有公司醫保就夠?用埋自願醫保 Top Up先夠穩陣!

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  1. 0概述
  2. 1 醫療保險是什麼?
  3. 2 自願醫保入門
  4. 3 自願醫保種類
  5. 4 自願醫保保費
  6. 5 自願醫保保障範圍
  7. 6 自願醫保扣稅攻略
  8. 7 自願醫保投保及索償
  9. 8 拆解保險術語
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有公司醫保就夠?用埋自願醫保 Top Up先夠穩陣!

公司醫保非無敵,加購個人醫保有其必要性。Bowtie保險資訊團隊為你拆解公司醫保的限制,並解釋用自願醫保Top Up公司醫保有哪些好處!
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Top Up公司醫保的意思

Top Up醫療保險是指在原有醫保上加購另一份醫保,通常用於填補公司醫保的保障缺口。當你不幸患病住院,而醫療費用超出公司醫保的賠償額時,Top Up 醫保便能發揮作用。部分產品(Bowtie Pink)更全數賠償*差額,避免自行支付巨額醫療費用。

點解有公司醫保仲要買自願醫保Top Up?

1. 公司醫保可能賠唔足

公司提供醫療保險作為員工福利固然是好,但要知道有公司醫保未必代表一定賠得足!。根據10Life 調查,公司醫保一般只能為日間手術、檢查或部份小病提供賠償逾八成費用。至於大病,如通波仔、癌症治療等,賠償率只有 18.4% 至 32.4%,打工仔需要自行支付的金額可以超過 $14 萬。

就以一個割扁桃腺手術的真實個案為例(見表1),僱員因為沒有個人醫療保險,而需自行承擔近兩萬的醫療費用。

表1:割扁桃腺手術的真實個案

保障範圍 醫療費用 公司醫保賠償額 僱員自行支付差額
基本保障
病房及膳食 $1,894 $1,600 $294
醫生巡房費 $2,800 $1,600 $1,200
住院雜費 $11,300 $8,000 $3,300
外科手術費 $20,000 $8,000 $12,000
手術室費用 $6,000 $2,800 $3,200
總數 $41,994 $22,000 $19,994

遇上公司醫保賠唔足的情況,及早投保自願醫保就可以彌補公司醫保的保障不足,避免因患病而失預算。事實上,自願醫保保費不一定貴,也有親民的選擇。

以上述割扁桃腺手術為例,一次手術需要自行支付接近$2萬,已超過一份提供全數賠償*的自願醫保(如 Bowtie Pink)的6年總保費(約$16,500)~,即已繳保費低於自行支付的醫療費用。

  • ~以30歲至35歲人士投保Bowtie Pink普通房、$8萬墊底費計劃計算。

2. 公司醫保未必保障長期住院

如果你不幸患上大病而長期住院,可能要面對公司醫保保障不足的問題。因為部分保障項目,例如每日住院及膳食費、住院醫生費等,可能設有天數限制(見表2)。換句話說,超出預設的天數限制後而產生的醫療費用,便需由患者自行承擔,使長期住院的患者雪上加霜,一份個人自願醫保便可彌補這方面的風險。

表2:保障項目的天數限制比較

某公司公司醫保 Bowtie Pink
每日住院及膳食費 最多45日 不設上限
住院醫生費 最多45日 不設上限

3. 公司醫保隨時縮水甚至消失

打工仔無能力控制公司醫保保障,例如公司因應預算,減少了公司醫保保障的保障範圍和賠償額,甚至在極端的情況下,將公司醫保取消。

這意味著,你今天享有的醫療保障,明天可能就會大幅縮水或完全消失。除非轉工,否則員工也只能無奈接受。不過,如果你有個人自願醫保,便可以減低相對影響。

4. 轉工或失業將陷入「保障真空期」

「魚唔過塘唔會肥」,轉工是職場常態。即使沒有打算轉工,在經濟環境較差時,你也可能被迫轉工,甚至面對失業情況。無論哪種情況,都可能導致失去公司醫保。

值得注意的是,即使成功轉工,新公司的公司醫療保障也可能不會立即生效。不少公司會於試用期後,才為員工提供醫療保障。轉工時間加上試用期,隨時長達半年。

如果這段期間患病怎麼辦?小病尚可自理,但假如大病入院,情況變得棘手。有個人醫保的,可將風險轉移給保險公司,毋須擔心醫療費用。相反,沒有個人醫保的,不得不自掏腰包。

為什麼Bowtie Pink是你的Top Up之選?

1. 索償成功率高於市場平均

Bowtie自願醫保的索償成功批核率高達 98.3%*,高於2019年4月至2023年底香港整體自願醫保索償成功率92%至96%3的數字(資料來源為立法會文件)。

  • *以上為截至 2025 年 2 月, Bowtie 自願醫保「標準計劃」、「靈活計劃-基本」、「靈活計劃 – 升級」及 Bowtie Pink 的平均獲批索償個案的比率。

2. 保費平:每年幫你平均慳達40%1

醫療保險保費是一項長期開支,因此投保人應該注意長期的保費水平。雖然不少保險公司會以首年保費優惠或其他短期折扣作招徠,個別折扣甚至可低至首年保費一折,但投保人不應只被這些優惠所吸引。相反,應該多加比較不同保險公司的長期保費水平,並評估自身是否有能力長期承擔保費,才作出投保決定。

為方便各位比較,Bowtie 綜合了市場上保險公司的標準計劃和靈活計劃,供各位參考:

Bowtie 每年幫你平均慳達

  • Bowtie 靈活計劃(基本):40%1
  • Bowtie 標準計劃:29%2
  • Bowtie Pink(半私家房)
:20%3
  • 1上述保費比較數據為 2025 年 2 月 25 日根據公開資料進行的市場研究結果,涵蓋普通房級別、設有「額外醫療保障」及「房間及膳食」項目限額為 $800 - $1200 的同類型自願醫保計劃,並計算一名非吸煙男士於 30 歲至 55 歲的標準年繳保費。不同醫療保險計劃之保障範圍及保障額各有不同,詳情請參閱有關保單,以及其條款及細則。
  • 2上述保費比較數據為 2024 年 12 月 19 日根據公開資料進行的市場研究結果,涵蓋市場上自願醫保標準計劃的保費。其他保險公司的計劃保費以年繳保費為計算基礎,並以 30-55 歲非吸煙男性保費為例。詳情請參閱有關保單,以及其條款及細則。
  • 3上述保費比較數據為 2024 年 12 月 19 日根據公開資料進行的市場研究結果,涵蓋半私家房級別、自付費選項為 HK$0 萬的同類型醫療保險計劃,並以 30-55 歲非吸煙男士的基本保費計算。不同醫療保險計劃之保障範圍及保障額各有不同,詳情請參閱有關保單,以及其條款及細則。

3. 有齊3種房間選擇 保障全球#

Bowtie Pink 自願醫保設有普通房、半私家房及私家房3種病房級別的計劃、並提供$0、$2萬、$5萬及$8萬4個自付費選項,投保人可以根據個人需要及公司醫保的保障內容,選擇適合自己的Bowtie Pink方案。

此外,Bowtie Pink 劃一提供全球*保障,讓你在外遊或公幹期間也能獲得保障。

  • #美國及非指定名單的中國醫院除外;精神科治療只限於本港。

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*全數賠償是指不設分項賠償限額,並只適用於指定保障項目。應付賠償受自付費餘額(如適用)、每年保障限額、終身保障限額及其他包括合理及慣常收費、投保前已有疾病、中國內地指定醫院名單及有關在美國就醫等所規限,有關產品詳細條款及細則、產品風險及不保事項,請參閱相關產品網站及保單。
^根據 Bowtie 於 2023 年 7 月 31 日就同類型 (全數賠償、普通房級別、自付費級別) 網上投保自願醫保的市場調查結果,Bowtie Pink 自願醫保 (普通房) 0 歲至 80 歲非吸煙人士月繳保費都較平。不同醫療保險計劃之保障範圍及保障額各有不同,詳情請參閱有關保單,以及其條款及細則。

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