三期費用沒有超過HK$100萬,但200的終身餘額只有HK$20萬,300仍有足夠餘額。實際費用還要符合分項、病房、其他保險及不保事項;例子不是療程費預測,也不是人人應選300的建議。

要再看標準保費和不同年齡的預算,可讀癌症保險保費指南。比較時,記得用相同的年齡、性別、吸煙狀況和供款方式。

已有醫保與升級差額一起比較

保費方面,升級一級要多付多少,可以直接對照保費表。下表以非吸煙人士計,單位為港元:

年齡

戰癌 100 升至 200,每月多付

戰癌 200 升至 300,每月多付

30 歲

男 9/女 17

男 2/女 3

40 歲

男 23/女 53

男 4/女 10

50 歲

男 43/女 69

男 8/女 15

60 歲

男 119/女 118

男 22/女 23

65 歲

男 185/女 147

男 34/女 28

差額由戰癌 100、戰癌 200、戰癌 300的標準月供保費表自行計算,未包括保監局徵費,保費率亦並非保證。

這筆錢是否值得,要看你想補的是往後多年用藥的費用,還是首三年集中的開支。前者要看後續期間和終身餘額,後者則先算現有醫保、病房比例和自付預算;也別忘了日後能否一直負擔保費。

查詢期間與餘額時帶哪些資料?

查詢餘額時,帶同三組資料:

  • 計劃版本、保單資料頁及批註。
  • 首次確診日期、各筆服務日期及分項費用。
  • 已賠明細、待批或補件申請編號。

查詢剩餘額時,可請索償團隊同時列出「本期已賠及餘額」和「終身累積已賠及餘額」,並註明截至日期。只拿到其中一個總數,仍不足以判斷下一筆費用可用多少。相關提交渠道見如何索償。

取得答覆後,同時記下當期及終身餘額的截至日期、已計入的申請及仍待處理費用。若下一筆費用將碰到上限,先了解其他有效保障及付款需要;保額較大或新一期將到,均不能自行改變醫生建議的治療時間。

戰癌保限額常見問題

戰癌 300 首三年可以用 HK$300 萬嗎?

不可以。戰癌 300 的終身限額是 HK$300 萬,但自首次確診日起計的頭三年,上限是 HK$100 萬。實際賠償還須同時符合受保項目、費用和其他條件。

重設後可以再次拿回已賠的終身額嗎?

不可以。每三年重設的是當期可用額,已賠付的金額仍然計入終身累積限額。累計賠償一旦達到終身限額,保單便自動終止。

哪個級別一定最抵?

沒有一個級別適合所有人。100 的終身上限為 HK$100 萬;200/300 的主要醫療保障每三年上限同為 HK$100 萬,分別在終身總額。先核對已有保障及可能自付的部分,再用自己的長期保費預算比較,不能只看最高保額。

比較保障前,先查閱產品文件

準備好所選計劃的條款和問題後,可以到 Bowtie 戰癌保產品頁查看保障及報價,並按需要下載保單條款(戰癌 100、戰癌 200、戰癌 300)。

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