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三高可以買保險嗎?會被拒保?即睇核保重點

三高是香港普遍的健康問題,究竟有高血壓、高血糖、高血脂可以買保險嗎?病情如何才會被拒保?Bowtie 將詳細拆解,並綜合保險公司針對三高的核保重點。
作者 Bowtie 團隊
日期 2024-05-24
更新 2024-05-24
目錄
什麼是三高?三高可以買保險嗎?

什麼是三高?

所謂三高,即高血壓高血脂高血糖(俗稱膽固醇高)的統稱。血壓、血糖及血脂均有個別的測量指標,如有關水平超出正常值,患者便須多加留意。

三高在香港十分普遍,風險因素包括肥胖、吸煙、飲酒、不良飲食習慣、少運動、年紀漸長及遺傳等。

三高患者如未能妥善控制其血壓、血糖及血脂水平,長遠很可能會出現以下併發症:

  • 中風
  • 心臟冠狀動脈硬化
  • 動脈瘤
  • 心肌梗塞
  • 心臟衰竭
  • 腎病
  • 腎衰竭
  • 視網膜病變
  • 足部循環及神經系統病變

三高可以買保險嗎?

面對三高患者的投保申請,保險公司會視乎患者的病情、病因及併發情況,一般有以下處理情況:

  • 成功投保,收取基本保費
  • 成功投保,但須收取額外保費(加Loading
  • 成功投保,但須增加不保事項
  • 成功投保,但須收取額外保費及增加不保事項
  • 直接拒保

針對三高之中的不同情況,保險公司會有不同的處理方法及考慮要點:

血壓高可以買保險嗎?

保險公司的核保決定:

高血壓情況Bowtie核保決定

(適用於自願醫保、人壽、危疾產品)

  • 輕微高血壓(須獲醫生證明血壓水平得到良好控制)
  • 成功投保,收取基本保費
  • 成功投保,但增加保費/不保事項
  • 控制狀況不佳
  • 高血壓由腎病或腎上腺問題等引起
  • 已出現腎衰竭等併發症,或患有心臟病等「共病」
  • 視乎最新血壓紀錄及醫生建議如何進一步管理,例如增加藥物劑量、更換藥物、增加覆診頻率、進行進一步檢查等 
  • 成功投保,但增加保費/不保事項
  • 直接拒保。

保險公司的考慮要點:

  • 高血壓成因:原發性高血壓(由肥胖或不良生活習慣引起)較繼發性高血壓(由其他疾病引起)易於控制
  • 併發情況:如已出現心臟病、中風及腎衰竭等併發症則風險較高,一般傾向拒保
  • 年齡:對比年長高血壓患者,年輕高血壓患者一般會被加收額外保費
  • 控制情況:如血壓指數持續高企,有機會被加收額外保費,或直接被拒保
  • 治療:評估患者是否曾接受治療及服用藥物
  • 其他風險因素:考慮與高血壓有關的風險因素,如吸煙及心血管疾病等
高血糖可以買保險嗎?

保險公司的核保決定:

高血糖/糖尿病情況Bowtie保險公司的核保決定

(適用於自願醫保、人壽、危疾產品)

  • 糖尿病前期
  • 糖尿病況輕微至一般
  • 成功投保,但增加保費
  • 成功投保,但增加不保事項
  • 成功投保,但增加保費及不保事項
  • 糖尿病況嚴重
  • 已出現糖尿上眼、糖尿腳、腎衰竭等併發症
  • 直接拒保

保險公司的考慮要點:

  • 高血糖的種類:二型糖尿病比起一型糖尿病風險較低;糖尿病前期的風險又比糖尿病低
  • 患病年期:如高血糖或糖尿病情況已持續較長時間(超過10年),則風險較高
  • 年齡:年輕患者的風險比年長患者高
  • 併發情況:如果已出現糖尿上眼、糖尿腳、腎衰竭等併發則風險較高,一般會被拒保
  • 控制情況:參考患者過去12個月的糖化血色素和空腹血糖的檢測結果,以了解血糖控制情況
  • 治療:評估患者是否曾接受胰島素注射或服用降血糖藥物
  • 其他風險因素:考慮與高血糖有關的風險因素,如心血管疾病、乙型肝炎及吸煙等
高血脂可以買保險嗎?

保險公司的核保決定:

高血脂情況Bowtie保險公司的核保決定

(適用於自願醫保、人壽、危疾產品)

  • 膽固醇及三酸甘油脂僅輕微過高(須獲醫生證明膽固醇和血脂水平得到良好控制)
  • 成功投保,收取基本保費
  • 控制狀況不佳
  • 視乎最新血液測試結果及醫生建議如何進一步管理,例如增加藥物劑量、更換藥物、增加覆診頻率、進行進一步檢查等 。
  • 成功投保,但增加保費/不保事項
  • 直接拒保

保險公司的考慮要點:

  • 總膽固醇及三酸甘油脂:水平過高將增加冠心病及心血管疾病風險
  • 總膽固醇:高密度膽固醇比率:比率愈高反映心血管疾病風險愈高
  • 年齡:年齡愈高,心血管疾病風險愈高
  • 其他風險因素:考慮與高血脂有關的風險因素,如高血壓、吸煙、心血管疾病家族史等

 

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