克隆氏症(Crohn’s Disease)是一種慢性的炎症性腸病(IBD),會導致患者的消化道出現長期發炎及潰瘍。由於此病目前無法徹底根治,且會嚴重影響患者的日常生活質素,因此在醫學界常被冠以「綠色癌症」的稱號。
克隆氏症是一種自體免疫系統異常引發的炎症性腸病,發炎位置可遍及由口腔至肛門的整個消化道,但最常發生在小腸末端(迴腸)及大腸。克隆氏症被稱為「綠色癌症」,是因為它雖然並非惡性腫瘤,但疾病具備無法徹底斷尾(根治)、反覆發作、以及可能引發嚴重併發症(如腸穿孔或瘻管)的特性,對患者身心及生活質素的折磨程度堪比癌症。
克隆氏症在香港已不再是罕見疾病,發病率正呈現急劇上升的趨勢。香港中文大學醫學院的最新研究指出,本港炎症性腸病的發病率在過去30年間急升近30倍。研究更預測,到 2034 年,香港每 1,000 人中就會有 1 人患上此類腸道疾病。
醫學界普遍認為,發病率急升與香港的高度城市化、西化飲食習慣(如高脂、高糖、低纖維)、以及生活壓力等環境因素息息相關,這些因素容易破壞腸道微生態平衡,從而誘發炎症。
克隆氏症症狀在初期常被誤以為是普通腸胃炎,但克隆氏症的發炎是長期且深層的。最常見的 5 大症狀包括:
|
比較項目 |
普通腸胃炎 |
克隆氏症 (Crohn’s Disease)
|
|
發病時間 |
短期(數天至一週左右) |
長期反覆發作(數週、數月甚至更長) |
|
核心症狀 |
嘔吐、水狀腹瀉為主 |
嚴重腹痛、血便、黏液便、不明原因體重下降 |
|
發熱情況 |
多伴隨急性發高燒 |
偶有低燒,或伴隨關節痛等腸道外症狀 |
|
併發症風險 |
極低 |
易併發腸瘺、肛瘺、腸阻塞或穿孔 |
克隆氏症與潰瘍性結腸炎(Ulcerative Colitis, UC)同屬炎症性腸病 (IBD),兩者的臨床症狀雖然相似,但在發炎位置與深度上有著本質上的差異。正確區分兩者對於制定精準的治療方案至關重要。
|
比較項目 |
克隆氏症 (Crohn’s Disease) |
潰瘍性結腸炎 (Ulcerative Colitis)
|
|
發炎位置 |
全消化道(由口腔至肛門均可),最常在迴腸末端 |
僅限於大腸及直腸部位 |
|
發炎分佈 |
跳躍性分佈(健康組織與發炎組織交替出現) |
從直腸開始,連續性向上蔓延的發炎 |
|
侵入深度 |
穿透整層腸壁(全層發炎),易引發瘻管 |
僅限於腸道表層黏膜(淺層潰瘍) |
|
內視鏡特徵 |
腸道黏膜呈現「鵝卵石狀」、深層潰瘍 |
黏膜廣泛充血、發紅、呈淺層潰瘍及易出血 |
克隆氏症的確切成因至今尚未完全明確,但醫學界普遍認為是由遺傳、免疫系統異常與環境因素互相交織所引發的。當腸道免疫系統對正常的腸道細菌產生過度反應時,就會持續攻擊自身腸道組織,造成慢性發炎。主要的克隆氏症原因包括:
及早進行克隆氏症檢查是防止腸道出現永久性結構損壞的關鍵。醫生通常會綜合多項檢查來確診,並評估病情嚴重程度:
克隆氏症的治療目標是誘導並維持疾病進入「緩解期」,防止併發症發生。目前治療方案涵蓋傳統藥物、新型生物製劑及外科手術。
適當的克隆氏症飲食不能治癒疾病,但能有效減輕腸道負擔及舒緩症狀。患者需根據自身的病發階段,調整飲食策略:
當腸道嚴重發炎或出現狹窄時,飲食必須以「極低刺激性」為原則:
當病情受控後,重點在於補充流失的營養,並預防復發:
對於許多剛確診的患者來說,最擔心的莫過於「克隆氏症會致命嗎?」。克隆氏症本身並不屬於致命疾病,但其引起的併發症卻會增加整體的死亡風險。
根據過往的醫學統計數據,患有克隆氏症會對平均壽命造成一定程度的影響。一般而言,女性患者的平均壽命可能會減少約 6.6 至 8.1 年,而男性患者則減少約 5 至 6.1 年。克隆氏症死亡率升高的主要原因並非炎症本身,而是長期發炎增加的併發症風險,例如腸道穿孔、嚴重感染,以及罹患大腸癌的機率上升。
不過,隨著近年新型生物製劑的普及與內視鏡監測技術的進步,患者只要及早接受正規治療,並嚴格控制病情,絕大多數都能夠擁有與一般人相若的壽命與生活質素。因此,遵從醫囑定期覆診及大腸鏡篩查是關鍵。
克隆氏症絕對不會傳染。它是一種自體免疫系統異常引發的炎症性腸病,與病毒或細菌感染無關,因此與患者共餐、接觸或共同生活均不會被傳染。
克隆氏症具有一定的遺傳傾向,但並非絕對的遺傳病。如果父母其中一方患有克隆氏症,子女的患病風險確實會較一般人高;但絕大多數患者的子女都不會發病,因為發病仍需後天環境因素(如飲食、壓力、腸道微生態)的共同誘發。
目前醫學界尚未有徹底根治(斷尾)克隆氏症的方法。不過,透過現代醫學如免疫抑制劑及生物製劑的積極治療,大部分患者都能夠進入並長期維持在「緩解期」,在此期間患者不會有明顯症狀,能夠如常生活及工作。
一般而言,如果在購買醫療保險時仍未確診克隆氏症(即非「已存在疾病」),多數涵蓋住院及門診手術的醫療保險,會視乎保單條款理賠因病住院期間的檢查及治療費用。然而,生物製劑屬長期昂貴藥物,患者須仔細查閱保單中針對「特殊藥物」、「門診處方藥物」或「生物製劑」的保障上限。詳情務必向您的保險顧問查詢確認。