【人壽保險不保事項】了解9個常見的人壽拒賠原因!

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  1. 0概述
  2. 1 人壽保險是什麼?
  3. 2 人壽保險種類
  4. 3 保額及保費
  5. 4 如何投保及索償
  6. 5 其他考慮因素
  7. 6 你可能有興趣的保險術語
Term-life

【人壽保險不保事項】了解9個常見的人壽拒賠原因!

人壽保險有哪些不保事項?什麼情況下無法獲得賠償?讓 Bowtie 和你逐一講解清楚!
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一般人壽保有哪些不保事項?

當受保人離世時,人壽保險金就會賠付給受益人。不同於醫療保險,人壽保險索償沒有規定醫療所需或是否已存在疾病等要求。死亡就是死亡,基本上人壽保險賠償似乎沒有甚麼可以爭議的地方。

不過,部分保險公司有機會不受保以下事項:

有機會不受保事項 常見定義
HIV 及愛滋病
  • HIV 及愛滋病 任何疾病、傷病、毒素或感染(直接由意外割傷或創傷引起的感染除外)
  • 包括感染任何 ⼈類免疫缺乏病毒 (HIV) 及/或其任何相關疾病,包括愛滋病及/或其任何突變、衍⽣或變異
非法活動
  • 參與非法活動
  • 違法或企圖違法或拒捕
過量服用藥物、酒精及毒品
  • 倚賴或過量服⽤藥物、酒精、毒品或類似物質或受其影響
武裝部隊
  • 參加任何武裝部隊或維和活動
核、生物及化學活動
  • 包括但不限於任何核燃料,或核燃料或核武器燃燒產⽣的核廢料造成的核裂變、核聚變、電離輻射或放射性污染;或任何核、化學或⽣物恐怖主義⾏為,包括但不限於使⽤核、⽣物或化學武器及制劑
戰爭及恐怖主義
  • ⾰命及戰爭(不論宣戰與否)、恐怖主義⾏為
自殺
  • 故意⾃殘⾝體
  • 企圖或威脅⾃殺,不論神智清醒與否

當受保人離世時,人壽保險金就會賠付給受益人。不同於醫療保險,人壽保險索償沒有規定醫療所需或是否已存在疾病等要求。死亡就是死亡,基本上人壽保險賠償似乎沒有甚麼可以爭議的地方。不過原來某些情況下保險公司仍然可以拒絶賠償。

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內部數據顯示(數據截至2026年2月3日),超過八成用戶保額達$500萬或以下,同時亦有逾12%用戶保額達700萬以上,反應用戶會按個人需要投保。

保額 保單佔比
$100萬或以下 22%
>$100萬 至  $200萬 21%
>$200萬 至  $300萬 14%
>$300萬 至  $400萬 15%
>$400萬 至  $500萬 10%
>$500萬 至  $600萬 4%
>$600萬 至  $700萬 1%
>$700萬 至  $800萬 12%
>$800萬 <1%

註:數據截至2026年2月3日。百分比為約數。

其他人壽保險拒賠原因

未按時繳交保費

和其他保險產品一樣,如果投保人未能在保費寛限期之前,按時繳交保費的話,保險公司有權終止保單,並拒絕支付任何賠償。

投保時隱瞞病史/健康狀況

如果投保人在核保時,刻意隱瞞健康狀況和病歷,一旦事後被發現,即使這些資料與受保人的死亡原因毫無關係,保險公司仍可以「沒有披露重要事實」為由拒絕理賠,並且無須發還已繳交的保費。

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