內分泌及糖尿科
內分泌及糖尿科 【胰島素阻抗】令減肥無效? 如何治療及改善?
不明白為何在嚴格控制飲食及努力鍛煉之下，身上的肥肉卻總是減不掉？原來每個易肥體質的背後，都有「肥胖賀爾蒙」在作怪！如果想成功瘦身，你首先要知道什麼是「胰島素」，快來和 Bowtie 團隊一起了解更多吧。
胰島素阻抗的意思
簡單來說，胰島素是維持人體血糖穩定的關鍵。
當我們進食後，食物在消化道內被分解成單醣後會進入血液，導致血糖立即升高，刺激胰臟分泌胰島素。胰島素能夠幫助血糖進入肌肉、肝臟等細胞，釋放能量供應身體所需。
而「胰島素阻抗」是指人體對胰島素的敏感度下降，令葡萄糖滯留在血管，無法進入細胞，使血糖長期處於偏高水平的情況。
胰島素阻抗的成因
「胰島素阻抗」的常見誘發因素如下：
- 體重過重或肥胖 (尤其是中央肥胖人士)
- 服用藥物 (如類固醇、抗免疫排斥藥物、抗精神病藥物等)
- 有糖尿病家族病史
- 缺乏運動
- 年老
- 荷爾蒙失調
- 長期失眠或睡眠不足
- 吸煙
- 懷孕
胰島素阻抗會令人變胖？症狀和影響
由於人體無法對胰島素作出正常反應，便會出現「就算有胰島素也無法降低血糖」的情況，向胰臟發出錯誤信息，使其分泌出超出實際所需的胰島素。
由於胰島素會直接促進脂肪合成，同時抑制脂肪分解，所以患者會比一般人更容易組成脂肪，減脂也會更加困難。
其他影響包括：
- 容易疲倦及肚餓
- 黑色棘皮症，即皮膚突然出現大片黑色斑塊
- 高血糖甚至早期糖尿病
- 傷害其他器官 (如視力、腎功能、心血管、神經)
如何知道自己有胰島素阻抗？
如果懷疑自己有「胰島素阻抗」，醫生在詢問過你個人及家族病史之後，可能會透過以下測試來協助進行診斷：
| 測試 | |
| 糖化血紅蛋白 (A1C) 測試 | 檢驗血液中糖化血色素濃度，反映患者過去 2 至 3 個月的平均血糖指數 |
| 空腹血糖測試 | 量度患者在禁食至少 8 小時後的血糖水平 |
| 口服葡萄糖耐量試驗(OGTT) | 患者空腹 12 小時後，先接受空腹血糖測試，然後飲用一杯含有 75 克的葡萄糖水，等待 2 小時後再抽血 |
治療胰島素阻抗的方法
雖然目前尚未有公認的治療方法，但只要保持良好生活習慣，並搭配正確飲食，還是能在很大程度上改善問題。
規律運動不但能夠減重，更能提高身體對胰島素的敏感度，根據美國國家衛生院，患者如果能減掉 5% 到 7% 的體重，便能有效減低將來患上糖尿病的機會。飲食方面，患者應避免進食低脂及高碳水的食物，否則可能會加劇對胰島素的阻抗性。
有必要的話，醫生可能會處方降血糖藥物如噻唑烷二酮 (Thiazolidinedione) 及二甲雙胍 (Metformin) 等，壓制肝臟釋放過量糖份，增加對胰島素的敏感性。
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常見問題
1. 胰島素阻抗會如何影響血糖？
由於患者的細胞無法有效回應胰島素，血液便會儲存了多餘血糖，使血糖指數無法調降至正常值，出現持續偏高的情況。
2. 胰島素阻抗會致肥胖？點減肥都無效？
因為胰島素阻抗會導致胰臟分泌更多號稱是「肥胖賀爾蒙」的胰島素，不但會直接促進脂肪合成，更會抑制脂肪分解，所以患者確實會比一般人更容易長胖。
話雖如此，患者仍是可以透過改變飲食內容和規律運動，來改善胰島素阻抗，達到減少體內脂肪和減輕體重的效果。
3. 控制胰島素阻抗有甚麼方法？
運動是對付這個健康問題的不二之選。根據《臨床內分泌與代謝雜誌》，只要增加 10% 的肌肉量，便能降低 11% 的胰島素阻抗，以在進行有氧運動如跑步、游泳等之外，記得還要透過重量訓練、多吃蛋白質來提高肌肉量，讓血糖能控制得更好。
另一方面，睡眠不足會導致身體的血糖容易反反覆覆，擾亂胰島素的分泌，長遠而言，更會發生阻抗的情況。故此，平日亦應避免犧牲睡眠時間，著手管理好作息週期。
如果身體狀況許可的話，不妨嘗試間歇性斷食的方法，藉由縮短進食時間，及延長斷食時間，讓胰臟減少分泌胰島素，從而增強人體對胰島素的敏感度。
資料來源
- 1智抗糖
- 2聖保祿醫院
- 3香港精神康復者聯盟
- 4American Academy of Family Physicians
- 5WebMD
- 6明報
- 7智抗糖
- 8WebMD
- 9衛生署
- 10American Diabetes Association
- 11Medical News Today
- 12WREADIT
- 13Sleep Foundation
- 14American Physiological Society
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