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【先天性心臟病】有甚麼症狀、併發症?如何得知 BB 是否患病?

心臟病是香港位居第三的殺手,常見於嬰幼兒的先天性心臟病亦屬其中一種,其實除了兒童外,也有不少成年人患有先天性心臟病。到底應如何診斷和治療?Bowtie 為你一文詳盡解答,並介紹此症的成因、種類、治療及預防方法。
作者 Bowtie 團隊
日期 2022-10-07
更新 2022-12-01
目錄
甚麼是先天性心臟病?先天性心臟病的成因 先天性心臟病的種類先天性心臟病的症狀先天性心臟病的併發症先天性心臟病的診斷方法先天性心臟病的治療方法 先天性心臟病的預防方法先天性心臟病常見問題

甚麼是先天性心臟病?

先天性心臟病(congenital heart defect)是指當嬰兒仍在母體內孕育時,心臟便已有著與生俱來的結構性問題,心臟血管的缺損會影響血液的流動,因而引發各種病徵。

根據美國疾病與預防中心的數據顯示,約 95% 患有非危急型先天性心臟病的嬰兒一般壽命為 18 歲以上,而壽命超過 18 歲並患有危急型先天性心臟病的嬰兒則為 69%。

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先天性心臟病的成因

目前為止,醫學上尚未明確了解先天性心臟病的成因,以下因素被視為會增加嬰兒患病的風險:

  • 遺傳因素如基因或染色體異常
  • 母親懷孕時飲食不當
  • 母親屬於高齡產婦
  • 母親懷孕期的身體狀況例如染上德國麻疹紅斑狼瘡症,或本身患有糖尿病或癡肥
  • 母親在懷孕期間吸煙或濫用藥物
  • 環境因素如暴露於輻射中或病毒感染

先天性心臟病的種類

先天性心臟病泛指患者在出生時心臟已有缺陷,可分為發紺性(Cyanotic)及非發紺性(Acyanotic)兩類,兩者均有心臟泵血不足的問題。

  1. 發紺性的患者口唇及皮膚呈現紫藍色,原因是由於大動脈異常或右心室的流出道過於狹窄,以致心臟右邊沒帶氧的血液(呈紫藍色)流至左邊心臟再送往全身,令血液中的含氧量不足
  2. 非發紺性的先天性心臟病由心房間隔缺損﹑心室間隔缺損或動脈導管未閉等引致,鮮紅色的帶氧血液會由左邊心臟流向右邊,血液中的含氧量不受影響,故患者皮膚不會呈現紫藍色。

先天性心臟病的症狀

症狀會因應先天性心臟病的種類而有所不同。一般來說,初生嬰兒未必會呈現任何症狀或很輕微,但是隨著年紀增長,心臟結構的缺陷可能出現變化,導致症狀越見明顯及嚴重,常見的症狀包括:

  • 咀唇﹑皮膚﹑手指及腳趾發紫
  • 呼吸急促
  • 雙腳、腹部及眼睛周圍腫脹
  • 嬰兒難以餵飼
  • 出生體重過輕
  • 胸口痛
  • 嬰兒生長發展遲緩

由於嬰兒不能以言語表達不適感,父母應在日常多加留意子女的精神狀況及胃口等。其他較明顯的症狀會隨著年齡增長而逐漸浮現:

  • 心律不正
  • 頭暈及暈眩
  • 呼吸困難
  • 容易疲倦
  • 運動耐力差甚至暈倒

先天性心臟病的併發症

患有先天性心臟病的人士,不論是嬰兒、孩童或是成人,都有較大機會出現以下的併發症:

  • 心律不正
  • 心臟感染如心肌炎
  • 心臟衰竭
  • 肺動脈高壓
  • 中風
  • 發展遲緩與學習困難(常見於嬰兒及孩童患者)
  • 肺栓塞

先天性心臟病的診斷方法

由於嬰兒的心臟在母親體內孕育時已出現缺陷,醫生可於產前檢查中透過心臟超聲波診斷,然而,仍有部分先天性結構缺陷較輕微的未能透過超聲波發現。若發現子女出現上述的症狀,建議求醫並配合以下一連串的診斷方法作詳細檢查:

  • 心電圖
  • 胸部X光
  • 心臟超音波
  • 經食道心臟超音波
  • 心臟電腦斷層掃描
  • 心臟磁力共振檢查
  • 心導管檢查
  • 血氧飽和度緊密監測

先天性心臟病的治療方法

藥物治療

根據不同程度的先天性心臟病所造成的症狀,選擇相應對的藥物治療,例如去水藥或控制心律的藥物。

心導管手術

此療法對患者的創傷性較低,可縮短患者的住院時間及加快復原速度,醫生可透過介入心導管的方法直達缺陷處修補漏孔。

開腔手術

若因心室間隔缺損而引致大動脈心瓣下垂,患者則必須接受開腔手術,過程中需要在胸口開刀,直接使用手術刀或電刀對心臟進行修補。

心臟移植

如果心臟缺陷情況嚴重並難以修復,醫生會按照患者的健康狀況建議進行心臟移植,然而此手術的風險較高,所需要的復原時間亦較長。

植入式心臟儀器

若先天性心臟病造成的心律不正非常嚴重,可考慮植入心臟起搏器(Pacemaker)或植入式去顫器(ICD),以改善症狀

先天性心臟病的預防方法

由於先天性心臟病的病因不明確,一般建議孕婦在懷孕期間實施以下的預防措施,以減低胎兒患上先天性心臟病的機會:

  • 避免服用非處方藥物
  • 控制飲食及體重,避免患上妊娠糖尿病。如本身患有糖尿病,應維持穩定的血糖
  • 接種德國麻疹疫苗並在日常生活中做好預防措施如潔手
  • 如有先天性心臟病的家族史,應及早通知醫生,接受產前基因測試
  • 切勿飲酒或濫用藥物

先天性心臟病常見問題

先天性心臟病會遺傳給下一代嗎?

先天性心臟病有遺傳的風險,而除了遺傳因素外,母親在懷孕期間亦要提高警覺及定時接受產檢,可參考上述的預防措施以減低下一代患上先天性心臟病的風險。

怎麼照顧先天性心臟病兒童?

照顧先天性心臟病孩童,父母需要付出加倍的耐性和時間,只要能給予適切的照料,先天性心臟病兒童亦能享受正常人的快樂生活。由於心臟結構的缺陷會令心跳加劇,新陳代謝的提升會令熱量及營養的需求增加,父母應留意子女的攝取量是否足夠應付身體所需。例如先天性心臟病的嬰兒比較易倦,在喝奶時往往容易中途入睡,父母可以增加餵奶的次數以確保子女有足夠的營養。

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